DIVERTIKULIT: ORSAKER, SYMTOM OCH BEHANDLINGAR - IRRITABEL-TARM-SYNDROM

Allt du behöver veta om divertikulit

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Divertikulit uppstår när påsar börjar skjuta ut från tjocktarmen och smittas och inflammeras.

Dessa påsar kan dock skjuta ut utan att smittas. Detta kallas divertikulos, och påsarna kallas divertikula. Många individer har ett antal divertikula men känner inga skadliga effekter. Men när en påse smittas kan den vara mycket smärtsam.

Cirka 50 procent av befolkningen tros ha divertikulos vid 50 års ålder. Uppskattningsvis 10 till 25 procent av personer med divertikulos fortsätter att utveckla divertikulit, även om denna siffra debatteras, och vissa tror att den kan vara så låg som 1 procent.

Vid 80 års ålder har uppskattningsvis 65 procent av människor divertikulos.

En studie visade att förekomsten av divertikulit bland unga överviktiga vuxna växer. En rapport från National Institutes of Health (NIH) avslöjade att kostnaden för matsmältningssjukdomar nu är mer än 141 miljarder dollar per år i USA.

Detta MNT Knowledge Center artikeln kommer att titta på orsaker, symtom, riskfaktorer och behandlingar av divertikulit och relaterade tillstånd. Vi kommer också att diskutera divertikulitdieten.

Snabba fakta om divertikulit

Divertikulit är en infekterad påse i tjocktarmen.
Symtom på divertikulit inkluderar smärta, förstoppning och blod i avföringen.
En av huvudorsakerna till divertikulär sjukdom anses vara brist på kostfiber.
De flesta kan självbehandla tillståndet.
Kirurgi för divertikulit kan vara nödvändigt om tillståndet återkommer.

Symtom

Symtomen på divertikulos och divertikulit är olika.

Divertikulos symtom

Majoriteten av personer med divertikulos kommer aldrig att uppleva några symtom. Detta kallas asymptomatisk divertikulos.

Det kan finnas episoder med smärta i underlivet. Mer specifikt, vanligtvis i nedre vänstra sidan av buken. Smärtan kommer ofta när individen äter eller passerar avföring. Det kan finnas en viss lättnad efter att ha brutit vinden.

Andra symtom inkluderar:

förändrade tarmvanor
förstoppning och, mindre vanligt, diarré
små mängder blod i avföringen

Divertikulit symtom

När divertikulit blir inflammerad inkluderar symtomen:

konstant och vanligtvis svår smärta, vanligtvis på vänster sida av buken men ibland till höger
feber
mer frekvent urinering
smärtsam urinering
illamående och kräkningar
blödning från ändtarmen

Orsaker

Det är okänt varför påsar börjar skjuta ut från tjocktarmen. Men brist på kostfiber anses ofta vara den främsta orsaken.

Fiber hjälper till att mjuka avföringen, och att inte konsumera tillräckligt med kostfiber leder till hårda avföring. Detta kan orsaka mer tryck eller belastning på tjocktarmen när musklerna trycker ned avföringen. Detta tryck antas orsaka utvecklingen av divertikula.

Divertikula uppstår när svaga fläckar i det yttre skiktet av tjocktarmsmuskulaturen ger vika och det inre skiktet klämmer igenom.

Även om det inte finns några tydliga kliniska bevis som bevisar en koppling mellan kostfiber och divertikulos, hävdar forskare att de omständiga bevisen är övertygande. Emellertid diskuteras ämnet hett.

I delar av världen där kostfiberintaget är stort, som i Afrika eller Sydasien, är divertikula sjukdom ganska ovanlig. Å andra sidan är det ganska vanligt i västländer där kostfiberintaget är mycket lägre.

Andra rapporter har emellertid avskräckt sambandet mellan ökad kostfiber och förebyggande av divertikulit, och rekommenderar att det faktiskt kan öka sannolikheten för sjukdomen.

Tidigare ansågs konsumtionen av nötter, frön och majs vara en orsak till divertikulautveckling, men en studie 2008 fann ingen koppling.

Diet

Ibland kommer en läkare att rekommendera att någon med divertikulit går på en speciell diet för att ge matsmältningssystemet en möjlighet att vila.

Till en början är endast klara vätskor tillåtna i några dagar. Dessa inkluderar:

isflis
fruktjuice utan massa
buljong
isen dyker upp
vatten
gelatin
te och kaffe utan grädde

När symtomen lindras kan en person med divertikulit börja inkludera livsmedel med låg fiber, inklusive:

konserverad eller kokt frukt och skalade, fröfria grönsaker
spannmål med låg fiber
ägg, fjäderfä och fisk
mjölk, yoghurt och ost
raffinerat vitt bröd
pasta, vitt ris och nudlar

Mat att undvika

Gastrointestinala problem kommer ofta med en lista över livsmedel att undvika. Det har tidigare föreslagits att nötter, popcorn och frön kan orsaka symtom att blossa upp.

Eftersom orsakerna till divertikulit inte är kända, är emellertid National Institutes of Health rekommenderar att det inte finns några speciella livsmedel att utesluta från kosten som kommer att förbättra symtomen vid divertikulit.

Den diet med hög fetthalt och låg fiber som karakteriserar västerländsk ätning har visat sig öka risken för divertikulit i en nyligen genomförd studie. Det är därför bäst att inte äta rött kött, friterad mat, mejeriprodukter med full fetthalt och raffinerade korn.

Mat bör uteslutas baserat på individuell erfarenhet. Om du upptäcker att en viss typ av mat förvärrar effekterna av divertikulit, undvik det.

Riskfaktorer

Det är inte helt förstå varför divertikulit uppstår. Bakterier i avföringen kan snabbt föröka sig och spridas och orsaka infektionen. Man tror att en divertikulum kan blockeras, eventuellt av en pall, som sedan leder till infektion.

Riskfaktorer inkluderar:

ålder, eftersom äldre vuxna har högre risk än yngre individer.
överviktiga
rökning
brist på träning
en diet med högt animaliskt fett och lågt fiberinnehåll
vissa mediciner, inklusive steroider, opiater och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom ibuprofen

Vissa studier har visat att genetik kan vara en faktor.

Diagnos

Ett antal tekniker kan användas för att underlätta diagnosen.

Diagnostisering av divertikulära och divertikulära sjukdomar kan vara utmanande, och det finns ett antal tester som kan utföras för att säkerställa korrekt diagnos.

Det finns flera sjukdomar och tillstånd med liknande symtom, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS), så diagnos av divertikulär sjukdom är inte lätt.

En läkare kan utesluta andra tillstånd genom att göra några blodprover. De kan också använda följande tekniker:

Koloskopi: Läkaren tittar inuti tjocktarmen med ett tunt rör med en kamera i slutet som kallas koloskop. Koloskopet kommer in genom ändtarmen. Timmar eller en dag innan proceduren börjar får människor ett laxermedel för att rensa tarmarna.

En lokalbedövning ges innan proceduren startar. Detta test görs vanligtvis inte under en akut episod av divertikulit, men görs cirka 6 veckor efter upplösning för att säkerställa att det inte finns några tecken på cancer.

Barium lavemang röntgen: Ett rör sätts in i ändtarmen och en bariumvätska sprutas in i röret och upp i ändtarmen. Barium är en vätska som dyker upp i röntgenstrålar. När organ som normalt inte dyker upp på röntgen är belagda med barium blir de synliga. Förfarandet är inte smärtsamt.

Diagnostisering av divertikulit

Om en person har en historia av divertikulär sjukdom kommer läkaren att kunna diagnostisera divertikulit genom att utföra en fysisk undersökning och ställa några frågor om symtom och deras medicinska historia.

Ett blodprov är användbart eftersom om det avslöjar ett stort antal vita blodkroppar betyder det förmodligen att det finns en infektion. Men många människor utan ett stort antal vita blodkroppar kan fortfarande ha divertikulit.

Människor som inte har någon historia av divertikulär sjukdom kommer att behöva ytterligare tester. Andra tillstånd kan ha liknande symtom, såsom en bråck eller gallsten.

Datortomografi (CT) kan användas och är ofta den mest användbara. En röntgen av barium lavemang kan också vara användbar. Om symtomen är svåra kan CT-skanningen berätta om infektionen har spridit sig till en annan del av kroppen eller om det finns en abscess.

Behandling

Individer kan ofta självbehandla om fallet inte är för allvarligt.

Divertikulosbehandling

De flesta människor kan självbehandla sin divertikulära sjukdom om den är mild, främst med hjälp av smärtstillande medel och genom att konsumera mer kostfiber.

Smärtstillande medel som aspirin eller ibuprofen bör undvikas eftersom de ökar risken för inre blödningar och kan också störa magen. Acetaminophen rekommenderas för smärtlindring från divertikulär sjukdom. Paracetamol finns att köpa över disk eller online.

Att äta mer kostfiber, som innehåller frukt och grönsaker, hjälper till att lösa symtomen genom att mjuka avföringen och hjälpa avföringsmönstren att bli vanligare. Ibland kan det ta några veckor.

Bulkbildande laxermedel kan hjälpa dem som har förstoppning. Det är viktigt att dricka mycket vätska med dessa mediciner.

Människor som upplever kraftig eller konstant blödning i ändtarmen bör se sin läkare.

Behandling av divertikulit

Antibiotika kan användas för att behandla vissa fall av divertikulit.

Milda fall av divertikulit kan i allmänhet behandlas av individen. En läkare kan dock ordinera antibiotika, liksom paracetamol för smärtan.

Det är viktigt att slutföra hela antibiotikakursen, även om symtomen blir bättre.

Vissa människor kan uppleva dåsighet, illamående, diarré och kräkningar medan de tar sina antibiotika.

Antibiotika inkluderar ciprofloxacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), cephalexin (Keflex) och doxycyklin (Vibramycin).

För dem som har preventivpiller är det viktigt att komma ihåg att antibiotika kan störa dess effektivitet. Denna effekt på preventivpiller fortsätter i ungefär 7 dagar efter att antibiotikumet har stoppats, så en annan form av preventivmedel bör överlappa den här tiden.

Sjukhusbehandling kan vara nödvändig om något av följande gäller:

Normala smärtstillande medel lindrar inte smärtan eller smärtan är svår.
Individen kan inte konsumera tillräckligt med vätskor för att hålla sig hydratiserad.
Personen med divertikulit kan inte ta orala antibiotika.
De har ett dåligt hälsotillstånd.
Läkaren misstänker komplikationer, ofta om immunsystemet är svagt.
Behandlingen hemma är ineffektiv efter 2 dagar.

Sjukhuspatienter ges vanligtvis antibiotika intravenöst (IV), liksom vätskor om de är uttorkade.

Kirurgi

Människor som har minst två episoder med divertikulit kan dra nytta av operation. Studier tyder på att sådana patienter är betydligt mer benägna att få ytterligare episoder och komplikationer om de inte har operation.

En kolonresektion tar bort en del av det drabbade kolonet och sammanfogar de återstående friska delarna.

Patienter som genomgår kolonresektion måste gradvis införa fasta livsmedel i sitt system. Bortsett från detta kommer deras normala tarmfunktioner vanligtvis inte att påverkas.

Komplikationer

Peritonit: Infektion kan spridas i slemhinnan i buken om en av de infekterade divertikulerna spricker. Peritonit är allvarlig och kan ibland vara dödlig. Det kräver omedelbar antibiotikabehandling. Vissa fall av peritonit kräver kirurgi.

Abscess: Detta är en pusfylld hålighet som kräver antibiotika. Ibland krävs operation för att få ut pus.

Fistel: Dessa är onormala tunnlar eller rör som förbinder två delar av kroppen, såsom tarmen till bukväggen eller urinblåsan. En fistel kan bildas efter att infekterade vävnader rör vid varandra och håller ihop; när infektionen är över bildas en fistel. Ofta behövs kirurgi för att bli av med en fistel.

Tarmobstruktion: Tjocktarmen kan bli helt eller delvis blockerad om infektion har orsakat ärrbildning. Om tjocktarmen blockeras helt behövs akut medicinsk intervention. Total blockering kommer att leda till peritonit. Om kolon är delvis blockerad kommer de att behöva behandling. Det är dock inte lika brådskande som total blockering.

Beroende på graden av ärrbildning och omfattningen av blockering kan en kolonresektion behövas. Ibland kan en kolostomi krävas. Ett hål görs på sidan av buken och tjocktarmen omdirigeras genom hålet och ansluts till en extern kolostomipåse.

När tjocktarmen läker återförenas den. I sällsynta fall kan läkarna behöva skapa en intern ileoanal påse.