Tonsillektomi: Procedur och återhämtning

Mandlarna, som bildar en skyddande ring runt baksidan av munnen och näshålan, är en del av immunsystemet. En tonsillektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort tonsillerna, vilket ibland är nödvändigt för att behandla en underliggande sjukdom.

Mandlarna hjälper till att fånga bakterier, såsom virus och bakterier, och förhindrar att de kommer in i kroppen genom näsan och munnen.

Det finns tre typer av mandel:

• Palatin mandlar, som är högst upp i halsen.
• Adenoids eller tonsilla pharyngealis, som sitter i näshålan.
• Lingual tonsil eller tonsilla lingualis, som finns i halsen under palatsandlarna.

Mandlar förändras i storlek över tiden och är oftast som störst hos barn innan de blir mindre hos äldre tonåringar och vuxna. Barn är särskilt känsliga för komplikationer, som andningsproblem, när deras mandlar blir för stora.

En tonsillektomi tar vanligtvis bort palatin tonsiller. I den här artikeln förklarar vi de möjliga orsakerna till en tonsillektomi och diskuterar proceduren och återhämtningen.

Vad är en tonsillektomi?

Tonsillectomies kan hjälpa till att behandla andningsproblem.
Bildkredit: Welleschik, 2001

En tonsillektomi är ett kirurgiskt ingrepp under vilket en kirurg tar bort palatin tonsiller från toppen av en persons hals.

Under många år utförde läkare tonsillektomier som en behandling för kronisk halsfluss. Mer nyligen har de börjat använda tonsillektomier för att behandla andningsproblem, särskilt hos barn.

För barn och vuxna är de mest sannolika orsakerna till att man behöver en tonsillektomi:

• återkommande eller kronisk bakteriell tonsillit
• sömnapné
• besvärande snarkning
• andningssvårigheter till följd av svullna eller förstorade mandlar
• cancer
• blödning på mandlarna

Övningen med att använda tonsillektomier för behandling av kronisk tonsillit har minskat de senaste åren på grund av en växande oro för att det kan orsaka fler problem än det löser. Det hjälper inte heller att behandla halsfluss när ett virus är ansvarigt för infektionen.

En studie från 2018 som involverade mer än en miljon människor tittade på de långsiktiga effekterna av att ha en tonsillektomi, en adenoidektomi eller båda som barn. Studien drog slutsatsen att dessa operationer var ansvariga för en två till trefaldig ökning av antalet sjukdomar i övre luftvägarna senare i livet.

Dessutom fann forskarna att tonsillektomi hade liten effekt på de förhållanden som den skulle behandla.

Inte alla studier är lika negativa. Till exempel drog en studie från 2015 slutsatsen att vuxna som fick tonsillektomi såg en övergripande förbättring av hälsa och livskvalitet. Denna studie var dock begränsad till färre än 100 deltagare.

Procedur

En person som har en tonsillektomi ska kunna åka hem samma dag som ingreppet. De kommer dock fortfarande att behöva göra några förberedelser i förväg.

Dessa inkluderar att inte ta antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen, i upp till två veckor före ingreppet och att fasta natten innan det äger rum.

En person bör prata med sin läkare om andra mediciner och vitaminer som de tar. De bör också ordna för att någon ska köra dem hem och hjälpa till att ta hand om dem resten av dagen.

Själva proceduren tar cirka 30 minuter. Det finns några olika sätt att ta bort mandlarna, och de vanligaste metoderna inkluderar:

• skära ut mandlarna med hjälp av en skalpell
• med ultraljudsvibrationer för att skära bort tonsillerna
• cauterizing mandlarna med hjälp av värme

Personen får generell anestesi före ingreppet, vilket säkerställer att de sover och inte känner någon smärta.

Återhämtning

Att dricka mycket vätska kan hjälpa till att återhämta sig.

Strax efter proceduren vaknar personen i ett återhämtningsrum. Här kommer vårdpersonal att övervaka personens vitala tecken, inklusive deras blodtryck och hjärtfrekvens. När personen är stabil skickar de hem med en detaljerad vårdplan.

Personen behöver någon annan, till exempel en vän eller familjemedlem, för att köra dem hem. De kan också behöva hjälp och övervakning under resten av dagen.

Läkare ordinerar eller rekommenderar vanligtvis smärtstillande medel baserat på personens behov. Förutom medicinering kan följande hjälpa till med återhämtning:

• dricker mycket vätska
• äta en intetsägande diet bestående av livsmedel som är lätta att svälja, såsom mosad banan eller äppelmos
• vila så mycket som möjligt

Komplikationer

Tonsillectomies är ett vanligt förfarande, men de bär fortfarande vissa risker. Några potentiella komplikationer som kan uppstå under eller efter en tonsillektomi inkluderar:

• reaktioner på bedövningsmedlet
• blödning vid operationsplatsen
• svullnad
• infektion
• feber
• uttorkning
• andningsproblem

Syn

En tonsillektomi är ett vanligt förfarande som läkare använder för att behandla kroniska infektioner i tonsillerna eller andra komplikationer, såsom andningssvårigheter eller snarkning.

Förfarandet är vanligtvis säkert, men nyare forskning tyder på att tonsillektomier kan ha långvariga, negativa effekter på hälsan.

Innan man går med på en tonsillektomi för sig själva eller ett barn, bör människor diskutera eventuella problem med en läkare.