Vad är sambandet mellan diabetes och diarré?

Diabetes har en rad komplikationer och effekter. Dessa och vissa behandlingar för diabetes kan ge upphov till diarré.

Hos en person med diabetes har kroppen svårigheter att reglera blodsockernivån på grund av insulinproblem. Detta kan leda till höga blodsockernivåer eller hyperglykemi och en rad komplikationer, inklusive nervskador eller diabetisk neuropati.

Diabetisk enteropati är en typ av nervskada som påverkar matsmältningssystemet. Upp till en av fem personer med denna komplikation kommer att uppleva diarré, enligt en studie som publicerades 2016.

Ihållande högt blodsocker och hur lång tid en person har haft diabetes är två faktorer som påverkar risken för neuropati och diarré. Diarré kan också vara en bieffekt av vissa diabetesläkemedel.

Kroniska eller långvariga gastrointestinala problem kan ge ytterligare komplikationer.

Det är viktigt för en person med diabetes och diarré att prata med en läkare som hjälper dem att hitta en lösning.

Diabetes och diarré

Diabetes och några av dess komplikationer kan påverka matsmältningssystemet och leda till ihållande diarré.

Symtom

Diabetisk diarré kan påverka människors livskvalitet.

Symtomen på diabetisk enteropati inkluderar:

• mår full efter att ha ätit
• illamående
• uppblåsthet
• buksmärtor
• diarré, förstoppning eller båda

En fallstudie, rapporterad i Diabetes vård, beskriver en man som hade vattniga tarmrörelser, särskilt på natten, med fekal inkontinens. Han upplevde över 15 tarmrörelser på 24 timmar under 2-3 dagar, följt av förstoppning i 4-5 dagar.

Diabetisk diarré skiljer sig från andra former av diarré, även om det kan vara svårt att skilja från andra typer.

Det kan inträffa under dagen eller natten, och det kan påverka en persons livskvalitet och sociala interaktion.

Orsaker

En person med diabetes har höga blodsockernivåer på grund av ett problem med insulin. Ihållande höga blodsockernivåer kan leda till en rad problem och komplikationer, inklusive neuropati.

Autonom neuropati är nervskada som påverkar det automatiska nervsystemet (ANS), systemet som styr funktioner som matsmältning och andning.

Neuropati som påverkar matsmältningssystemet är diabetisk enteropati. Nervskador i mag-tarmkanalen kan påverka tarmrörelsernas konsistens och frekvens och leda till diarré, förstoppning och andra problem.

Bakteriell överväxt kan bidra. Förflyttningen av vätskor och livsmedel genom matsmältningssystemet kan sakta ner och skapa en god miljö för bakterier att växa. Detta kan också bidra till diarré-symtom.

Exokrin pankreasinsufficiens (EPI) kan också förekomma hos personer med diabetes. I EPI producerar bukspottkörteln inte tillräckligt med matsmältningsenzymer. Denna brist stör i sin tur matsmältningen.

En studie från 2011 visade att EPI i genomsnitt drabbar 51 procent av personer med typ 1-diabetes och 32 procent av personer med typ 2.

American Diabetes Association uppskattar att 10 procent av personer med typ 1-diabetes också har celiaki. Människor med detta tillstånd tål inte gluten. Att äta spannmålsprodukter, inklusive många typer av bröd, kan leda till gastrointestinala symtom, inklusive diarré.

Personer med diabetes bör kontakta en läkare om långvarig diarré har blivit ett hälsoproblem.

Biverkningar av diabetesmedicinering

Olika långvariga behandlingar för diabetes kan leda till svår och ihållande diarré.

Metformin är ett läkemedel för behandling av typ 2-diabetes. Det är effektivt för behandling av diabetes, men upp till 10 procent av dem som använder det upplever biverkningar i mag-tarmsystemet. En av dessa biverkningar är diarré.

De negativa effekterna av metformin kan gå över i tid. Vissa människor kan dock behöva sluta ta medicinen om diarrén inte försvinner.

Andra diabetesläkemedel som kan ha en liknande effekt inkluderar GLP-1-receptoragonister och DPP-4-hämmare, liksom statiner.

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Behandlingar mot diarré

Behandling för diarré beror på orsaken.

Diabetisk diarré kan vara svår att behandla om den beror på skador på nervsystemet. Att hantera höga blodsockernivåer kan dock hjälpa till att förhindra att skador och diarré försämras.

Om den bakomliggande orsaken är bakterieväxt, syftar behandlingen till att minska antalet bakterier i kroppen och tillåta läkningstid.

En läkare kan rekommendera läkemedel mot diarré, såsom loperamid.

Förebyggande av uttorkning

kvinna dricksvatten för diarré

Dehydrering är en stor risk för alla med diarré, oavsett orsak.

För att förhindra uttorkning bör en person:

• byt ut förlorad vätska genom att dricka mycket vatten
• ta emot vätska på sjukhuset om symtomen är svåra
• använd en oral rehydratiseringslösning (ORS) för att fylla på salter och andra ämnen som kroppen behöver

Obehandlad kan uttorkning vara livshotande.

Andra behandlingar inkluderar:

• OTC-läkemedel: Imodium eller Pepto-Bismol kan bidra till att minska avföringslikviditeten.
• Antibiotika: Om bakterieväxt orsakar diarré kan en läkare ordinera antibiotika.
• Probiotika: En del livsmedel som innehåller "bra" bakterier, t.ex. laktobacillerhar visat användbara effekter på infektiös diarré, vilket minskar återhämtningstiden för 21 av 100 personer i en 2016-studie.
• Kostförändringar: Högkaliummat och drycker, som potatis, bananer och utspädd fruktjuice utan tillsatt socker kan hjälpa.

En person med diabetes bör kontrollera etiketten på eventuella receptfria läkemedel som de använder och be sin läkare att rekommendera en som är lämplig för dem.

Klicka här för att ta reda på mer om huskurer mot diarré.

Diet

Vissa livsmedel kan förvärra symtomen på diarré.

Att undvika följande kan hjälpa till att stoppa detta:

• stekt och fet mat
• gasformiga livsmedel, såsom broccoli, bönor och katrinplommon
• sockeralkoholer, används för att ersätta socker i vissa produkter
• mjölk, om den är intolerant mot laktos
• koffein
• alkohol
• kolsyrat läsk

Ta reda på mer här om hur vissa livsmedel kan orsaka diarré.

Diagnos

En läkare kommer att ställa frågor och de kan göra några tester för att försöka ta reda på orsaken till diarrén. Detta påverkar alla beslut om behandlingsalternativ.

Personen bör vara beredd att berätta för läkaren:

• när diarrén började
• mediciner som kan ha förändrat avföringen
• frekvensen och konsistensen av tarmrörelser
• om blod finns i avföringen
• om illamående och kräkningar också förekommer

Att föra en matdagbok kan hjälpa till att identifiera specifika utlösare.

Diabetisk diarré kan:

• inträffar intermittent snarare än hela tiden
• alternera med regelbundna tarmrörelser
• inträffar under dagen och natten
• vara smärtfri

Diabetisk diarré är svår att diagnostisera eftersom en rad orsaker ofta fungerar tillsammans. Det kan också vara svårt att skilja det från andra orsaker och typer av diarré.

Om en person har diarré eller andra matsmältningssymtom, bör de prata med en läkare. Om diarrén kvarstår utan behandling kan ytterligare komplikationer uppstå.

Läkaren kan utföra tester för att ta reda på om diarrén beror på diabetes eller annat tillstånd, såsom celiaki eller laktosintolerans.

Förebyggande

Att hantera diabetes kan hjälpa till att förhindra komplikationer.

Personer med diabetes kan ha svårt att förhindra diarré, eftersom komplikationer som autonom neuropati kräver omfattande, pågående hantering.

Att hålla blodsockernivån jämn genom aktivitet, en hälsosam kost och användning av rekommenderade läkemedel kan hjälpa till att förhindra att diabeteskomplikationer utvecklas eller förvärras.

Följande steg kan minska risken eller effekten av diarré-symtom:

• Drick rent vatten: Använd kokt eller flaskvatten om lokala vattenkällor kanske inte är rena.
• Följ god handtvätt: Tvätta händerna med tvål och varmt vatten efter att ha rört på offentliga platser, använt badrummet, hjälp ett barn att använda toaletten, innan man äter och före och efter att ha tillagat mat.
• Handgnidning: Använd antibakteriell gnidning om tvål och vatten inte är tillgängliga. Detta kan minska risken för diarré på grund av bakteriella orsaker.

Syn

Personer med långvarig diarré bör spåra sina symtom och diskutera dem med en läkare för att fastställa och behandla den bakomliggande orsaken.

F:

Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan diabetisk diarré och andra typer?

A:

Andra typer av diarré kan vara lättare att behandla och tillfälligt än diabetisk diarré.

Till exempel, om diarré uppstår på grund av akut gastroenterit, en virusinfektion, tenderar din kropp att lösa diarré utan aktiv behandling. Viral gastroenterit kan orsaka buksmärtor, illamående, kräkningar och feber.

Om en person har celiaki eller laktosintolerans, hjälper kostförändringar vanligtvis att hålla diarré och associerade symtom i schack, såsom uppblåsthet i buken. Okontrollerad diabetes mellitus kan dock orsaka kroniska problem i mag-tarmkanalen, eventuellt med återkommande episoder av diarré.

Diarré relaterad till diabetes är vanligtvis en progressiv process när den börjar.

Dessutom kan diabetisk diarré vara smärtfri. Utvärderingen och behandlingen av diabetisk diarré kanske inte är så enkel som att diagnostisera andra orsaker till diarré. Om du befinner dig med episoder av diarré som inte går över med tiden kan en läkare hjälpa dig att ta reda på orsaken och hitta rätt behandling.

Om du har diabetisk diarré kommer behandlingsmetoden sannolikt att ha flera faktorer och kommer att inkludera försök att hantera dina blodsockernivåer.

Stacy Sampson, DO Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.