Psoriasis: Kan XTRAC laserbehandling hjälpa?
XTRAC-lasern är en typ av excimer-laser som använder ultraviolett ljus för att behandla många former av psoriasis.
Food and Drug Administration (FDA) har godkänt XTRAC för att behandla psoriasis och andra tillstånd som orsakar symtom i huden. Det kan hjälpa till att minska uppkomsten av fläckar av psoriasis.
Det är inte en förstahandsbehandling för psoriasis, men det finns bevis som tyder på att det kan hjälpa till att minska eller ta bort hudsymtom.
Vad är XTRAC-lasern?
Personer med psoriasis har länge använt ljusterapi eller fototerapi för att minska symtomen och förbättra blixten snabbare.
Excimer-lasern, av vilken XTRAC är ett varumärke, arbetar med en våglängd på 308 nanometer och använder samma principer som fototerapi men med snabbare resultat. Lasern använder en mycket koncentrerad form av ultraviolett (UV) B-ljus för att attackera DNA från T-celler.
T-celler är en typ av vita blodkroppar som spelar en roll i immuniteten. Forskare tror att det i psoriasis finns ett immunsystemproblem som involverar T-cellerna, vilket resulterar i förändringar i hudtillväxt och utveckling av plack.
Lasern arbetar genom olika mekanismer för att förbättra utseendet på plack som finns i psoriasis. En av dessa mekanismer verkar påverka immunsystemet, inklusive T-cellerna.
Resultaten av en 2016-granskning tyder på att mottagande av excimerlaserbehandling två gånger i veckan i 12 veckor kan förbättra symtomen i nagel-, hårbotten- och palmoplantarpsoriasis.
I följande avsnitt täcker vi riskerna och fördelarna med XTRAC-laserterapi.
Förstå behandling
Psoriasis är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som involverar en dysregulering i immunsystemet som har hudförändringar och andra symtom. Det finns inget botemedel, men behandling kan hjälpa en person att hantera och förbättra sina symtom.
XTRAC-lasern kan förbättra symtomen, men den kan inte behandla det underliggande tillstånd som orsakar dem.
Av denna anledning kommer en person att behöva fortsätta behandlingen så länge det finns hudinblandning. Psoriasis involverar fläckar (perioder med förvärrade symtom) och remission (perioder när de avtar).
XTRAC kan hjälpa till att förbättra hudrelaterade symtom, men de kan återkomma när en annan bloss uppstår. Med det sagt kan XTRAC-excimerbehandling hjälpa till att minska längden på en flare.
Vilka typer av psoriasis kan den behandla?
XTRAC kan behandla flera former av psoriasis men är mest användbart när det bara påverkar små delar av kroppen.
Data om korrekt dosering är begränsade. Det kan bero på vilken typ av psoriasis en person har, hur allvarliga symtomen är, hudtyp och tjockleken på eventuella skador.
Forskning om effektiviteten hos excimerlasrar har mest varit stödjande. Till exempel fann en 2016-granskning att när 13 personer med psoriasis i hårbotten fick excimerlaserbehandling på ena sidan av huvudet två gånger per vecka i 15 veckor, förbättrades symtomen avsevärt.
När 42 personer med nagelpsoriasis hade excimerlaserbehandling två gånger per vecka i 12 veckor, såg 38% en förbättring på 50% eller mer.
I forskning som involverade personer med pustulär psoriasis i palmoplantar, vilket kan göra det svårt att använda händer och fötter, upplevde 64% av deltagarna som genomgick excimerlaserterapi en förbättring på 70% eller mer.
Människor kan också använda XTRAC-laserterapi tillsammans med andra behandlingar, såsom clobetasol propionatspray och kalcipotrien salva, som är aktuella behandlingar.
I en studie som involverade 30 personer såg 83% signifikanta förbättringar efter att ha fått laserbehandling två gånger i veckan och alternerande lokalbehandling med klobetasol och kalcipotrien två gånger per dag i 12 veckor. De två behandlingarna verkade fungera tillsammans för att ge extra fördelar.
Fördelar
Psoriasis kan utlösa besvärliga hudförändringar som kan orsaka känslor av självmedvetenhet. Att hitta en effektiv behandling kan hjälpa till att förbättra både fysiskt välbefinnande och livskvalitet för en person med psoriasis.
XTRAC-lasern verkar direkt på de mest synliga symptomen på psoriasis, vilket ofta minskar svårighetsgraden och längden på en flare.
Andra fördelar inkluderar:
Snabba, synliga resultat: Excimerlasrar kan förbättra utseendet på psoriasisplack snabbt och effektivt.
En alternativ behandling: Vissa människor föredrar att inte använda andra psoriasisläkemedel eller tycker att de inte tål biverkningarna. Andra kan ha envisa områden som kanske inte förbättras med lokal terapi och istället kan svara på tillsatsen av en excimerlaser.
Tolereras relativt väl: Biverkningarna av excimerlasrar tenderar att vara minimala och behandlingen är vanligtvis inte smärtsam.
Ingen återhämtning behövs: Excimer-lasrar kan rikta in sig på specifika områden, vilket hjälper till att förhindra hudskador som psoriasis inte påverkar.
Låg UV-exponering: Traditionell fototerapi innebär att stora hudområden utsätts för UV-ljus. Excimer laserterapi kan rikta sig mot ett exakt område, vilket minskar risken för andra delar av kroppen.
Risker
Det finns några risker förknippade med denna typ av behandling:
Tid
En person måste upprepa behandlingen för att den ska bli effektiv, och det kan ta tid. Envisa eller omfattande lesioner kan ta längre tid att förbättra.
Kosta
Vissa försäkringsplaner kan täcka excimerlaserbehandling, men kraven varierar. En person kan behöva testa andra behandlingar först och de måste ofta uppfylla en självrisk eller betala en återbetalning. Kostnaden beror till stor del på en persons försäkringsplan.
Obehag
Behandling med excimerlasrar är ganska smärtfri, men vissa människor upplever sveda eller en het känsla under proceduren.
Bieffekter
Biverkningar tenderar att vara minimala, särskilt jämfört med läkemedel som steroider och biologiska läkemedel. De kan dock innehålla:
- rodnad (i ljus hud) eller renhet (i mörk hud)
- blåsor
- tillfällig smärta
- pigmentförändringar
Om blåsor bildas ska en person låta dem torka ut och inte spränga dem. Den behandlade huden kan smittas, men det är ovanligt.
En person fortsätter normalt att använda sin vanliga medicinering tillsammans med laserbehandling, men de bör prata med sin läkare innan de får behandlingen.
Andra fototerapialternativ
XTRAC-lasern är inte den enda fototerapibaserade behandlingen för psoriasis. För vissa former av psoriasis, särskilt nagelpsoriasis, kan behandling med pulserad färglaser (PDL) vara ett bättre alternativ, enligt en studie från 2014.
PDL-behandling använder en enhet fylld med pigmentmolekyler. Ljus från enheten orsakar att dessa molekyler avger strålning. PDL-behandling riktar sig mot specifika ämnen, som selektivt absorberar energi från lasern. Detta producerar värme som förstör sjuka vävnader.
Denna behandling är vanligtvis säker, men hudskador kan uppstå om frisk hud absorberar strålning. Biverkningar inkluderar blåmärken, infektion och andra hudskador.
Andra ljusterapier som kan hjälpa till är:
- långvarig, UV-fri behandling med blått ljus
- fototerapi med synligt ljus tillsammans med oralt extrakt av Curcuma longa
En person bör prata med sin läkare innan de tar några växtbaserade tillskott och endast söka lätt behandling från en kvalificerad professionell.
Personer med psoriasis bör väga dessa risker mot potentiella fördelar samtidigt som de olika behandlingsalternativens potentiella effektivitet jämförs.
Andra psoriasisbehandlingar
Det finns inget botemedel mot psoriasis, men lämplig behandling kan ofta leda till långa perioder av remission.
Att kombinera två eller flera terapier kan erbjuda ytterligare lättnad. Andra behandlingar att prova inkluderar:
Biologiska läkemedel: Biologier verkar fungera genom att rikta in sig på den dysregulering i immunsystemet som förekommer vid psoriasis. De hjälper till att minska bloss och förbättra symtomen, men de kan ha negativa effekter. En person tar vanligtvis dem som en injektion eller infusion, vanligtvis på läkarmottagningen men ibland hemma.
Systemiska läkemedel: Cyklosporin, metotrexat och orala retinoider är några exempel. Dessa kan förbättra symtomen, men de kan också ha negativa effekter.
Aktuella botemedel: Behandlingar som en person kan applicera direkt på huden inkluderar kortikosteroider och syntetiskt D-vitamin.
Förebyggande
En person kanske också vill prova några förebyggande metoder och huskurer, till exempel:
Undvika kända utlösare: Om möjligt kan det hjälpa till att undvika stress, rökning, alkohol och vissa livsmedel. Det kan också vara värt att undvika vissa mediciner och arbeta för att minska risken för infektioner.
Försök med kompletterande och alternativa åtgärder: National Center for Complementary and Integrative Health föreslår att kosttillskott och växtbaserade läkemedel, såsom fiskolja och Mahonia aquifolium, kan hjälpa.
Det är dock mer bevis nödvändigt för att bekräfta deras effektivitet och långsiktiga fördelar. En person bör fråga sin läkare eller hudläkare innan de börjar ta några växtbaserade tillskott.
Vissa personer med psoriasis följer specialdieter, men det finns inga bevis som tyder på att en diet är bättre än en annan för psoriasis.
Syn
Ljusterapi, inklusive behandling med en XTRAC excimerlaser, kan bidra till att minska symtomen på psoriasis.
En person bör dock prata med sin läkare för att kontrollera att denna behandling är lämplig.
F:
Om jag går för laserbehandling, hur lång tid tar det och vad ska jag ha på mig? Kan jag göra det under min lunchpaus?
A:
Behandlingens längd beror på det område av kroppen som behöver det. Själva förfarandet är relativt kort, ibland bara några minuter, speciellt om det bara handlar om ett litet område av kroppen.
Det är bäst att kontrollera med hudläkemedelskontoret som utför laserbehandlingen först för att förstå deras protokoll.
Planera att bära kläder som skyddar det behandlade hudområdet från överdriven sol exponering när du lämnar kontoret.
Applicera inte något på de hudområden som förfarandet kommer att riktas mot före mötet.
Det kan vara möjligt att få behandlingen under en lunchpaus, men ett möte kan involvera tidskrävande faktorer förutom den faktiska behandlingen, så fråga kontoret i förväg och planera därefter.
Owen Kramer, MD Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
