Att stoppa statiner kan öka kardiovaskulär risk
En stor ny studie efter tusentals deltagare fann att äldre personer som slutar ta statiner har en signifikant ökad risk för sjukhusinläggning på grund av hjärt-kärlproblem.
Statiner är en klass av läkemedel som människor tar för att hålla blodkolesterolnivån under kontroll.
Bortsett från detta har de också en annan användning - att skydda mot hjärtsjukdomar och andra kardiovaskulära tillstånd och händelser.
Statins effektivitet när det gäller att skydda hjärthälsan hos äldre individer har dock varit en debatt.
Dr Philippe Giral, från Pitié-Salpêtrière-sjukhuset i Paris, Frankrike, visste detta och ett team av specialister gick ut för att undersöka hur man kan avstå från statiner kan påverka hälsan hos friska individer 75 år och äldre.
"En särskilt relevant praktisk fråga är om befintlig statinbehandling kan stoppas hos äldre personer utan kardiovaskulär historia", skriver Dr. Giral och kollegor i sin studiepublik som publicerades idag i European Heart Journal.
"Den här frågan", tillägger forskarna, "berör för närvarande en stor del av befolkningen över 75 år, liksom ett stort antal personer under 75 år, som för närvarande tar evidensbaserad behandling med statiner och når åldrar för vilka endast begränsade bevis för effekt finns tillgängliga. ”
Varning för dem som tar statiner förebyggande
I den aktuella studien analyserade teamet hälsoinformationen för 120 173 deltagare som bor i Frankrike. Alla dessa individer nådde 75 års ålder mellan 2012 och 2014, hade ingen kardiovaskulär historia och hade tagit statiner regelbundet under de två åren innan de gick med i studien.
Teamet följde deltagarnas hälsoutveckling under högst 4 år, med en genomsnittlig uppföljningsperiod på 2,4 år.
Under denna tid noterade forskarna att 17 204 individer (14,3% av det totala antalet deltagare) slutade ta statiner helt och hållet i minst 3 månader. Totalt var 5 396 (4,5%) av deltagarna tvungna att gå till sjukhuset på grund av hjärt-kärlproblem.
Forskarna fann att personer som slutade ta statiner hade en 33% ökning av risken för att kräva sjukhusvård för hjärt-kärlproblem.
Mer specifikt hade äldre personer som avbröt statinanvändningen 46% högre risk att uppleva hjärtproblem och 26% högre risk att uppleva en kärlhändelse, såsom stroke.
"Vi uppskattade att ytterligare 2,5 kardiovaskulära händelser per 100 personer skulle inträffa inom fyra år bland dem som avbröt sina statiner vid 75 års ålder jämfört med dem som fortsatte att ta sina statiner", konstaterar Dr. Giral.
Baserat på studieresultaten och teamets efterföljande uppskattningar rekommenderar Dr. Giral äldre individer att inte stoppa sin statinbehandling senare i livet. På samma sätt föreslår forskaren att läkare uppmuntrar sina patienter att fortsätta att ta förskrivna statiner som en förebyggande behandling.
”Till patienterna skulle vi säga att om du regelbundet [tar] statiner för högt kolesterol, skulle vi rekommendera att du inte slutar behandlingen när du är 75. Till läkare rekommenderar vi att du inte avbryter statinbehandling som ges för primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar hos dina patienter i åldern 75. ”
Dr Philippe Giral
Medan de säger att den aktuella studiens resultat ger vissa bevis för att stödja vikten av statinanvändning långt in i äldre ålder, varnar författarna också att deras undersökning var observatorisk. Således visar det en koppling mellan att avbryta användningen av statiner och en ökad risk för kardiovaskulära händelser.
Framtida arbete måste avgöra om detta förhållande verkligen är orsakssamband, konstaterar forskarna. Ändå tror de att den aktuella forskningen kan bidra till att förbättra allmänna riktlinjer för användning av statiner som förebyggande behandling.
"Medan vi väntar på resultat från randomiserade kontrollerade studier kan noggrant genomförda observationsstudier som detta ge användbar information för läkare och patienter och kan bidra till att fastställa mer exakta riktlinjer för användning av statiner för primärprevention hos äldre", säger co- författare Prof. Joël Coste.
