Allt du behöver veta om fekala transplantationer
En fekal transplantation är när en läkare transplanterar avföring från en frisk donator till en annan person för att återställa balansen mellan bakterier i tarmen. Fekala transplantationer kan hjälpa till att behandla gastrointestinala infektioner och andra tillstånd.
Matsmältningssystemet beror på fördelaktiga bakterier som absorberar näringsämnen och smälter mat effektivt, men vissa medicinska tillstånd och antibiotika kan förstöra dessa goda bakterier. En fekal transplantation är ett sätt att återinföra dem.
Andra namn för en fekal transplantation inkluderar bakterioterapi och fekal mikrobiota transplantation (FMT).
I den här artikeln lär du dig hur fekala transplantationer fungerar och vilka förhållanden de kan behandla. Vi täcker också de möjliga riskerna med denna procedur.
Vad är en fekal transplantation?
Fekala transplantationer kan hjälpa till att behandla en rad olika tillstånd.
En fekal transplantation från en frisk donator uppmuntrar mottagarens kropp att odla hälsosamma bakterier, som kan bota vissa infektioner och minska svårighetsgraden av vissa tarmhälsoproblem.
Tarmen är hem för en känslig balans av miljontals bakterier. När dessa bakterier blir obalanserade kan en person utveckla diarré och andra tarmproblem.
I vissa fall dödar antibiotika som behandlar infektioner i tarmen också hjälpsamma bakterier. Till exempel cirka 20% av de människor som tar antibiotika för Clostridium difficile, en vanlig bakteriell maginfektion som orsakar diarré, utvecklar tillståndet igen. Denna återfall kan bero på att antibiotika stör tarmmikrobiomet, i vilket fall det kan hjälpa att återinföra bra bakterier med hjälp av en fekal transplantation.
En läkare kommer att noggrant undersöka donatorer för fekaltransplantation för att säkerställa att deras tarm och avföring är friska. De kommer att testa dem för olika sjukdomar, såsom hepatit.
I de flesta fall kommer en läkare att leverera avföring från avgivaren till mottagaren genom ett koloskop. Ett koloskop är ett litet, flexibelt rör som de kan sätta in i tjocktarmen genom ändtarmen. Människor tar vanligtvis lugnande läkemedel före ingreppet, så att de inte känner smärta eller obehag.
Ett annat tillvägagångssätt innebär att man injicerar flytande avföring via en lavemang snarare än att använda ett koloskop.
Fekala transplantationer har sitt ursprung i forntida kinesisk medicin för mer än 1700 år sedan. Tidigare involverade denna procedur att dricka en flytande suspension av en annan persons avföring - en mycket riskabel teknik. Dagens fekala transplantationer är sterila och säkra, och det finns en växande mängd forskning som stöder deras användning.
Användningar
Läkare använder främst fekala transplantationer för att behandla C. difficile-associerad sjukdom (CDAD). I USA dödar CDAD cirka 15 000 personer varje år, ofta på grund av allvarlig koloninflammation.
Forskning finner konsekvent att fekala transplantationer är mycket effektiva vid behandling av detta farliga tillstånd.
I en mindre skala 2014-studie hade 70% av deltagarna inga symtom efter en fekal transplantation. Den totala botningsgraden var 90% bland dem som genomgick flera behandlingar. Deltagarna hade också färre tarmrörelser och rankade sin övergripande hälsa bättre efter behandling. Andra studier har rapporterat liknande framgångsnivåer.
Läkare kan också rekommendera fekaltransplantationer för att hantera andra gastrointestinala tillstånd. Till exempel kan problem med tarmbakterier orsaka eller förvärra inflammatorisk tarmsjukdom (IBD).
Forskare har funnit att fekala transplantationer kan hjälpa till att behandla IBD, även om deras effektivitet varierar mellan studier. En granskning 2016 visade att framgångsgraden i försök varierade från 36,2% till 77,8%, vilket pekade på ett behov av ytterligare forskning.
Fekaltransplantationer kan också hjälpa till med irritabelt tarmsyndrom (IBS), ett dåligt förstått tillstånd som orsakar ett stort antal matsmältningsproblem.
Forskning på fekaltransplantationer för detta tillstånd är fortfarande i sin linda, men författarna till ovannämnda recension noterade att i en studie som involverade 13 personer med IBS löste en fekal transplantation symtom hos 70% av deltagarna.
Fekal transplantation forskning
Forskning om de bredare effekterna av tarmbakterier utvecklas fortfarande, men om tarmhälsan påverkar den allmänna hälsan kan fekala transplantationer så småningom behandla en mängd olika tillstånd.
Viss forskning har kopplat tarmhälsan till andra tillstånd, såsom demens. Dessa föreningar kan finnas eftersom tarmhälsan påverkar kroppens förmåga att absorbera och använda näringsämnen.
Författarna till en 2016-granskning föreslog att fekala transplantationer så småningom kan behandla tillstånd som:
- diabetes
- kroniskt trötthetssyndrom
- fibromyalgi
- fetma
- humörstörningar, såsom depression
- icke-alkoholhaltig fettleversjukdom
- hösnuva
- artrit
- astma
- eksem
Risker och överväganden
De flesta studier tyder på att fekala transplantationer är säkra, särskilt när provet kommer från en hälsosam, noggrant kontrollerad givare.
Läkare vet mindre om den långsiktiga säkerheten för fekala transplantationer. Från och med 2019 utvärderar en klinisk prövning fortfarande den långsiktiga säkerheten för fekala transplantationer via lavemang.
En ny dödsfall på grund av en allvarlig, antibiotikaresistent infektion som utvecklats efter FMT har dock lett till att U.S. Food and Drug Administration avbryter alla kliniska prövningar som använder transplantationen.
De har utfärdat en varning om biverkningar till vårdgivare.
Att ta antibiotika efter en fekal transplantation kan orsaka komplikationer, så det är viktigt att berätta för läkaren om alla aktuella mediciner och antibiotika. På samma sätt bör en person nämna en nyligen fekal transplantation om de får antibiotika för en infektion.
Även om forskning har visat att fekala transplantationer är säkra, känner många människor oroliga över proceduren.
Vissa oroar sig för att det är osäkert eller smutsigt att transplantera någon annans avföring i kroppen. Men personer med kroniska eller livshotande medicinska tillstånd kan upptäcka att de kan förbise "yuck" -faktorn.
En studie från 2016 identifierade flera riskfaktorer för fekaltransplantationsfel, inklusive:
- att vara kvinna
- tidigare sjukhusvistelse
- nyligen genomförd operation före transplantationen
Det kan vara svårt att få tillgång till fekala transplantationer, särskilt under andra förhållanden än CDAD.
Vissa människor och en handfull naturliga hälsoförespråkare föreslår att man utför hemavföringstransplantationer genom att ta ett piller eller lavemang av avföring från en frisk donator. Ingen forskning stöder dock att göra fekala transplantationer hemma, och det finns inga bevis för att det är säkert.
Utan ordentlig screening kan en givare överföra allvarliga och potentiellt dödliga sjukdomar.
Sammanfattning
Idén att acceptera avföring från en frisk donator kan tyckas märklig, men vetenskapen som stöder avföringstransplantationer blir allt vanligare.
När andra behandlingar misslyckas kan detta innovativa förfarande naturligt återställa tarmens hälsa, vilket gör det möjligt för bakterier att växa, bekämpa infektioner och förbättra en persons hälsa.
Inte alla läkare är kunniga om fekala transplantationer, så det är viktigt att se en expert med tillräcklig erfarenhet av att utföra denna procedur.
