Typ 2-diabetes, fetma: Viktminskning kan minska dödsrisken
Ny forskning finner betydande hälsofördelar i samband med viktminskningskirurgi hos personer med fetma.
Mer än 1 av 3 vuxna i USA är överviktiga eller har fetma, enligt data från 2013–2014.
Typ 2-diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och stroke är bara några av de komplikationer som är associerade med fetma.
Ny forskning som presenterades vid European Society of Cardiology Congress, som äger rum i år, i Paris, Frankrike, antyder att kirurgi, eller viktminskning, kan minska risken för för tidig dödlighet och hjärt-kärlproblem mer än vanlig medicinsk vård.
Dr Steven Nissen, Chief Academic Officer vid Heart & Vascular Institute vid Cleveland Clinic, i Ohio, är seniorförfattare till studien, som också förekommer i Journal of the American Medical Association.
40% lägre risk för kardiovaskulära händelser
Dr. Nissen och teamet tittade på data från 13 722 deltagare, av vilka 2287 hade fetma och typ 2-diabetes och genomgått viktminskningskirurgi. Forskarna jämförde data från denna grupp med information från 11 435 matchade kontroller som bara hade fått medicinsk standardvård.
Av de 2287 deltagarna som genomgick viktminskning hade 75% ett kroppsmassindex (BMI) på 40 eller högre, vilket utgör ”extrem fetma”. Lägsta BMI i gruppen var 30, vilket är den lägre tröskeln för fetma.
Deltagarna i kirurgi-gruppen hade var och en genomgått en av fyra typer av viktminskning eller metabolisk procedur: gastrisk bypass, ärm gastrektomi, justerbar gastrisk banding eller duodenal switch.
De viktigaste resultaten som forskarna letade efter var dödsfall, kranskärlshändelser, cerebrovaskulära händelser, hjärtsvikt, förmaksflimmer och njursjukdom. Dessa är de viktigaste komplikationerna av fetma och typ 2-diabetes.
Undersökningen visade att personerna som hade genomgått viktminskning hade en 40% lägre risk för någon av dessa händelser under en 8-årig uppföljningsperiod. Specifikt var dödsrisken 41% lägre.
Dessutom förlorade personer som genomgått metabolisk operation i genomsnitt 15% mer vikt och hade 15% lägre blodsockernivåer.
Dr. Ali Aminian, en bariatrisk kirurg vid Cleveland Clinic och den första författaren till tidningen, kommenterar resultaten. Han säger, "De slående resultaten som vi såg efter metabolisk kirurgi kan vara relaterade till patienternas betydande och ihållande viktminskning."
"Det finns dock en växande mängd bevis som tyder på att det finns fördelaktiga metaboliska och hormonella förändringar efter dessa kirurgiska ingrepp som är oberoende av viktminskning."
"Kardiovaskulära komplikationer från fetma och diabetes kan vara förödande", tillägger Dr. Nissen.
"Nu när vi har sett dessa anmärkningsvärda resultat behövs en väldesignad randomiserad kontrollerad studie för att definitivt avgöra om metabolisk kirurgi kan minska förekomsten av stora hjärtproblem hos patienter med typ 2-diabetes och fetma."
Dr Steven Nissen
Författarna erkänner att det fanns vissa begränsningar i deras studie. För det första kan dess observationella natur inte bevisa orsakssamband.
För det andra kan feldiagnoser i Cleveland Clinics elektroniska hälsoposter - den databas som forskarna tog sin information från - ha förvrängt resultaten.
För det tredje: "För att bedöma diabetesstatus och hjärt-kärlmedicin i uppföljningen, bedömde studien receptbeställningar för läkemedel, vilket inte nödvändigtvis motsvarar faktisk medicinsk användning", skriver forskarna.
Vidare jämförde författarna inte resultaten av de olika typerna av viktminskningskirurgi, och färre än 10% av deltagarna i kontrollgruppen hade tagit läkemedel som har betydande kardiovaskulära fördelar.
Men känsligheten för analyserna som forskarna utförde garanterar robustheten i resultaten, lugnar författarna.
