Långsiktiga risker och fördelar med C-sektionen avslöjade
Ny forskning, publicerad i tidskriften PLOS-medicin, granskar den befintliga litteraturen om de långsiktiga hälsofördelarna och riskerna med att få en kejsarsnitt jämfört med en vaginal.
Sarah Stock - från MRC Center for Reproductive Health vid University of Edinburgh i Storbritannien - och hennes kollegor gjorde en genomgång av befintlig forskning i hopp om att belysa effekterna av en kejsarsnitt, även känd som en C-sektion, om hälsan hos både modern och barnet.
Resultaten är betydande, med tanke på att fler och fler kvinnor väljer en kejsarsnitt i stället för en vaginal - mycket av tiden utan att ha fått medicinsk rådgivning att göra det.
Som författarna till den nya studien rapporterar, sker nästan 25 procent av födslarna i Europa och 32 procent av födslarna i Nordamerika via en C-sektion.
Forskarna noterar att även om gravida kvinnor vanligtvis är väl underrättade om de kortsiktiga resultaten av att ha kejsarsnitt, är de mindre informerade om den långsiktiga effekten av en C-sektion - inte bara på deras hälsa och deras barns, men också på deras förmåga att bära framtida graviditeter.
Så, Stock och hennes team bestämde sig för att undersöka de viktigaste mödrarna och babyresultaten förknippade med C-sektioner. För detta ändamål granskade de randomiserade kontrollerade studier och stora prospektiva kohortstudier.
Totalt var antalet deltagare som ingick i studierna nästan 30 miljoner.
Det huvudsakliga resultatet som forskarna letade efter hos mödrar var dysfunktion i bäckenbotten, medan det huvudsakliga barnresultatet som studerades var astma och huvudresultatet av framtida graviditeter var perinatal död.
Lägre risk för bäcken dysfunktion för mödrar
Lager och kollegor sammanfattar sina fynd: "Vi fann att kejsarsnitt är förknippat med minskad urininkontinens och bäckenorganets prolaps hos modern men med ökade odds för astma och fetma hos barnet."
De tillägger: "Kejsarsnitt är förknippat med framtida subfertilitet och flera efterföljande graviditetsrisker som placentaprevia, livmoderbrott och dödfödelse."
Mer specifikt var risken för urininkontinens 44 procent lägre för kvinnor som valde att ha en C-sektion och 71 procent lägre för en bäckenorganprolaps.
Barn som levererades med kejsarsnitt var dock 21 procent mer benägna att utveckla astma under de första 12 åren och 59 procent mer benägna att bli överviktiga vid 5 års ålder.
Kvinnor som hade C-sektion hade 17 procent större risk för missfall om de bestämde sig för att bli gravida efter kejsarsnittet och 27 procent mer benägna att få en dödfödelse.
Risken för perinatal dödlighet var dock obetydlig.
Å andra sidan var risken för placenta previa - ett tillstånd där moderkakan växer i fel del av livmodern - 74 procent högre för mödrar som hade en C-sektion och risken var ännu högre för placenta accreta eller placenta avbrott.
Betydelsen av resultaten
Forskarna känner igen några av begränsningarna i sin egen recension. De flesta granskade studierna var observationer, säger de, vilket gör resultaten utsatta för partiskhet.
De säger också att ”observationsstudier [...] utfördes i höginkomstländer. Detta innebär att resultaten ska tolkas med försiktighet och [resultaten] kanske inte kan generaliseras till andra vårdinställningar. ”
Resultaten är dock definitivt viktiga för kvinnor som överväger kejsarsnitt. Författarna drar slutsatsen:
"Dessa resultat kan hjälpa till att förbättra diskussionerna mellan kliniker och patienter om leveranssätt, vilket innebär att patienter kommer att få bättre information om de potentiella långsiktiga riskerna och fördelarna med kejsarsnitt för sig själva, sina avkommor och eventuella framtida graviditeter."
Slutligen innebär observationsnaturen hos de granskade studierna också att orsakssamband inte kan härledas.
