Studien sätter blodtrycksmål för personer över 80 år
Att sänka en äldre persons systoliska blodtryck till 120 mmHg eller lägre minskar risken för hjärtsjukdom, men ökar risken för njurförändringar.
I USA har över hälften av människorna över 60 år högt blodtryck eller högt blodtryck, och det kan vara avgörande att upprätthålla ens blodtryck på hälsosamma nivåer.
Riktlinjerna för American College of Cardiology och American Heart Association (ACC / AHA) rekommenderar ett systoliskt blodtryck på högst 130 milligram kvicksilver (mmHg) för personer över 65 år.
Men när många människor fyller 85 år har de utvecklat hälsoproblem. US Department of Commerce uppskattar att 10% av vuxna i USA år 2050 kommer att vara 85 år eller äldre. Ett forskargrupp har nu avslutat en undersökning av blodtrycksrekommendationer för dessa individer.
Deras studie visas i Journal of the American Geriatrics Society.
Använda SPRINT-studien för nya riktlinjer
Studiens resultat kommer från en randomiserad studie med 1167 deltagare.
Forskare samlade information från systoliskt blodtrycksinterventionsstudie (SPRINT). De inkluderade data från individer som upplevt stroke, hjärtinfarkt, förändringar i njurfunktionen, kognitiv försämring, livskvalitet eller som hade dött.
Cirka 27% av dem hade en historia av hjärtsjukdomar. Majoriteten hade tre eller flera kroniska hälsotillstånd.
Medelåldern för deltagarna var 84, med cirka 3% äldre än 90. Mer än hälften av de inkluderade tog regelbundet fem eller fler mediciner.
Deltagarnas genomsnittliga systoliska blodtryck vid baslinjen var cirka 142 mmHg. Forskarna delade slumpmässigt deltagarna i två lika stora grupper, med en grupp som fick hjälp med att få sina systoliska avläsningar under 140 mmHg.
Forskarna försökte avgöra om en mer aggressiv kontroll av högt blodtryck skulle gynna människors hälsa, sänka risken för hjärtsjukdomar, kognitiv nedgång eller död eller öka hälsoriskerna på något sätt.
Forskarna var också intresserade av att se om kognitiva eller fysiska försämringar skulle påverka fördelarna med någon lägre systolisk mätning.
För detta ändamål fick den andra gruppen vad forskare ansåg "intensiv" behandling för att få ner sin systoliska avläsning under 120 mmHg.
Vad studien fann
Gruppen som hade uppnått systoliska nivåer på 120 mmHg eller mindre såg en minskad risk för hjärtsjukdomar och en lägre sannolikhet för lätt kognitiv försämring.
Utvecklingen av demens var ungefär densamma i båda grupperna.
Människor i gruppen 120 mmHg såg också en ökad förekomst av icke-större men ändå signifikanta förändringar i deras njurfunktion, inklusive sjukhusvistelser för njurskador. Men de flesta människor återhämtade sig.
Forskarna var också oroliga över potentialen för fall på grund av mycket lågt blodtryck. Fall leder ofta till komplikationer hos äldre som kan vara dödliga. Resultaten visade dock att denna nivå av blodtryck inte ökade en persons chanser att falla.
Forskarna tittade också på fördelarna med intensiv blodtryckskontroll enligt varje deltagares nivå av kognitiv funktion i början av försöket.
De med starkare kognitiv funktion till att börja med upplevde en större minskning av risken för hjärtsjukdomar och dödsfall.
Även om de med nedsatt funktion inte fick så mycket nytta, fanns det inget som tyder på att den lägre systoliska nivån ökade risken för hjärtsjukdom eller död.
Ett blandat resultat
Komplexiteten i hälso- och sjukvården hos äldre vuxna involverar ofta risken, med läkare och patienter som söker en fördel jämfört med riskbalansen för att bestämma den bästa behandlingen.
Denna studie identifierar en situation där minskning av risken för hjärtsjukdom eller nedsatt kognitiv funktion mycket väl överväger den ökade risken för förändringar i njurfunktionen.
