Vad ska man veta om multipelt myelom?

Multipelt myelom är cancer i plasmacellerna. Plasma är en typ av vita blodkroppar som hjälper till att bekämpa infektioner. Benmärg producerar plasmaceller och multipelt myelom påverkar benen.

Multipelt myelom är en typ av plasmacellneoplasma, och det påverkar också immunsystemet, njurarna och antalet röda blodkroppar.

American Cancer Society (ACS) uppskattar att cirka 1 av 132 personer kommer att utveckla multipelt myelom någon gång i sitt liv.

Multipelt myelom tenderar att påverka äldre människor. Läkare diagnostiserar färre än 1% av fallen hos personer under 35 år. Det är vanligast hos personer i åldern 65 år och över och något vanligare hos män än kvinnor.

Vad är multipelt myelom?

Multipelt myelom är en typ av cancer som verkar spridas via blodomloppet.

Multipelt myelom är en typ av cancer. Cancer börjar när DNA-strukturen i en cell förändras. Detta kallas en genetisk mutation.

En mutation kan leda till snabb celltillväxt och kan också hindra oönskade celler från att dö. Eftersom de muterade cellerna inte dör av, bildas de och bildar tumörer.

Plasmaceller är en typ av vita blodkroppar. De producerar antikroppar som hjälper till att skydda kroppen mot infektioner.

Benmärg producerar vita blodkroppar och är den mjuka, svampiga vävnaden mitt i de flesta ben.

När multipelt myelom utvecklas producerar kroppen för många plasmaceller inuti benmärgen. När dessa celler förökas kan tumörer utvecklas. Cellerna producerar också ett protein som kallas monoklonalt protein eller M-protein.

En läkare kommer att diagnostisera multipelt myelom när plasmaceller utgör 10% eller mer av benmärgen eller när en person har flera tumörer.

Först reproducerar cellerna sig i benmärgen i ryggraden. Därifrån går de in i blodomloppet och reser till benmärg i andra delar av kroppen. De samlas i benmärgen och den hårda, yttre delen av benen.

När denna progression händer kan plasmacellerna orsaka flera tumörer. Denna utveckling kallas då multipelt myelom.

Till skillnad från många cancerformer verkar multipelt myelom spridas via blodomloppet. Det kan nå olika delar av kroppen snabbt, vilket gör det svårt att behandla.

Multipelt myelom är en typ av plasmacellneoplasma. Andra exempel inkluderar monoklonal gammopati av obestämd betydelse (MGUS) och plasmacytom.

Plasmacellneoplasmer kan vara godartade eller maligna. Godartade former är icke-cancerösa, även om vissa typer kan bli cancer senare i livet. Cirka 1% av personerna med MGUS per år har en risk att utveckla multipelt myelom.

Smolning av multipelt myelom är ett tillstånd som kan leda till multipelt myelom. Få reda på mer.

Symtom

Symtomen på multipelt myelom beror på cancerstadiet och individens allmänna hälsa. Det kan finnas inga symtom i de tidiga stadierna.

Om symtom uppstår kan de inkludera:

• benvärk
• ben som lätt spricker
• feber

Vilka är de tidiga tecknen på multipelt myelom? Ta reda på det här.

Komplikationer

När myelom utvecklas kan olika komplikationer uppstå. Några av dessa kan vara livshotande.

En konsekvens är att kalcium från benen löses upp i blodomloppet. Höga kalciumnivåer i blodet kan leda till:

• överdriven törst och frekvent urinering
• förvirring
• förstoppning
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• rastlöshet

Eftersom plasmaceller överproducerar kan de tränga ut friska celler. Förändringar i röda och vita blodkroppar och trombocytnivåer kan orsaka:

• Trötthet
• andfåddhet
• upprepade infektioner
• lätt blåmärkt hud
• näsblod, blödande tandkött eller annan ovanlig blödning
• en högre infektionsrisk, såsom lunginflammation

Njurskador och ryggmärgskompression kan också förekomma. Dessa kan leda till:

• domningar
• svaghet
• stickningar i benen

Akut myeloid leukemi är en snabbt växande typ av leukemi. Läs mer här.

Orsaker och riskfaktorer

Forskare vet inte exakt vad som orsakar multipelt myelom, men följande faktorer kan öka risken:

Ålder: De flesta diagnoser förekommer hos personer i åldern 65 år eller äldre.

Ras eller etnicitet: Det är mer troligt att det påverkar afroamerikaner

Kön: Det är något vanligare hos män.

Genetiska faktorer: Vissa personer med multipelt myelom har en släkting med tillståndet.

Fetma: Detta verkar öka risken.

Andra plasmacellförhållanden: Att ha MGUS kan öka risken.

En studie som publicerades 2012 drog slutsatsen att exponering för kemikalier som människor använder i jordbruk, tryckning och rengöring kan öka risken.

Diagnos

En biopsi kan hjälpa en läkare att diagnostisera multipelt myelom.

För att diagnostisera multipelt myelom kommer läkare att ta en personlig och familjehistoria hos den berörda individen.

De kan också använda en rad tester, inklusive:

• en fysisk undersökning
• blodprov, urinprov och röntgen
• avbildningstester
• en benmärgsbiopsi

Ibland visar ett rutinmässigt blod- eller urintest onormala proteiner, såsom M-proteiner. Dessa kan indikera multipelt myelom.

Iscensättning

Läkare använder ett iscensättningssystem som kallas Revised International Staging System för att bekräfta stadium av myelom.

Detta system tittar på fyra faktorer:

• nivåer av albumin i blodet
• nivåer av beta-2-mikroglobulin i blodet
• nivåer av LDH i blodet
• genetiska egenskaper hos cancer

Beroende på resultaten kommer en person att få en diagnos i steg 1, 2 eller 3. Någon som får diagnos i steg 1 har större chans att leva minst 5 år till.

Men endast cirka 4,8% av människorna får en diagnos i detta skede, eftersom symtomen vanligtvis inte uppträder förrän senare.

När en person får en diagnos av stadium 3 multipelt myelom, vad ska de förvänta sig? Ta reda på det här.

Behandling

Det finns inget botemedel mot myelom, men behandling kan hjälpa till att hantera utvecklingen av sjukdomen.

Olika behandlingar förklaras nedan. Dessa insatser syftar till att:

• hantera cancer genom att ta bort maligna celler från benmärgen
• förhindra att cellerna återvänder så länge som möjligt
• lindra symtom som smärta, anemi och njurskador

Kemoterapi

Kemoterapi kan förstöra myelomceller. I kemoterapi ordinerar en läkare kraftfulla läkemedel som kan hjälpa till att döda cancerceller eller hindra dem från att dela sig.

Kemoterapi kan vara antingen:

• systemisk, vilket innebär att den fungerar i hela kroppen, eller
• regionalt, inriktat på ett specifikt område

En person kan ta dessa antingen genom munnen eller intravenöst (IV) under flera månader.

Kemoterapi kan döda cancerceller, men det kan också döda friska celler. Det betyder att det kan ha allvarliga biverkningar. Dessa biverkningar går dock vanligtvis efter avslutad behandling.

Läs mer här om kemoterapi och dess effekter.

Stamcellstransplantation

Stamceller är omogna blodkroppar. Efter högdos kemoterapi kan individen få en transfusion av stamceller som härrör antingen från sina egna celler eller från en givare.

En person som har stamcellsbehandling kan tåla en högre dos kemoterapi, eftersom de nya stamcellerna hjälper kroppen att återhämta sig mer effektivt.

Användningen av detta alternativ beror på sjukdomsprogression, ålder och det allmänna hälsotillståndet hos personen med myelom.

Andra droger

Kortikosteroider: En läkare kan ordinera läkemedel som kallas kortikosteroider. Dessa kan uppmuntra immunförsvaret att stoppa tillväxten av nya cancerceller, men hur de fungerar är oklart.

Biologisk terapi: Dessa kan fördröja eller förhindra tumörtillväxt genom att påverka immunsystemets funktion. De inkluderar talidomid och interferon.

Riktad terapi: Vissa mediciner kan identifiera och attackera celler eller funktioner som främjar cancertillväxt. Till skillnad från kemoterapi påverkar de bara vissa celler, vilket innebär att de borde ha färre negativa effekter. Monoklonal antikroppsterapi är ett exempel.

Det finns för närvarande två immunterapialternativ för multipelt myelom som Food and Drug Administration har godkänt:

• Daratumumab (Darzalex)
• Elotuzumab (Empliciti)

Dessa är kända som monoklonala antikroppar.De riktar sig mot specifika vägar och kan hjälpa vissa personer med avancerat multipelt myelom.

Kirurgi och strålbehandling

Ibland kommer en läkare att rekommendera en kombination av kirurgi och strålbehandling för att ta bort en tumör.

Det finns också kliniska prövningar för multipelt myelom. Alla som kan vara intresserade bör prata med sin läkare om att gå med i en av dessa. Att delta i prövningar kan ge en person tillgång till nya behandlingsalternativ som ännu inte är tillgängliga för alla.

Hantera symtom

En läkare kan ordinera olika behandlingar för andra symtom och komplikationer, såsom:

• smärtstillande läkemedel mot rygg eller benvärk
• dialys för njurproblem
• en årlig influensa jab för att förhindra infektioner
• terapi och möjlig transfusion för anemi

Läkaren kan också rekommendera att hålla sig hydratiserad och undvika vissa mediciner som kan förvärra njursymtom.

Ibland kommer en person inte att få någon behandling, men de kommer istället att delta i rutinbesök för att göra det möjligt för läkaren att övervaka förändringar. Detta tillvägagångssätt kallas vakande väntan.

Självhantering

Livsstilsåtgärder kan inte bota multipelt myelom. De kan dock öka den allmänna hälsan och minska effekterna av myelom på människors livskvalitet.

Kosttips

Kosttips som kan hjälpa till att stärka kroppen under behandlingen inkluderar:

• bibehålla en hälsosam vikt
• undvika kraschdieter
• äta 5–6 små måltider om dagen eller en liten måltid var tredje timme
• konsumerar intetsägande livsmedel, såsom kex, yoghurt och potatis, vilket minskar risken för illamående
• inklusive proteinrika livsmedel, såsom ägg, fisk eller nötter, som spelar en roll i cellreparation
• äta fullkornsmat, såsom fullkornsbröd och ris
• följa reglerna för livsmedelshygien, eftersom personen kan ha en högre infektionsrisk
• förblir hydratiserad, särskilt genom att dricka vatten
• begränsa eller undvika godis, socker och alkohol
• övervaka tarmvanor för förändringar
• konsumerar mycket färsk frukt och grönsaker

Dessa val kan hjälpa till att minska effekterna av myelom på vardagen.

Finns det en koppling mellan diet och cancer? Läs mer här.

Andra tips om livsstil

Fysisk träning kan hjälpa till att förbättra livskvaliteten för en person med multipelt myelom.

Andra livsstilsval som kan hjälpa till är:

• få lite fysisk träning och också tillräckligt med vila
• hitta en lokal stödgrupp för att hjälpa till med emotionell och annan hjälp
• sluta röka, om det är lämpligt

Vissa människor rekommenderar att man tar kosttillskott och andra åtgärder för att hantera cancer.

Alla med cancer bör prata med sin läkare innan de försöker en alternativ eller kompletterande behandling, eftersom vissa läkemedel kan interagera med befintlig behandling eller förvärra symtomen.

Syn

Multipelt myelom kan inte botas, men det kan behandlas. En person som får en diagnos har i genomsnitt följande chans att leva minst 5 år till:

• Tidigt stadium: 73,9%
• Senare steg: 51,1%

Cirka 4,8% av människorna får en diagnos i ett tidigt skede.

Hälsovården beräknar dessa procentsatser med hjälp av tidigare statistik. Enskilda faktorer kommer dock att påverka hur länge en person lever med någon typ av cancer.

Dessa faktorer inkluderar:

• typen av cancer
• personens ålder
• deras allmänna hälsa, särskilt deras njurar fungerar

Dessutom, tack vare vetenskapliga och medicinska framsteg, har chansen att överleva de flesta typer av cancer ökat under de senaste åren och fortsätter att göra det.

F:

Två av min mans nära släktingar har fått diagnosen multipelt myelom. Jag har två barn i åldern 8 och 10 år. Ska jag oroa mig för dem? Ska de ha screening?

A:

Läkare diagnostiserar färre än 1% av fall av multipelt myelom hos personer under 35 år. Det är vanligare bland äldre, eftersom medianåldern vid diagnos är 70 år. Om du är orolig för den ärftliga föreningen finns det för närvarande inga bevis för att den spelar en roll.

Läkare kan upptäcka multipelt myelom av misstag från test för andra tillstånd eller tecken och symtom. Screening för multipelt myelom förebyggande före några tecken och symtom är inte vanligt.

Christina Chun, MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.