HIV OCH DIARRé: ORSAKER, BEHANDLING OCH BOTEMEDEL - IRRITABEL-TARM-SYNDROM

Vad är kopplingen mellan hiv och diarré?

Diarré avser en ökning av tarmrörelsernas vikt, volym och frekvens, som vanligtvis är lösa och vattniga.

Det händer när det finns problem med kroppens normala processer för att smälta och absorbera mat. Ibland kan det vara kroppens sätt att bli av med oönskade eller onödiga material i tarmen.

Diarré försvinner vanligtvis på egen hand om några dagar. För dem som lever med hiv kan diarré bli kronisk och svår. Det kan också leda till hälsokomplikationer.

Nuvarande behandling av HIV kan undertrycka nivåerna av viruset i blodet så att de inte kan detekteras. När nivåerna inte kan detekteras kommer kroppen att förbli frisk och viruset kan inte överföras.

Behandling minskar kraftigt risken för opportunistiska infektioner som påverkar mag-tarmkanalen. Som ett resultat finns det en lägre risk för smittsam diarré.

Dock kan diarré fortfarande bero på icke-infektiösa faktorer och som en negativ effekt av medicinering.

Orsaker

HIV-infektion kan skada tarmen, vilket kan leda till kronisk och svår diarré.

Möjliga orsaker till diarré för en person som lever med HIV inkluderar:

parasiter, såsom kryptosporidium
biverkningar av mediciner
förlust av ”friska” bakterier på grund av användningen av antibiotika
irritabelt tarmsyndrom (IBS)
inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
laktosintolerans eller oförmåga att smälta mjölk eller mjölkprodukter
problem med bukspottkörteln, såsom akut eller kronisk pankreatit
stress och ångest
en diet som innehåller mycket fet, rik, kryddig och fet mat

Virus kan också orsaka diarré. Sällsynta virus, som cytomegalovirus eller CMV, ses oftast hos personer med nedsatt immunförsvar.

Virusets inverkan på tarmen

Tarmen spelar en viktig roll i det mänskliga immunsystemets sunda funktion. Enligt forskare är det ett av immunsystemets organ som är mest mottagliga för skador av viruset.

Tarmen är hem för mer än hälften av kroppens antikroppsproducerande celler. HIV attackerar dessa celler, och detta minskar tarmens förmåga att fungera.

Effekt av antibiotika

Tarmen är också hem för så kallade ”friska” bakterier, eller tarmflora, som främjar effektiv matsmältning och bekämpar infektion.

Antibiotika som tas för att ta itu med andra HIV-relaterade problem kan angripa dessa "friska" bakterier och ytterligare störa tarmens förmåga att fungera korrekt.

Opportunistiska infektioner

För dem som lever med hiv kan diarré också vara ett symptom på opportunistiska infektioner, sjukdomar som utvecklas när immunsystemet äventyras.

Numera möjliggör effektiv användning av antiretroviral terapi kroppen att upprätthålla en högre immunitetsnivå, vilket har minskat förekomsten av infektiös diarré.

Icke-smittsamma faktorer

Flera icke-infektiösa faktorer, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS) eller reaktioner på mediciner, kan dock orsaka diarré hos patienter med HIV.

När kan diarré uppstå och hur länge varar det?

För personer med HIV kan diarré orsakas av flera faktorer. Varje fall bör granskas individuellt, eftersom orsakerna kan variera beroende på:

symtom
immunsystemets hälsa
matvanor
allergier
familjehistoria
exponering för sjukdom

Antiretroviral behandling (ART) kan minska virusets inverkan på kroppen, men diarré kan också vara en bieffekt av vissa mediciner.

Proteashämmare (PI) är ett viktigt läkemedel för behandling av hiv, men de kan orsaka gastrointestinal nöd. Nyligen introducerade PI: er verkar dock tolereras bättre. Dessa inkluderar Prezista, Prezcobix, Reyataz eller Evotaz.

Andra typer av HIV-terapi kan också orsaka gastrointestinal besvär.

Utlösare

Ett antal olika livsmedel, kosttillskott och mediciner kan leda till diarré eller förvärra dessa episoder. Följande bör undvikas:

livsmedel med högt fettinnehåll, som chips och stekt mat
torkad frukt, såsom katrinplommon
färsk frukt och fruktjuicer
alkohol
koffein
nötter och nötter
fiberrik mat, som torkade bönor och grönsaker
mononatriumglutamat
konstgjord sötningsmedel och sockerfritt tandkött eller mynta

Diagnos

Om diarré varar mer än några dagar för personer med hiv, bör en sjukvårdspersonal konsulteras.

Om symtomen på diarré varar mer än några dagar ska personen söka läkare.

Kronisk diarré anses allvarlig. Det diagnostiseras vanligtvis när en person har haft mer än tre vattniga tarmrörelser per dag i mer än 4 veckor. Kronisk diarré kan leda till uttorkning, undernäring och slöseri.

Tester på blod, avföringsprover och immunförsvar kan hjälpa till att identifiera källan till problemet. Om dessa tester är ofullständiga och tillståndet är allvarligt kan fler tester behövas.

Dessa kan inkludera en endoskopi eller koloskopi, som använder medicinsk avbildning för att studera matsmältningskanalen.

Behandling

Behandlingen beror på orsaken till diarrén.

Om den bakomliggande orsaken är en opportunistisk infektion, kommer lämplig behandling att ordineras,

Om virusnivåerna i kroppen redan är låga, på grund av effektiv användning av antiretroviral terapi, kan det hända att diarré inte beror på en infektion. Antimotilitetsmedel kan hjälpa till att kontrollera symtom, till exempel loperamid (imodium).

Dessa och andra användbara produkter, såsom Pepto-Bismol (Bismuth subsalicylate), finns tillgängliga utan recept.

Andra läkemedel kan ordineras, beroende på typ och orsak till diarré.

Det är viktigt att inte sluta ta antiretroviral medicin om diarré uppstår. Individer bör diskutera ett lämpligt sätt att hantera sina symtom med sin vårdgivare innan de gör några ändringar, inklusive att starta ett nytt läkemedel. Att kombinera droger kan leda till oönskade effekter och interaktioner.

För många människor med hiv kan diarré hanteras effektivt med diet. Detta inkluderar att undvika mat som kan utlösa diarré.

Hydrering

Det är viktigt att hålla sig hydratiserad genom att dricka mycket vätska. Hälsosamma, klara vätskor som vatten är bäst, men ginger ale och pepparmynta eller ingefära är också bra.

Sportsdrycker innehåller elektrolyter. Dessa är också bra att dricka, men människor bör vara försiktiga med sockerhalten i sportdrycker, eftersom för mycket socker kan leda till diarré.

Det är viktigt att dricka mycket vätska för att förhindra uttorkning, men de flesta av dessa bör konsumeras mellan måltiderna. Detta undviker att påskynda matrörelsen genom tarmen.

Näring

En hälsosam kost kan hjälpa till att öka kroppens immunförsvar, och detta kan hjälpa till att hantera HIV. Kostval kan också påverka förekomsten av diarré.

Att äta mindre och mer frekventa måltider kan också hjälpa till, särskilt när dessa måltider innehåller följande:

orala rehydrering drycker, såsom Pedialyte
yoghurt, särskilt märken som innehåller "levande kulturer" av acidophilus
havregryn eller grädde av vete
bananer
vanlig pasta eller nudlar
kokta ägg
vit rostat bröd eller kex
kokt eller potatismos
äppelmos

Kosttillskott

Vissa tillskott kan vara till hjälp för personer med hiv som upplever diarré, men det är bäst att tala med en vårdgivare först på grund av risken för interaktioner med andra läkemedel.

Dessa inkluderar:

aminosyra L-glutamin
probiotika och acidophilus kapslar
lösliga fiberprodukter, såsom Metamucil och andra psylliumbaserade produkter

Produkter som Metamucil används ofta för att behandla förstoppning, men de kan också hjälpa till med diarré. De absorberar vatten och tillför bulk till avfall som rör sig genom tarmen, och detta kan bidra till att minska tarmrörelsens frekvens.

Möjliga komplikationer

För att skydda hälsan bör människor som upplever diarré fylla på sina vätskor och näringsämnen med en hälsosam, enkel diet och mycket klara vätskor.

Dock kan diarré leda till en förlust på upp till 1 liter vatten om dagen. Denna vätskeförlust kan inte bara leda till uttorkning, men den kan också sap kroppen av elektrolyter, mineraler som natrium och kalium och andra viktiga näringsämnen.

Dehydrering är en vanlig komplikation av diarré. Vuxna behöver i allmänhet åtta 8-uns glas vätska varje dag, men personer med svår diarré bör dricka dubbelt så mycket.

Om en person har hiv och de tappar 10 procent eller mer av sin kroppsvikt utan att försöka kallas detta slöseri. Det är en allvarlig komplikation av viruset. Diarré är en faktor som kan bidra till det.

Andra gastrointestinala symptom på HIV

Magsmärta och illamående kan vara vanliga gastrointestinala problem för personer som lever med HIV.

Gastrointestinala (GI) problem är en av de viktigaste funktionerna i att leva med HIV.

Nästan hälften av de personer med hiv som söker medicinsk vård gör det på grund av problem med mag-tarmkanalen. Nästan alla som lever med hiv upplever tarmproblem någon gång.

Förutom diarré inkluderar andra gastrointestinella problem som kan uppstå med HIV: