Vad är godartad prostatahyperplasi?

Godartad prostatahyperplasi är ett tillstånd där prostatakörteln blir större. Den förstorade prostata kan blockera eller sakta urinvägen ur urinröret.

Godartad prostatahyperplasi (BPH) uppträder vanligtvis efter 40 års ålder. Personen kanske märker att de urinerar oftare, särskilt på natten. De kan också ha problem med urinering, som att behöva urinera plötsligt eller ha svårt att börja urinera.

Läkare vet inte exakt vad som orsakar BPH. Det är annorlunda än prostatacancer, även om det kan dela några av samma symtom, och det verkar inte öka risken för att denna sjukdom utvecklas.

Ta reda på mer om BPH i den här artikeln, inklusive vem som är i riskzonen och symtomen och behandlingsalternativen.

Vad är BPH?

Människor över 40 år har större risk att utveckla BPH.

Prostata är en liten körtel som är en del av det manliga reproduktionssystemet. Den sitter under urinblåsan och omger urinröret. Urinröret är en tunn rörliknande struktur genom vilken sperma och urin lämnar kroppen.

Tillsammans med två andra körtlar som kallas sädesblåsor, gör prostata vätska som kombineras med spermier för att skapa sperma.

Vanligtvis flyter urin från urinblåsan genom den del av urinröret som prostata omger och lämnar kroppen.

När en person har BPH kan den förstorade prostata trycka på urinröret, vilket resulterar i blockering och urineringsproblem.

BPH uppstår när cellerna i prostata multipliceras och körteln förstoras. Det är en vanlig förekomst.

Studier tyder på att den genomsnittliga prostatakörteln väger:

• 25–30 gram (g) för män mellan 40 och 49 år
• 30–40 g när de är 50 till 59 år gamla
• 35–45 g när de fyller 60 år

BPH är ett godartat tillstånd, vilket innebär att det inte är cancerframkallande. Det kan dock leda till urinvägsinfektioner och andra komplikationer.

Vissa människor har inga symtom och behöver inte behandling. Om symtomen är besvärande eller om det finns risk för komplikationer kan en läkare rekommendera behandling.

Vad gör urinering smärtsam hos män? Ta reda på det här.

Orsaker

Läkare vet inte exakt varför BPH händer. Enligt National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases tror experter att åldrande och hormonella faktorer kan spela en roll.

Testosteron- och östrogenbalans: Män producerar testosteron under hela sitt liv, tillsammans med en mindre mängd östrogen. Kvinnor producerar också dessa hormoner, men de producerar mindre testosteron och mer östrogen. När män blir äldre producerar de mindre testosteron i proportion till östrogen. Det kan vara östrogenet som utlöser ytterligare tillväxt i prostata.

Dihydrotestosteron (DHT): DHT är ett annat manligt hormon som gör det möjligt för prostata att utvecklas och växa. Forskare har funnit att även när testosteronnivåerna sjunker kan DHT-nivåerna förbli höga. Inte alla män producerar DHT, och de som inte producerar det verkar inte utveckla BPH. Detta faktum antyder en möjlig koppling mellan höga DHT-nivåer och BPH.

Riskfaktorer

Flera riskfaktorer verkar öka en persons sannolikhet för att utveckla BPH.

Ålder: Enligt Prostatacancerfonden kommer cirka 20% av männen att utveckla BPH när de är i 50-talet och öka till 70% när de fyller 70 år.

Familjehistoria: Människor med en nära släkting som har BPH kan ha en högre risk att utveckla den.

Medicinska tillstånd: Personer med fetma, kardiovaskulära problem, typ 2-diabetes och erektil dysfunktion är mer benägna att få BPH.

Brist på träning: Människor som inte tränar regelbundet kan ha en högre risk för BPH.

Det är inte möjligt att kontrollera alla dessa faktorer. Att följa en hälsosam livsstil från en ung ålder, inklusive en näringsrik kost och regelbunden motion, kan dock hjälpa.

Symtom

En person med BPH kan ha svårt att börja urinera.

De tidiga symptomen på BPH inkluderar ofta behovet av att urinera oftare.

När prostata växer sätter den mer tryck på urinblåsan, vilket gör det svårt att hålla i urinen. Resultatet är oftare resor till badrummet, även på natten.

Andra problem inkluderar:

• behöver kissa plötsligt och inte kunna vänta
• svårigheter att börja urinera
• en svag eller trasig urinström
• dribblingar efter urinering
• en oförmåga att tömma urinblåsan
• smärta vid urinering eller efter utlösning
• förändringar i lukt eller färg på urinen

Cirka 10–20% av personer med BPH kommer också att ha smärta i bäckenet.

Det är viktigt att notera att inte alla med urinproblem kommer att ha BPH, och inte alla med BPH kommer att ha dessa symtom.

Den som upplever urinproblem bör dock se en läkare. En tidig diagnos kan hjälpa till att förhindra komplikationer, liksom att utesluta cancer.

Ibland kommer en person utan symtom att få en diagnos under ett rutinmässigt screeningtest för prostatacancer.

Vad orsakar bäckensmärta hos män? Ta reda på det här.

Komplikationer

Utan behandling kan BPH leda till komplikationer. Dessa inkluderar en oförmåga att urinera eller tömma urinblåsan och urininkontinens.

Om urin finns kvar i urinblåsan kan följande utvecklas:

• urinvägsinfektion
• blåsa stenar
• njurskador

Urininkontinens kan också påverka människors självförtroende och livskvalitet.

De flesta med BPH utvecklar inte komplikationer. Den som har allvarliga eller förvärrade problem med urinering, smärta eller blod i urinen bör dock se en läkare.

Vad orsakar blod i en mans urin? Ta reda på det här.

När ska jag träffa en läkare

Den som upplever förändringar i urinmönstret bör se en läkare.

De bör göra det omedelbart om de har:

• smärta eller en brännande känsla vid urinering
• blod i urinen
• en oförmåga att urinera

Lär dig mer om sambandet mellan BPH och njursvikt.

Diagnos

Läkaren kommer att överväga personens symtom och sjukdomshistoria. De kommer också att utföra några tester för att utesluta andra tillstånd med liknande symtom, såsom:

• prostatacancer
• inflammation i prostata
• njursten

Tester för BPH

Testerna kommer antagligen att omfatta:

Digital rektalundersökning: Läkaren sätter in ett handskfinger i ändtarmen för att kontrollera formen, storleken och tjockleken på prostata.

Cystoskopi: Läkaren sätter in ett tunt rör med en kamera i slutet för att se insidan av urinblåsan och urinröret.

Urinprov: Urinanalys kan utesluta infektioner. Andra urintester bedömer hur snabbt urinen flyter, hur mycket som finns kvar i urinblåsan efter urinering och hur mycket tryck det finns i urinblåsan.

Blodprov: PSA är en kemikalie som prostata producerar. När prostata blir större stiger PSA-nivåerna.

Ultraljud: Denna skanning visar alla förändringar i prostatans utseende.

I vissa fall kan en läkare beställa ytterligare tester för att utesluta andra tillstånd.

Behandling

Typ av behandling beror vanligtvis på symtomens svårighetsgrad. I vissa fall kan ingen behandling vara nödvändig.

Läkare kan besluta att övervaka prostata om personen har milda eller inga symtom. Denna övervakning kan innebära en årlig prostataundersökning och granskning av symtom.

Vid behov finns olika behandlingar tillgängliga.

Medicin

Läkemedel som behandlar BPH inkluderar:

Alfa-blockerare: Dessa förbättrar urinflödet genom att slappna av muskelvävnaden i urinröret och urinblåsan. Biverkningar kan inkludera minskat blodtryck och yrsel.

5-alfa-reduktashämmare: Dessa kan minska urinsymptomen genom att krympa prostata. Enligt Prostatacancerfonden kan de också minska risken för prostatacancer med cirka 25%.

Ibland kan en läkare ordinera en kombination av läkemedel.

Minimalt invasiv kirurgi

Om medicinering inte är effektiv kan kirurgi vara ett alternativ. Ofta kommer detta att vara ett minimalt invasivt förfarande, såsom:

En prostatisk urinrörslift: Kirurgen använder en nål för att sätta in implantat som höjer prostata så att den inte blockerar urinröret.

Konvektiv abstination med vattenånga: Denna procedur använder ånga för att döda oönskad prostatavävnad. En kirurg kommer att injicera termisk energi från ångan i prostata med en nål.

Transuretral mikrovågsbehandling (TUMT): Läkaren sätter in en kateter med en antenn genom urinröret. Antennen levererar mikrovågor som dödar den oönskade vävnaden.

Kateterisering: En läkare kommer att sätta in ett rör i urinblåsan, genom vilken urin kan passera. Kateterisering gör det möjligt att tömma urinblåsan.

Dessa ingrepp förbättrar ofta urinflödet, men ytterligare behandling kan behövas vid ett senare tillfälle. Att ta mediciner kan bidra till att minska risken för att BPH återkommer.

Kirurgi

En person med svåra symtom kan behöva operation för att ta bort vävnad som orsakar blockering. Det finns flera typer av operationer, varav några är mer invasiva än andra.

Ny behandling

Prostataartäremboli är en framväxande behandling som involverar injicering av partiklar i blodkärlen som leder till prostata. Forskare undersöker fortfarande om detta är säkert och effektivt.

Vissa människor kan vara intresserade av att fråga om att delta i en klinisk prövning, eftersom dessa kan ge tillgång till behandlingar som ännu inte är allmänt tillgängliga.

Läs mer här om behandlingsalternativen för BPH.

Naturläkemedel

Vissa människor använder naturläkemedel mot BPH. Enligt National Center for Complementary and Integrative Health finns det dock få bevis för att de flesta av dessa är effektiva.

Såg palmetto: Det finns inte tillräckligt med bevis för att detta växtbaserade tillskott fungerar för BPH, även om det kan ge lättnad om människor använder det med brännässla.

Vad säger forskningen om sågpalmetto för BPH? Ta reda på det här.

Afrikanskt plommonträd (Pygeum africanum): Denna växt kan ge kortvarig lindring från urinbesvär.

Brännässla (Urtica dioica): Liknar afrikanskt plommonträd kan det hjälpa, särskilt om människor använder det med sågpalmetto.

Lykopen: Detta naturliga pigment förekommer i tomater. Det finns inte tillräckligt med bevis för att det kan hjälpa till med BPH.

Pumpafrön: I en studie från 2019 tog 60 män med BPH ett pumpafrösextrakt en gång om dagen i 12 veckor. Resultaten antydde att de upplevde en bättre livskvalitet och mindre behov av att urinera på natten. Men fler studier är nödvändiga för att bekräfta detta resultat.

Linfrö: I forskning från 2015 tog 60 personer antingen ett linfrösextrakt eller placebo i 8 veckor. Båda grupperna upplevde förbättringar av obstruktiva och irriterande symtom på BPH, så det är fortfarande oklart om linfrö kan hjälpa.

Människor bör prata med sin läkare innan de använder ett alternativt botemedel mot BPH. Vissa naturläkemedel kan interagera med andra mediciner, medan andra kan vara slöseri med pengar.

Dessutom licensierar Food and Drug Administration (FDA) inte denna typ av behandling. Som ett resultat kan en person inte garantera dess kvalitet.

Är grönt te bra för BPH? Ta reda på det här.

Förebyggande

BPH drabbar många män när de blir äldre, och det kan inte vara möjligt att förhindra det.

Följande faktorer kan dock bidra till att minska risken:

• bibehålla en hälsosam vikt
• tränar regelbundet
• äta en hälsosam kost som innehåller mycket färsk frukt och grönsaker
• undvika alkohol eller dricka det med måtta

Screening för prostatacancer syftar till att upptäcka cancer i de tidiga stadierna, men det kan också visa om BPH är närvarande. Denna detektering kan möjliggöra tidig behandling, om det behövs.

Det finns inga riktlinjer för screening för prostatacancer, men en läkare kan ge individen råd om den bästa metoden för dem. Människor bör fråga sin läkare om att starta screening från 40–50 år, beroende på deras risknivå.

Tips för att leva med BPH

Personer med BPH kan prata med sin läkare om behandlingsalternativ.

Följande tips kan hjälpa till att lindra symtomen:

• Undvik mediciner som gör det svårare att urinera, såsom antihistaminer. Tänk på tidsinställd tömning, vilket innebär att schemalägga tider för att urinera innan du känner lust att göra det.
• Undvik koffein, alkohol och kryddig mat.
• Sluta dricka några timmar före sänggåendet, eftersom detta kan bidra till att minska behovet av att urinera på natten.
• Gör bäckenbottenövningar för att stärka musklerna som styr urinflödet.
• Sök medicinsk hjälp eftersom det finns många behandlingsalternativ.

Syn

BPH är inte cancer, och behandling kan hjälpa till att kontrollera symtom och förhindra komplikationer. Många människor behöver ingen behandling.

Vissa människor behöver mer än en intervention för att lindra en blockering. Att ta mediciner kan dock också hjälpa till att förhindra att BPH kommer tillbaka.

Den som har symtom eller en diagnos av BPH bör följa sin läkares anvisningar, eftersom detta hjälper dem att hantera tillståndet.

F:

Kan BPH bli cancer?

A:

Experter tror inte att BPH är en riskfaktor för prostatacancer, men forskningen är motstridig.

BPH förekommer mestadels i mitten av prostatakörteln, medan prostatacancer förekommer i perifera celler.

Båda dessa villkor kan existera samtidigt. Det kan vara svårt att avgöra om BPH är den direkta orsaken till prostatacancer eftersom människor som har BPH-symtom är mer benägna att testas för prostatacancer.

Forskningen tenderar att vara till förmån för inget direkt samband, men ytterligare studier behöver bekräfta detta.

Kevin Martinez, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.