Spondylos: Allt du behöver veta

Spondylos är en typ av artrit som orsakas av slitage på ryggraden. Det händer när skivor och leder degenererar, när bensporer växer på ryggkotorna eller båda. Dessa förändringar kan försämra ryggraden och påverka nerverna och andra funktioner.

Cervikal spondylos är den vanligaste typen av progressiv sjukdom som påverkar nacken under åldrandet.

Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons har mer än 85 procent av personer äldre än 60 år cervikal spondylos.

Andra typer av spondylos utvecklas i olika delar av ryggraden:

• Thorax spondylos påverkar mitten av ryggraden.
• Ländryggsspondylos påverkar nedre delen av ryggen.
• Multilevel spondylosis drabbar mer än en del av ryggraden.

Effekterna av spondylos varierar mellan individer, men de orsakar vanligtvis inte allvarliga problem.

När en person har symtom är det ofta smärta och stelhet som tenderar att komma och gå.

Spinal artros är en annan term för spondylos. Artros beskriver artrit som härrör från slitage. Det kan påverka alla leder i kroppen.

Orsaker

Spondylos händer när skivorna och lederna i ryggraden degenererar med åldern.

Ryggraden hjälper till att ge kroppen struktur och stöder det mesta av dess vikt. Det bär också och skyddar nästan alla huvudnervgrenar som löper från hjärnan.

Ryggraden böjd, inte rak, och de cervikala, bröst- och ländryggsdelarna i ryggraden innehåller 24 ben som kallas ryggkotor.

Mellan dessa kotor finns leder som gör att ryggraden kan röra sig flexibelt. Dessa kallas fasettfogar.

Dessutom skiljer mjuk, gummiliknande vävnad som kallas intervertebrala skivor ryggkotorna. Dessa består av broskändplattor och ett tufft yttre, annulus fibrosus, som omger en inre kärna, nucleus pulposus.

Intervertebrala skivor hjälper till att uppnå smidig rörelse och de dämpar mot eventuella stötar på benen.

När en person åldras blir skivorna torrare, tunnare och hårdare och de tappar lite av sin dämpningsförmåga. Det är därför en äldre person är mer benägna att ha en kompressionsfraktur i ryggkotan än en yngre person.

En vertebral kompressionsfraktur härrör från att benet kollapsar i ryggraden. Det förekommer ofta med osteoporos.

Facettfogarna mellan ryggkotorna fungerar också mindre bra med åldern på grund av slitage på broskytorna.

När brosket eroderar börjar benen gnugga ihop och orsakar friktion. Detta kan resultera i bildandet av beniga tillväxter, så kallade bensporer.

Förlusten av gummiliknande vävnader och utvecklingen av sporrar gör ryggraden styvare. Ryggrörelse blir också mindre jämn och friktionen ökar.

Riskfaktorer

Dagligt slitage över tiden är den allmänna orsaken till spondylos.

Dessa förändringar påverkar människor olika, beroende på varje individs riskfaktorer.

Riskfaktorer inkluderar:

• har en genetisk tendens
• har fetma eller är överviktig
• har en stillasittande livsstil med brist på motion
• har skadat ryggraden eller genomgått en ryggkirurgi
• rökning
• ha ett jobb som kräver repetitiva eller viktbärande rörelser som involverar ryggraden
• har ett psykiskt tillstånd, såsom ångest eller depression
• har psoriasisartrit

Symtom

Symtom kan inkludera svaghet och stickningar i armar och ben.

De flesta personer med åldersrelaterad spondylos upplever inga symtom. Vissa människor har symtom ett tag, men sedan försvinner de. Ibland kan en plötslig rörelse utlösa symtom.

Vanliga symtom är stelhet och mild smärta som förvärras efter vissa rörelser eller långa perioder utan att röra sig, till exempel när du sitter länge.

Mer allvarliga symtom inkluderar:

• en slipande eller poppande känsla när du flyttar ryggraden
• svaghet i händer eller ben
• dålig samordning
• muskelspasmer och smärta
• huvudvärk
• förlust av balans och svårigheter att gå
• förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen

Komplikationer

Vissa initiala förändringar eller symtom hjälper läkare att avgöra vilken typ av spondylos en person har. Hos andra människor kan samma problem utvecklas som komplikationer, enligt forskning som publicerats i BMJ under 2007.

Nedan hittar du exempel på sådana förändringar:

Spinal stenos: Detta är en förträngning av kanalen som bär ryggmärgsnerven. Symtom inkluderar smärta i nacken eller ryggen som kan sträcka sig ner i benet, problem med fötterna och domningar eller svaghet.

Cervikal radikulopati: Förändringar i en skiva eller ben kan orsaka nerver i ryggraden att bli klämda, vilket leder till skottvärk, domningar och överkänslighet.

Cervikal spondylotisk myelopati: Detta innebär att ryggmärgen komprimeras eller pressas. Symtom inkluderar smärta och domningar i armar och ben, förlust av koordination i händerna, obalans och svårigheter att gå, och i de senare stadierna, blåsproblem.

Skolios: Forskning tyder på att det kan finnas en koppling mellan degeneration av facettlederna och skolios hos vuxna.

Dessa förändringar kan göra andra symtom värre. Platsen för symtom som smärta beror på den del av ryggraden som spondylos påverkar.

Behandling

De flesta fall av spondylos ger endast mild, tillfällig stelhet och smärta, och de behöver inte behandlas.

Huskurer

Om en person upplever smärta kan de prova följande:

• OTC-smärtstillande läkemedel: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, kan hjälpa till.
• Att hålla dig fysisk aktiv: Träning med låg effekt, som att simma eller gå, kan hjälpa till att bibehålla flexibilitet och stärka musklerna som stöder ryggraden.
• Förbättra hållning: Slouching kan till exempel förvärra smärtan.
• Sjukgymnastik: En sjukgymnast kan föreslå specifika övningar eller massage.
• Ryggstöd: En person kan behöva välja en stol eller madrass som stöder ryggen bättre.
• Vila under perioder med inflammation: När symtomen är besvärliga, försök att vila ett tag.

Alternativa behandlingar

Att få en massage från en utbildad leverantör kan hjälpa till att lindra obehag.

Vissa människor använder följande för att hantera symtom:

• akupunktur
• kiropraktisk behandling
• massage
• ultraljudsbehandling
• elektrisk stimulering

Forskning tyder på att vissa av dessa kan ge lindring för nervvärk eller skador som härrör från nacken.

Läkemedel

Om smärtan är svår eller ihållande kan en läkare föreslå:

• receptbelagd smärtlindringsmedicin
• muskelavslappnande medel för att minska spasmer
• läkemedel som lindrar nervvärk
• aktuella krämer
• steroidläkemedel, antingen i piller eller som injektioner, när smärtan är svår
• en injektion som kombinerar steroid- och bedövningsmedicin

En steroidinjektion syftar till att lindra smärta genom att minska inflammation. Med hjälp av röntgenvägledning kommer läkaren att injicera steroiden i rötterna på de drabbade nerverna.

Men steroider kan också ha negativa effekter, så en läkare kommer vanligtvis att försöka begränsa deras användning.

Det är viktigt att följa läkarens råd när du använder mediciner.

Kirurgi

En läkare kommer bara att föreslå operation om symtomen är svåra och ihållande och om ingen annan behandling har hjälpt.

En person kan behöva operation om klämda nerver leder till allvarlig domningar, svaghet eller förlust av tarm- eller urinblåsekontroll, och om skadorna sannolikt kommer att förvärras utan operation.

Typ av operation beror på problemet och dess placering. En läkare kan identifiera de drabbade områdena med bildteknik, såsom röntgen.

Kirurgi kan innebära att man tar bort en skiva eller en bit ben som pressar mot nerverna och smälter sedan närliggande ryggkotor. Eller en kirurg kan ersätta en skadad skiva med en konstgjord skiva.

Tidigare var ryggradskirurgi ett stort förfarande. Nu kan endoskopisk - eller nyckelhålskirurgi vara ett alternativ. Detta är mycket mindre invasivt än öppen operation.

Enligt American Association of Neurological Surgeons innebär minimalt invasiv ryggkirurgi färre risker, eftersom:

• Snittet är mindre.
• Det finns mindre blodförlust under operationen.
• Det finns mindre risk för muskelskador.
• Återhämtningen går snabbare.
• En läkare kan använda lokalbedövning.

Det finns också en minskad risk för smärta och infektion efter operationen och mindre behov av medicinering.

Minimalt invasiv ryggkirurgi är ofta ett polikliniskt förfarande, vilket innebär att många människor återvänder hem samma dag.

Men de flesta med spondylos behöver inte opereras. En läkare kommer att diskutera riskerna med ryggkirurgi jämfört med de potentiella fördelarna.

Syn

Spondylos är ett vanligt problem som påverkar ryggraden, och de flesta kommer sannolikt att utveckla en viss grad av spondylos när de blir äldre. Många kommer inte att uppleva symtom, eller symtomen kommer att vara milda.

Men om smärtan är svår och domningar och svaghet påverkar en persons livskvalitet kan en läkare rekommendera operation.