Mindfulness kan öka behandlingen med opioider
Tusentals människor upplever negativa hälsoeffekter av överanvändning eller missbruk av opioider, en läkemedelsklass som innehåller både olagliga ämnen, såsom heroin, och receptbelagda läkemedel för smärtlindring. Kan mindfulness öka effekterna av traditionella behandlingar som lindrar opioidbehov?
National Institute for Drug Abuse rapporterar att cirka 21–29% av människorna, vars läkare ordinerar dem opioider för hantering av kronisk smärta, slutar missbruka dessa läkemedel. Dessutom utvecklar cirka 8–12% av personer som tar receptbelagda opioider opioidanvändningsstörning.
Några av kriterierna som specialister använder för att diagnostisera opioidanvändningsstörning - enligt Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar - inkluderar:
- tar opioider längre eller i större mängder än vad läkaren rekommenderat
- upplever intensivt och svårt att kontrollera begär efter opioider
- opioidanvändning som påverkar prestanda på jobbet eller skolan negativt
Vanligtvis, när en person får en diagnos av en opioidanvändningsstörning, ordinerar läkare metadonunderhållsbehandling.
I denna form av terapi erbjuder läkare människor kontrollerade doser av metadon - även en opioid - för att minska abstinenssymptom och minska begäret efter opioidläkemedel.
"Metadonunderhållsterapi har varit en effektiv form av läkemedelsbehandling för opioidanvändningsstörningar", konstaterar Nina Cooperman, docent och klinisk psykolog vid avdelningen för missbrukspsykiatri vid Rutgers Robert Wood Johnson Medical School i New Brunswick, NJ.
"Men nästan hälften av individerna på [metadonunderhållsbehandling] fortsätter att använda opioider under behandling eller återfall [inom] sex månader", tillägger hon.
Av denna anledning var Cooperman och kollegor intresserade av att ta reda på om vissa alternativa metoder, speciellt mindfulness, kan bidra till att öka effektiviteten av metadonunderhållsbehandling för personer med opioidanvändningsstörning.
Mindfulness kan vara ett användbart tillägg för terapi
I en studie - vars resultat nu visas i tidskriften Drog- och alkoholberoende - Cooperman och team testade ett nytt tillvägagångssätt för behandling av opioidanvändningsstörningar.
Forskarna rekryterade 30 deltagare med detta tillstånd, liksom kronisk smärta, som de slumpmässigt delade upp i två grupper.
Under 8 veckor fortsatte en grupp med sin vanliga behandling av metadon och riktad rådgivning, medan den andra fick en experimentell kombinationsbehandling som forskarna kallade "Mindfulness-Oriented Recovery Enhancement" (MORE).
MER kombinerad metadonunderhållsterapi med mindfulness-övning, som lär individer att fokusera på nuet och bli mer medvetna om tankar och känslor när de uppstår.
Forskarna fann att i slutet av 8-veckors studieperioden rapporterade deltagarna som hade fått det MER experimentella ingreppet att de hade 1,3 gånger bättre kontroll över sina opioidbehov jämfört med kamrater från gruppen som hade sin behandling som vanligt.
Deltagare i MORE-gruppen rapporterade också signifikant lägre smärta och stress, liksom signifikant högre positiva känslor jämfört med de andra deltagarna.
De som övade mindfulness märkte också att de var medvetna om mer begär efter opioider. Utredarna föreslår att denna reaktion faktiskt kan ha hjälpt dessa individer att få mer kontroll över dessa begär eftersom mindfulness främjar medvetenhet utan bedömning.
"[De] terapeutiska effekterna av MORE var tydliga utöver de som tillhandahålls av ett strukturerat program för [behandling som vanligt], bestående av cirka 6 timmars grupp- och individuell terapi per vecka - vilket intygar styrkan i MORE-interventionen," avslutar forskarna i sitt studiearbete.
"Således [...] ger den aktuella studien antydan om att MER kan vara ett användbart kompletterande beteendeterapi för läkemedelsassisterad behandling av [opioidanvändningsstörning] bland personer med kronisk smärta", föreslår författarna.
