Ovarial torsion: Allt du behöver veta
Ovarial torsion är ett tillstånd som uppstår när en äggstock vrider sig runt ligamenten som håller den på plats. Denna vridning kan minska blodflödet till äggstocken och äggledaren.
Ovarial torsion kan orsaka svår smärta och andra symtom eftersom äggstocken inte får tillräckligt med blod. Om blodbegränsningen fortsätter för länge kan det leda till vävnadsdöd.
Ovarietorsion påverkar vanligtvis bara en äggstock. Läkare kan också kalla detta tillstånd för böjning av torsionen.
Symtom
Symtom på äggstocksvridning kan inkludera följande:
- en tilläggsmassa eller bäckenmassa
- illamående
- svår bäckenvärk
- kräkningar
- feber
- onormal blödning
Diagnostisering av äggstocksvridning kan dock vara utmanande eftersom symtomen liknar njursten, blindtarmsinflammation, urinvägsinfektion, gastroenterit och andra tillstånd.
När ska jag träffa en läkare
Det är viktigt att du söker läkare om en person har symtom på äggstocksvridning.
För att diagnostisera äggstocksvridning kan en läkare använda följande tester:
- En transvaginal ultraljud, som innebär att man sätter in en liten ultraljudssond i slidan.
- Ett ultraljud i buken, som använder en ultraljudssond på utsidan av buken.
- Andra avbildningstester, såsom CT-skanning eller MR-skanning.
- Ett komplett blodräkningstest, eller CBC, som kan mäta antalet vita blodkroppar i kroppen.
En läkare kan dock inte helt bekräfta äggstocksvridningen utan att utföra operation för att se äggstocken.
Orsaker
Människor mellan 20 och 40 år är mest benägna att uppleva äggstocksvridning.
Men kvinnor i alla åldrar, från spädbarn till postmenopaus, kan uppleva äggstocksvridning.
Ibland kan närvaron av en cysta eller annan vävnadsmassa i äggstockarna förskjuta den. Den extra vikten eller massan på äggstocken kan få den att börja vrida sig och rotera runt de stödjande ligamenten.
En annan vanlig orsak är ett äggstocksband som förbinder äggstocken med livmodern, vilket är längre än vanligt. Ett längre äggstocksband gör ovarietorsion mer sannolikt.
Assisterad reproduktionsteknik (ART), såsom att inducera ägglossning, är en annan faktor som kan öka risken för äggstocksvridning.
Gravida kvinnor kan uppleva äggstocksvridning såväl som de som inte är gravida. Under första trimestern kan kvinnor ha corpus luteum cystor som får äggstocken att vrida sig.
Högre hormonnivåer under graviditeten kan också slappna av vävnader i kroppen, inklusive ligament som håller äggstockarna på plats. Om ledbandet inte är spända kan de vara mer benägna att vrida sig.
Behandling
Kirurgi är det enda sättet att vrida en äggstock. En läkare kan också ordinera läkemedel för att minska smärta och illamående för komfort innan operationen.
En läkare kommer ofta att rekommendera kirurgi så snabbt som möjligt. Om äggstocksvridningen begränsar blodflödet för länge kan äggstocksvävnaden dö, och en kirurg måste ta bort äggstocken.
Helst kan en läkare utföra proceduren med laparoskopi. En laparoskopi innebär att man gör små, nyckelhåliga snitt i buken.
Läkaren kommer att sätta in flera medicinska instrument, inklusive en videokamera, i buken och bäckenet och försöka vrida äggstocken.
Ibland, om en läkare inte kan se äggstocken tillräckligt bra, kan de behöva utföra ett öppet förfarande. Detta innebär att man gör ett stort snitt under naveln för att exponera äggstocken och vrida den.
För det mesta kan en person återvända hem samma dag efter en torsionsprocedur i äggstockarna.
En läkare kommer dock att fortsätta att övervaka äggstockarna för att säkerställa att det har tillräckligt med blodflöde för att "leva" efter äggstocksvridningen. Om det visar tecken på vävnadsdöd kan läkaren behöva ta bort äggstocken vid ett senare tillfälle.
En läkare kan ge rekommendationer om uppföljningsvård, som att undvika tunga lyft eller intensiv fysisk aktivitet i några veckor.
En person kan hjälpa till att lindra smärta och obehag genom att ta OTC-läkemedel, såsom ibuprofen eller paracetamol.
Människor bör rapportera tecken på en infektion eller annan komplikation till en läkare så snart som möjligt. Tecken på en infektion inkluderar:
- en feber
- rodnad och inflammation vid snittplatserna
- illaluktande urladdning
- ett sår som inte läker
- ökande bäckenvärk
Ovarietorsion och assisterad reproduktion
Människor som genomgår ART har en mycket större risk att uppleva äggstocksvridning än de som inte gör det.
Den förhöjda risken beror vanligtvis på de hormoner som krävs för in vitro-fertilisering eller ägglossningsinduktion.
Dessa hormoner kan orsaka att äggstockarna förstoras, utveckla flera cystor eller båda. Även om cystor på äggstockarna vanligtvis är ofarliga, kan de öka risken för äggstocksvridning.
Även om ART kan vara en framgångsrik behandling när en person har problem med att bli gravid, bör människor alltid diskutera de möjliga riskerna med en läkare och söka läkarvård om de upplever symtom på äggstocksvridning.
Komplikationer
En möjlig komplikation av äggstocksvridningen är nekros. Ovarianekros hänvisar till död av äggstocksvävnad på grund av blodförlust. En läkare kommer att ta bort det drabbade äggstocken kirurgiskt om detta händer.
Kirurgi för äggstocksnekros kan påverka fertiliteten, eftersom äggstockarna producerar och släpper ut ägg för befruktning.
Men om en läkare inte tar bort äggstocken, riskerar en person att äggstocksinfektioner som kan orsaka en abscess eller peritonit.
Det är viktigt för alla som upplever äggstocksvridningar att gå till uppföljningsavtal för att säkerställa att äggstockarna läker väl och får tillräckligt med blod.
Syn
Enligt American Pediatric Surgical Association är äggstocksvridning den femte vanligaste medicinska nödsituationen som involverar de kvinnliga reproduktionsorganen.
Om en person söker akut läkarvård och genomgår kirurgi för att minska torsionen, är det osannolikt att ytterligare komplikationer uppstår.
Men om äggstocksvridningen har begränsat blodflödet till äggstocken för länge, eller om personen har en cysta eller tumör, kan de kräva ytterligare behandling.
