Vad är äggstockscancer?
Äggstockscancer avser eventuell cancertillväxt som börjar i äggstockarna. Detta är den del av den kvinnliga kroppen som producerar ägg.
Äggstockscancer är nu den femte vanligaste orsaken till cancerrelaterad död bland kvinnor i USA. Med detta sagt har dödsfall från äggstockscancer fallit i USA under de senaste två decennierna, enligt American Cancer Society (ACS).
ACS uppskattar att cirka 22 530 personer under 2019 kan få diagnosen äggstockscancer. Cirka 13 980 människor kommer sannolikt att dö av detta tillstånd.
Läs vidare för att ta reda på mer om hur man känner igen symtomen och vad man kan förvänta sig om de uppstår.
Symtom
De flesta äggstockscancer börjar i epitel eller ytterfoder i äggstocken. I de tidiga stadierna kan det finnas få eller inga symtom.
Om symtom uppträder kan de likna andra tillstånd, såsom premenstruellt syndrom, irritabelt tarmsyndrom eller ett tillfälligt urinblåsproblem. Men vid äggstockscancer kommer symtomen att kvarstå och förvärras.
Tidiga symtom kan inkludera:
- smärta eller tryck i bäckenet
- oväntad vaginal blödning
- smärta i ryggen eller buken
- uppblåsthet
- mår snabbt snabbt när du äter
- förändringar i urinmönster, såsom vanligare urinering
- förändringar i tarmvanor, såsom förstoppning
Om något av dessa symtom varar i två veckor eller mer bör en person träffa en läkare.
Det kan också finnas:
- illamående och matsmältningsbesvär
- aptitförlust
- viktminskning
- andfåddhet
- Trötthet
Symtomen kan förändras om cancer sprider sig till andra delar av kroppen.
Lär dig mer här om de tidiga symptomen på äggstockscancer.
Orsaker och riskfaktorer
Äggstockscancer utvecklas när celler i detta område av kroppen delar sig och multipliceras på ett okontrollerat sätt.
Varför äggstockscancer uppstår är inte klart, men experter har identifierat några riskfaktorer. De inkluderar:
Familjehistoria
Att ha en nära släkting med en historia av äggstocks- eller bröstcancer ökar en persons chans att själva utveckla äggstockscancer.
Genomgår genetisk screening för mutationer i BRCA gen kan hjälpa till att avgöra om någon har en högre risk för både äggstockscancer och bröstcancer.
Ålder
Cirka 50% av fallen med äggstockscancer förekommer efter 63 års ålder.
Reproduktiv historia
Att ha haft en eller flera fullgraviditeter är förknippad med en lägre risk för äggstockscancer. Ju fler graviditeter en kvinna har, desto lägre verkar risken vara. Amning kan också sänka risken.
Att ha barn senare i livet (efter 35 års ålder) eller att aldrig få barn är dock förknippat med en högre risk.
Människor som använder vissa typer av fertilitetsbehandling kan ha större chans att utveckla gränsceller, men inte alla studier bekräftar detta.
Lär dig mer om karcinom in situ eller onormala celler som kan bli cancerösa.
Kvinnor som använder p-piller eller ett injicerbart preventivmedel hormon verkar också ha en lägre risk.
Bröstcancer
Människor med en historia av bröstcancer verkar ha större risk för äggstockscancer. Detta kan bero på förändringar i BRCA gen.
Av denna anledning kan vissa människor med bröstcancer som testar positivt för denna genmutation välja att ha en ooforektomi eller operation för att ta bort äggstockarna som förebyggande behandling.
Hormonbehandling
Genomgår hormonersättningsterapi (HRT) efter klimakteriet verkar öka risken för äggstockscancer.
Ju längre en person använder HRT, desto högre är risken. Risken verkar dock minska efter att behandlingen har avslutats.
Fetma och övervikt
Äggstockscancer är vanligare hos personer med ett kroppsmassindex (BMI) över 30.
Gynekologisk kirurgi
Att ha en operation för att ta bort livmodern, kallad hysterektomi, kan minska risken för äggstockscancer med en tredjedel.
HPV
Forskare har hittat kopplingar mellan humant papillomvirus (HPV) och olika cancerformer, inklusive tonsillcancer och livmoderhalscancer.
År 2013 rapporterade författarna till en metaanalys att de fann en hög andel HPV bland personer med äggstockscancer. De kunde dock inte bekräfta att HPV orsakar det, och de efterlyste ytterligare forskning.
Läs mer om HPV, inklusive dess effekter och hur man förhindrar det, här.
Andra möjliga riskfaktorer
Andra faktorer som kan öka risken för vissa typer av äggstockscancer inkluderar:
- har höga nivåer av androgener eller manliga hormoner
- kostfaktorer
- användningen av talk
Forskare har dock ännu inte bevisat en koppling mellan dessa faktorer och äggstockscancer.
Risk för transpersoner
Vissa studier tyder på att höga nivåer av androgen kan öka risken för äggstockscancer. Detta kan vara ett bekymmer för transpersoner som använder hormonbehandling i sin övergång.
En studie från 2017 konstaterar att om äggstockarna tas bort kan sänka risken, men författarna uppmanar människor att vara medvetna om att äggstockscancer fortfarande är en möjlighet.
National LGBT Cancer Network påpekar att transpersoner kan ha svårt att söka regelbunden medicinsk hjälp på grund av oro för att avslöja deras könsidentitet.
De uppmuntrar människor att be vänner, deras lokala sjukhus och deras försäkringsbolag att hitta en lämplig läkare som kan hjälpa dem att ta hand om sin hälsa och sin kropp.
Stadier
Om en sjukvårdspersonal diagnostiserar äggstockscancer, måste de bestämma steg och grad för att besluta om en behandlingsplan.
Scenen avser hur långt cancern har spridit sig. Till exempel:
- Lokaliserat: Cancerceller påverkar endast äggstockarna eller äggledarna och har inte spridit sig någon annanstans.
- Regional: Cancer har spridit sig till närliggande organ, såsom livmodern.
- Avlägsen: Cancer finns någon annanstans i kroppen. Det påverkar nu andra organ, såsom lungor eller lever.
Betyget hänvisar under tiden till hur onormala cancercellerna uppträder.
Att få en tidig diagnos innebär vanligtvis att behandlingen kan vara mer effektiv. Andra faktorer kan dock påverka detta.
Dessa faktorer inkluderar personens ålder och allmänna hälsa och cancercellens typ eller grad, eftersom vissa typer är mer aggressiva än andra.
Typer
Det finns över 30 typer av äggstockscancer, beroende på vilken typ av cell de startar i.
Det finns tre vanliga celltyper:
- epitelceller, som förekommer i äggstockens yta
- könsceller, som kommer att bli ägg för reproduktion
- stromaceller, som frigör hormoner och kopplar ihop äggstockarnas strukturer
Epiteltumörer är de vanligaste och mest invasiva. De förekommer hos cirka 85–90% av personer med äggstockscancer.
Könscelltumörer är ofta godartade. I 90% av fallen som blir cancerösa är behandlingen effektiv.
Diagnos
Om rutinundersökning eller symtom tyder på att en person kan ha äggstockscancer, kommer en läkare vanligtvis:
- fråga personen om deras personliga och familjemedicinska historia
- genomföra en bäckenundersökning
De kan också rekommendera:
Blodprov: Dessa test kontrollerar om det finns höga nivåer av en markör som heter CA-125.
Bildtest: Exempel inkluderar en transvaginal ultraljud, en MR-skanning eller en CT-skanning.
Laparoskopi: En vårdpersonal sätter in ett tunt rör med en kamera fäst genom ett litet hål i buken för att se äggstockarna och kanske ta ett vävnadsprov för en biopsi.
Biopsi: Detta innebär mikroskopisk undersökning av ett vävnadsprov.
Endast en biopsi kan bekräfta att en person har cancer. En sjukvårdspersonal kan göra detta som en del av den första bedömningen eller efter operationen för att ta bort en tumör.
Vad innebär en biopsi? Läs mer här.
Behandling
Behandlingen beror på många faktorer, inklusive:
- typ, stadium och grad av cancer
- individens ålder och allmänna hälsa
- deras personliga preferenser
- tillgänglighet och prisvärd behandling
Alternativ tenderar att inkludera:
Kirurgi: Valet beror på typen av cancer och hur långt den har spridit sig. Kirurgiska alternativ inkluderar en hysterektomi, avlägsnande av en eller båda äggstockarna och avlägsnande av drabbade lymfkörtlar. En läkare kommer att diskutera lämpliga alternativ med individen.
Kemoterapi: Dessa läkemedel syftar till att döda cancerceller. Om en person tar kemoterapidroger genom munnen eller som en injektion eller infusion, kommer de att påverka hela kroppen. Ett annat alternativ är intraperitoneal kemoterapi. I detta fall levererar ett rör läkemedlet direkt till kroppsområdet som drabbas av cancer. Kemoterapi kan ha omfattande negativa effekter, särskilt om det påverkar hela kroppen.
Läs mer om kemoterapi, inklusive dess negativa effekter, här.
Riktad terapi: Vissa behandlingar riktar sig mot specifika celler som hjälper till att främja cancertillväxt. Exempel inkluderar monoklonal antikroppsterapi och angiongeneshämmare. Riktad terapi syftar till att begränsa de negativa effekterna genom att rikta in sig på specifika funktioner.
Strålbehandling: Denna teknik använder röntgen för att döda cancerceller. Ett sätt att göra detta är genom att införa en radioaktiv vätska i bukhinnan. Detta kan hjälpa människor med avancerad äggstockscancer.
Immunterapi (bioterapi): Detta syftar till att öka immunförsvarets förmåga att försvara kroppen mot cancer. Vaccinbehandling innebär att man injicerar ämnen som hittar och dödar en tumör. Det kan hjälpa människor med avancerad äggstockscancer.
Några av dessa är relativt nya typer av behandling. Vissa människor kan välja att gå med i en klinisk prövning, som kan ge tillgång till några av de senaste metoderna.
Överlevnadsnivåer
Den nuvarande 5-åriga överlevnadsgraden för äggstockscancer återspeglar andelen människor som levde 5 år eller mer efter att ha fått diagnosen 2008–2014.
Utsikterna beror på scenen och typen av cancer. Enskilda faktorer, såsom ålder, hälsa och tillgång till behandling, påverkar också överlevnadsgraden.
ACS ger siffror för tre typer av äggstockscancer:
Syn
Alla typer av äggstockscancer kan behandlas om en person får en diagnos i ett tidigt skede. Vissa typer är också mycket behandlingsbara i de senare stadierna.
När man överväger överlevnadsstatistik för äggstockscancer är det också värt att notera att medicinska framsteg har förbättrat utsikterna under de senaste 20 åren.
Ändå kan det ofta leda till en tidig diagnos att delta i regelbunden screening och söka hjälp om några symtom uppträder, vilket ökar chansen att få effektiv behandling.
F:
Om äggstockscancer inte ofta visar tidiga symptom, hur vet folk om de har det? Finns det rutinmässig screening för denna typ av cancer?
A:
Det finns ingen rekommendation för rutinundersökning för dem med en genomsnittlig risk för äggstockscancer.
För personer med hög risk - som personer med ett ärftligt syndrom, genetisk mutation eller stark familjehistoria - kan en läkare rekommendera ett transvaginal ultraljud eller ett blodprov för CA-125-markören. Huruvida en läkare skulle rekommendera screening eller inte och hur ofta beror på enskilda faktorer.
Många av symtomen på äggstockscancer liknar de vid tillstånd som inte är allvarliga. Men om en person upplever symtomen på äggstockscancer regelbundet i mer än några veckor, bör de rådfråga sin läkare.
Yamini Ranchod, doktorsexamen, MS Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
