Allt du behöver veta om raketter

Rickets är ett barns bentillstånd där benen mjuknar och blir utsatta för frakturer och oegentligheter. Den främsta orsaken till rickets är brist på vitamin D, men människor kan också ärva en viss typ av rickets.

Rickets är sällsynt i befolkningar vars regeringar kräver att vissa livsmedel har tillsatt vitamin D. Det finns dock farhågor om att antalet fall har ökat i USA sedan 2000.

D-vitamin spelar en viktig roll i kalciumabsorptionen, så mycket låga vitamin D-nivåer kan leda till låga kalciumnivåer.

Som ett resultat kan utveckla ben bli svaga och kan bilda oregelbundet. Människor kan också uppleva benvärk. De resulterande symtomen kan kvarstå till vuxen ålder. En allvarlig vitamin D-brist i vuxen ålder kan leda till osteomalacia, vilket liknar rakitis.

En vitamin D-brist kan bero på ett lågt intag av vitamin D eller låg exponering för eller absorption av ultravioletta (UV) strålar. Detta innebär att barn som tillbringar mycket tid inomhus kan riskera D-vitaminbrist och rakitis.

Rickets kan också bero på vissa metaboliska och genetiska tillstånd.

Att ta vitamin D-tillskott kan hjälpa till att skydda dem som är i fara.

Denna artikel beskriver symtom, orsaker och behandlingar som är förknippade med rakitis, samt hur man bäst kan förhindra det.

Symtom

Att konsumera tillräckligt med D-vitamin kan minska risken för rakitis.

Vissa tecken och symtom på rakitis kan inkludera följande:

• benvärk eller ömhet
• ben som växer långsamt
• böjda eller böjda ben
• muskelsvaghet
• ben som är mjuka och lätt går sönder
• en stor panna eller buk
• en ovanlig form på revbenen och bröstbenet
• breda leder i armbågar och handleder
• tandhålor och oregelbundenheter

Komplikationer

På kort sikt kan allvarligt låga kalciumnivåer i blodet leda till kramper, kramper och andningsproblem.

I svåra fall kan obehandlade, långvariga näringsricketer öka risken för:

• ben som lätt går sönder
• permanenta ojämnheter i benen
• hjärtproblem
• kramper
• lunginflammation
• hindrat arbete
• livslång funktionshinder

Orsaker

Det finns flera orsaker till rickets, inklusive:

Brist på D-vitamin

Människokroppen behöver D-vitamin för att absorbera kalcium från tarmarna. UV-strålar från solljus hjälper hudcellerna att omvandla en föregångare till D-vitamin från ett inaktivt till ett aktivt tillstånd.

Om en person inte producerar eller konsumerar tillräckligt med vitamin D kan deras kropp kanske inte absorbera tillräckligt med kalcium från maten de äter, vilket orsakar låga nivåer av kalcium i blodet.

Låga kalciumnivåer resulterar i ojämnheter i ben och tänder, liksom nerv- och muskelproblem.

Barn kan sakna D-vitamin om de:

• har mörk hud
• tillbringa mycket tid inomhus
• använd alltid solskyddsmedel när du är ute
• följ en laktosfri eller strikt växtbaserad diet
• har ett hälsotillstånd som celiaki, som förhindrar att kroppen producerar eller använder D-vitamin
• bo på en plats med höga nivåer av luftföroreningar

När det gäller spädbarn noterar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att bröstmjölk inte ger tillräckligt med vitamin D. Enligt CDC rekommenderar American Academy of Pediatrics vitamin D-tillskott på 400 internationella enheter (IE) (10 mikrogram [mcg ]) för spädbarn som helt eller delvis ammar. Formelmjölk tenderar att berikas med D-vitamin.

Läs mer om D-vitamin här.

Genetiska faktorer

Vissa typer av rakitis är ett genetiskt tillstånd. Dessa kan vara ärftliga.

Hypofosfatemiska rickets är till exempel ett sällsynt tillstånd där njurarna inte kan bearbeta fosfat ordentligt. Låga nivåer av fosfat i blodet leder till svaga och mjuka ben.

Den vanligaste typen drabbar cirka 1 av 20 000 nyfödda.

Genetiska faktorer som påverkar kroppens förmåga att använda kalcium kan leda till rakitis, inklusive de som påverkar lever-, njure- och tarmfunktion.

Kalcium är också viktigt för benstyrkan. Ta reda på vilka livsmedel som ger kalcium här.

Riskfaktorer

Faktorer som kan öka risken för rakitis inkluderar:

• ett lågt kostintag av vitamin D
• brist på möjlighet att tillbringa tid utomhus
• tar inte D-vitamintillskott trots en hög risk att utveckla rakitis

En studie från 2015 visade att barn från Alaska Native hade högre risk för rakitis på grund av dålig näring, brist på vitamin D-tillskott och latitud (väldigt lite UV-ljus når jorden från november till februari i denna region).

Få några tips om hur du stärker benen naturligt här.

Behandling

Behandlingen syftar till att maximera individens intag av kalcium, fosfat och D-vitamin.

Beroende på den bakomliggande orsaken ordinerar en läkare vanligtvis vitamin D-tillskott.

De kan också rekommendera:

• ökad exponering för solljus
• gör kostförändringar
• tar fiskolja
• får mer exponering för UVB-ljus
• konsumerar kalcium och fosfor

Få mer information om D-vitamin och ledvärk här.

Koståtgärder

Om rickets är resultatet av en dålig diet kan en läkare ordinera:

• dagliga kalcium- och vitamin D-tillskott
• en årlig vitamin D-injektion (om en person inte kan ta kosttillskott oralt)
• en dietplan som fokuserar på livsmedel rik på D-vitamin

För att lägga D-vitamin till kosten kan en person konsumera:

• ägg
• torskleverolja
• fet fisk, såsom lax, tonfisk, sardiner och svärdfisk
• vitamin D-berikade livsmedel, såsom mjölk, lite juice, många spannmål, vissa märken av margarin och vissa sojamjölkprodukter
• nötlever

Att göra kostförändringar och spendera lite tid ute varje dag kan hjälpa till att förhindra rickets hos de flesta barn.

Behandling av medicinska orsaker

Om orsaken är genetisk kan en läkare ordinera fosfat- och kalcitrioltillskott för att minska böjningen i benen.

Om det finns en underliggande medicinsk orsak, såsom njursjukdom, kan behandling av den hjälpa till att förhindra rakitis.

Diagnos

En läkare kommer att diagnostisera rakitis genom att söka efter symtom som böjda ben eller en mjuk skalle. De kan också fråga om en persons livsstilsvanor, som kost och sol exponering.

För att bekräfta en diagnos kan en läkare rekommendera:

Blodprov: Dessa letar efter låga nivåer av kalcium och fosfor och höga halter av alkaliskt fosfatas.

Ett arteriellt blodgastest: Detta kontrollerar om det är surt i blodet.

Röntgenstrålar: Dessa kan avslöja kalciumförlust i ben eller förändringar i benens struktur eller form.

En benbiopsi: Detta kan bekräfta rakitis, men läkare använder det sällan.

I den här artikeln lär du dig om osteoporos, ett tillstånd som kan drabba äldre människor.

Förebyggande

I de flesta fall kan människor förhindra rakitis genom att konsumera tillräckligt med D-vitamin och få tillräckligt med sol exponering.

Hur mycket D-vitamin?

Kontoret för kosttillskott (ODS) rekommenderar ett dagligt intag av:

• 400 IE (10 mcg) för spädbarn i åldern 0–12 månader
• 600 IE (15 mcg) för personer i åldern 1–70 år
• 800 IE (20 mcg) för de över 70

Det är dock svårt att säga exakt hur mycket D-vitamin varje individ behöver, eftersom det beror på hur mycket sol exponering de har och hur mycket D-vitamin deras kropp kan syntetisera i huden till följd av detta.

Barn som bor i länder med låg solintensitet, där det ofta förekommer molntäcke eller där vinterdagarna är särskilt korta kan behöva ta D-vitamintillskott för att förhindra rakitis.

Detta kan innebära:

• konsumerar berikad mjölk, apelsinjuice och andra produkter som är rika på D-vitamin
• tar ett dagligt vitamin D-tillskott
• tar en tillfällig hög dos av D-vitamin när små dagliga doser inte är möjliga

Sammanfattning

Rickets kan utvecklas om ett barn har för lite vitamin D.Det är sällsynt i USA, men vissa människor har en högre risk att utveckla det på grund av hudfärg, brist på tid utanför dörren eller en dålig diet.

När du ökar den tid som ett barn tillbringar i solen är det viktigt att komma ihåg att för mycket solljus exponering kan leda till solbränna och öka risken för hudcancer.

Den som har oro över att deras barn kan ha vitaminbrist bör prata med en läkare. De kan ge råd om kosttillskott och exponering för solen.

Människor bör alltid prata med sin läkare innan de använder kosttillskott, eftersom de kan interagera med andra mediciner. Dessutom kan det inte vara hälsosamt att få för mycket D-vitamin, enligt ODS.

Hur kan en person få mer D-vitamin från solen? Läs mer här.

F:

Jag är förvirrad över att låta mina barn stanna i solen. Hur länge ska de stanna ute för att få tillräckligt med D-vitamin utan att öka risken för hudcancer?

A:

Alla barn ska ha skydd mot solen för att förhindra solbränna och minska risken för hudcancer, särskilt melanom. Skyddsmedel inkluderar frekvent applicering av solskyddsmedel och bär skyddskläder, så att de kan spendera mycket tid ute.

Solskyddsmedel begränsar dock hudens förmåga att göra vitamin D, så det är inte möjligt att säkert få allt D-vitamin vi behöver bara genom att spendera tid utomhus. Att äta och dricka vitamin D-berikade livsmedel och mjölk är det bästa alternativet.

Föräldrar och vårdgivare kan fråga barnets läkare om kosttillskott om de inte tror att de får tillräckligt med D-vitamin från kosten.

Karen Gill, M.D. Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.