Vad är proteashämmare för HIV?
Behandlingar mot HIV innebär att man tar antiretrovirala läkemedel. Proteashämmare är en av sju klasser av antiretrovirala läkemedel.
Antiretrovirala läkemedel är utformade för att behandla HIV. Olika läkemedel har olika verkningsmekanismer. Proteashämmare fungerar genom att blockera aktiviteten hos HIV-proteas, vilket är ett enzym som HIV behöver multiplicera.
En vårdpersonal ordinerar vanligtvis tre eller flera läkemedel för att behandla hiv, vilket kallas antiretroviral terapi med hög verkan (HAART), antiretroviral kombinationsbehandling (cART) eller antiretroviral terapi (ART). En av dessa kan vara en proteashämmare.
I den här artikeln diskuterar vi proteashämmare, inklusive hur de fungerar, varumärken och möjliga biverkningar.
Hur fungerar proteashämmare?
En läkare kan ordinera flera proteashämmare för att behandla HIV.
När HIV kommer in i en persons kropp, gör den kopior av sig själv genom att infoga sitt virus-DNA i specifika immunsystemceller, så kallade CD4-celler. CD4-celler samordnar immunförsvaret och styr det för att bekämpa infektioner.
När HIV placerar sig inuti CD4-cellerna förlorar de sin förmåga att arbeta. HIV instruerar sedan CD4-cellerna att skapa nya HIV-proteiner och HIV-genetiskt material, som det använder för att skapa fler virus som kan rikta sig mot fler CD4-celler.
Med tiden skadar detta immunsystemet genom att minska antalet fungerande CD4-celler i kroppen, vilket gör en person mer mottaglig för sjukdomar och infektioner.
Proteashämmare stör HIV: s förmåga att skapa nya virus inuti CD4-cellerna. Specifikt blockerar de ett enzym som kallas proteas. Proteas bryter ner HIV-proteiner och använder de mindre partiklarna för att skapa nya virus som kan mogna och spridas.
När en proteashämmare blockerar proteas kan HIV inte bryta ner sina proteiner för att skapa nya virus. Som ett resultat kan det inte föröka sig och det slutar sprida sig.
Proteashämmare är inte ett botemedel mot hiv, men när de tas i kombination med andra effektiva antiretrovirala läkemedel kan proteashämmare sänka hiv till obestämbara nivåer i kroppen. När viruset inte kan detekteras kan det inte längre överföras genom sexuell kontakt.
Detta innebär att en person som lever med hiv som följer en effektiv behandlingsplan kan leva ett hälsosamt liv utan risk att överföra hiv till andra.
Proteashämmare läkemedelsnamn
Många olika proteashämmare finns tillgängliga, och människor måste ta dem med andra HIV-läkemedel.
En vårdgivare kan ordinera en proteashämmare tillsammans med andra mediciner; ibland ingår proteashämmare redan i en kombination av HIV-läkemedel.
De FDA-godkända proteashämmare inkluderar:
- atazanavir, varumärke Reyataz
- darunavir, varumärke Prezista
- fosamprenavir, varumärke Lexiva
- saquinavir, varumärke Invirase
- tipranavir, varumärke Aptivus
En annan proteashämmare som kallas ritonavir (Norvir) kan förbättra effekten av andra proteashämmare, vilket innebär att en person kan ta det med en annan proteashämmare.
Biverkningar av proteashämmare
Proteashämmare kan ha biverkningar, inklusive:
- illamående
- kräkningar
- diarre
- yrsel
- milt rött, kliande utslag
- en ökning eller minskning av kroppsfett
- högt blodsocker (hyperglykemi) och diabetes
- njursten, som kan orsaka blod i urinen, smärtsam urinering och smärta i nedre ryggen
Antiretrovirala läkemedel kan orsaka inflammatoriskt syndrom (IRIS), vilket kan hända när immunsystemet stärks. IRIS kan orsaka en uppblåsning av en infektion som en person inte visste att de hade.
Det kan också orsaka ett överaktivt immunsvar på en tidigare infektion. Detta är ett tecken på att en persons immunsystem återhämtar sig. IRIS kan vara mild eller svår.
Vissa biverkningar av proteashämmare kan vara allvarliga. Dessa biverkningar, men ovanliga, kräver akut medicinsk vård. De inkluderar:
- Leverskada. Symtom på leverskada kan inkludera gulsot, som är en gulning av huden eller ögonvitorna, blek avföring eller mörkfärgad urin. Om detta händer, sök akutvård.
- Gallblåsan problem. Symtom inkluderar smärta på höger sida av buken eller övre delen av buken, feber, illamående, kräkningar eller gulsot.
- Hjärtproblem.
- Leverproblem.
- Ett allvarligt utslag.
En person som upplever biverkningar från proteashämmare bör tala med sin läkare.
Människor kan ofta hantera milda biverkningar, och de kan försvinna på egen hand. Om det behövs kan en vårdgivare hjälpa personen att hitta ett annat läkemedel som fungerar bättre för dem. Sammantaget är riskerna med att inte behandla HIV mycket högre än riskerna för biverkningar från läkemedel.
Läkemedelsinteraktioner
Proteashämmare kan ha farliga interaktioner med andra mediciner, kosttillskott, vitaminer och örter.
Det är viktigt att berätta en vårdgivare om andra mediciner eller kosttillskott innan du tar proteashämmare eller andra HIV-läkemedel. Detta kan hjälpa en person att undvika allvarliga interaktioner.
HIV och läkemedelsresistens
I vissa fall kan HIV bli resistent mot proteashämmare. Detta innebär att viruset inte reagerar längre på läkemedlet.
Läkemedelsresistens kan inträffa när HIV förändras eller muteras i en persons kropp. Virus gör detta för att försöka överleva. När det muteras kan det bli resistent mot de läkemedel som en person tar.
I vissa fall kan en person drabbas av en läkemedelsresistent stam av HIV. Det betyder att den typ av HIV de har inte svarar på vissa mediciner
Det bästa sättet att undvika hiv-läkemedelsresistens är att ta hiv-läkemedel varje dag, precis som en vårdgivare föreskriver dem. Hoppa inte över doser, ändra doser eller sluta ta ett läkemedel utan att prata med en vårdgivare.
Med hjälp av en 7-dagars pillerbox, en medicinpåminnelsesapp eller ett annat påminnelsessystem kan man påminna människor om att ta sina läkemedel varje dag. Om de har negativa biverkningar kan de prata med sin vårdgivare.
Mäta behandlingsframgång
När en person tar proteashämmare och andra antiretrovirala läkemedel kommer deras vårdgivare att göra specifika tester för att vara säker på att deras läkemedel fungerar, inklusive:
CD4-cellräkningar
Ett CD4-cellantal mäter antalet CD4-celler i ett blodprov. En person kan ha ett CD4-test innan behandlingen påbörjas och sedan regelbundet under behandlingen.
Ett högt eller ökande CD4-antal betyder vanligtvis att en persons immunsystem är hälsosamt och är ofta ett tecken på att HIV-läkemedlen fungerar som de ska. Ett normalt antal CD4-celler är cirka 500–1 200 celler per kubik millimeter (celler / mm3).
HIV-virala belastningar
Virusbelastningen, eller hiv-RNA-nivåerna, berättar en vårdgivare hur mycket hiv som finns i en persons blod. Ett lägre antal virusbelastningar innebär att det finns färre HIV-kopior i blodet.
HIV-behandling syftar till att sänka virusbelastningen till oupptäckbara nivåer. Detta innebär att HIV-antalet är så lågt att testet inte kan hämta det. Detta är en indikation på att personen med hiv har god hälsa och att de inte kan sprida sjukdomen till sexpartner.
Men även efter att en person når en oupptäckbar virusbelastning måste de fortsätta ta sina läkemedel enligt föreskrifterna. Det är viktigt att gå till alla kontroller och möten under behandlingen för att mäta behandlingsframgång och prata om biverkningar eller HIV-behandlingsfrågor.
Sammanfattning
Proteashämmare är en klass av antiretroviral medicin som människor använder tillsammans med andra HIV-läkemedel för att effektivt hantera HIV. Proteashämmare fungerar genom att stoppa aktiviteten hos HIV-proteasenzymer och förhindrar därför HIV från att föröka sig.
Människor kan ta flera piller varje dag, men många antiretrovirala behandlingar innebär att man tar en enda tablett en gång om dagen.
Det finns många proteashämmare tillgängliga, inklusive atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), Fosamprenavir (Lexiva) och Saquinavir (Invirase).
HIV är ett behandlingsbart tillstånd. Att ta alla HIV-mediciner som föreskrivet hjälper en person att hålla HIV under kontroll. Detta förhindrar skador på immunsystemet och tar bort risken för att sprida hiv till sexpartners. Inom 3 till 6 månader efter effektiv behandling är en persons virala belastning vanligtvis inte detekterbar.
Mer än 150 000 människor i USA har HIV och vet inte det. Detta innebär att de inte får den vitala behandling de behöver.
Dagens avancerade antiretrovirala läkemedel gör det möjligt för människor som lever med hiv att leva långa, hälsosamma liv. Att bli testad och diagnostiserad är det första steget mot effektiv behandling.
