Vad man ska veta om hiatal bråck
En bråck uppträder när inre vävnad eller en del av ett organ trycker igenom en svaghet i väggen i en kroppsdel som vanligtvis skulle hålla den på plats. En hiatal bråck uppträder i området där matröret smalnar.
Denna typ av bråck är vanlig hos personer över 50 år, och det kräver ofta inte behandling.
I den här artikeln förklarar vi orsakerna till och symtomen på en hiatal bråck och de tillgängliga behandlingsalternativen.
Vad är en hiatal bråck?
En hiatal bråck utvecklas när kroppsvävnad eller ett organ trycker igenom membranet. Membranet är ett membran som håller bukorganen på plats och separerar dem från hjärtat och lungorna i brösthålan.
Det är ett kupolformat, muskulöst lager mellan de två håligheterna och rör sig upp och ner för att stödja andningen.
Membranet har en slät yta utan öppna hål, men nyckelstrukturer och kärl löper genom det. Den största av dessa strukturer är matröret, som också kallas matstrupen. Matröret ansluter baksidan av munnen till magen, och det är viktigt för att trycka ner maten för matsmältningen.
Strax ovanför magen omsluter membranet vanligtvis matröret tätt för att hålla bukorganen och vävnaderna på plats. Denna förträngning av matröret hjälper till att förhindra att magens innehåll rör sig tillbaka upp i bröstet på matröret.
En hiatal bråck uppträder när en del av den övre magen trycker igenom membranet vid denna tidpunkt.
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till de strukturella svagheterna som leder till en hiatal bråck är inte tydliga. En potentiell orsak kan vara tryck på membranet, vars risk kan vara högre hos vissa människor på grund av vissa genetiska faktorer.
Flera riskfaktorer gör en försvagning av avbrottet, en öppning i membranet genom vilket matröret passerar, mer sannolikt.Till exempel är hiatalbråck vanligare bland personer över 50 år och de som har fetma.
Andra riskfaktorer inkluderar en uppåtgående kraft som uppstår på grund av tyngdlyftning, anstränger sig för att tömma tarmen eller ihållande hosta eller kräkningar. Dessa åtgärder ökar tillfälligt trycket inuti bukhålan.
En hiatal bråck uppträder ofta hos kvinnor under graviditeten. Det växande fostret skjuter upp bukorganen uppåt och får dem ibland att bula genom membranet där det möter matröret.
En medfödd anomali i membranet är en annan orsak, men denna typ av hiatal bråck är sällsynt.
Skada på membranet, såsom trauma från ett fall eller trafikolycka, kan också leda till en hiatal bråck. Vissa kirurgiska ingrepp som involverar matröret ökar också en persons risk.
Symtom
En hiatal bråck orsakar ofta inga symtom. Som ett resultat kommer en läkare vanligtvis att upptäcka denna typ av bråck av en slump när en person får en skanning av annan anledning.
Två huvudtyper av hiatal bråck kan förekomma. Glidande hiatalbråck är den vanligaste typen och de är vanligtvis små. Dessa bråck stannar inte i en fast position utan rör sig upp och ner.
Fasta eller rullande hiatalbråck är mindre vanliga. Dessa böjer sig fortfarande genom membranet men förblir stilla.
Båda typerna orsakar ofta inte symtom. När personer med hiatal brok upplever symtom är det vanligtvis resultatet av att syra rör sig upp från magen. Denna syra kan orsaka halsbränna, vilket är en brännande känsla runt det nedre bröstområdet.
Halsbränna tenderar att bli värre som svar på vissa livsmedel och drycker, och det uppstår ofta när en person ligger eller böjer sig, särskilt strax efter att ha ätit. Det kan leda till uppblåsthet, rapningar och en dålig smak i baksidan av halsen.
Om halsbränna blir ett regelbundet problem kan det betyda att en person har surt återflöde. Acid reflux är ett tillstånd där halsbränna uppträder minst två gånger i veckan.
Om surt återflöde inträffar för regelbundet under en längre period kan det utvecklas till gastroesofageal refluxsjukdom.
Förebyggande
Eftersom fetma är en riskfaktor för en hiatal bråck, kan viktminskning bidra till att minska risken för vissa människor. De andra kända orsakerna och riskfaktorerna för dessa bråck kan inte förebyggas.
Minskande halsbränna
Alla som har en hiatal bråck kan upptäcka att förändringar i deras kost och dricksvanor kan bidra till att minska halsbränna. En person kommer sannolikt att dra nytta av att minska följande:
- total måltidstorlek
- portions storlek
- konsumtion av specifika livsmedel som utlöser återflöde
Att minska intaget av följande livsmedel och drycker kan ofta bidra till att minimera symtomen:
- alkohol
- koffein
- choklad
- tomater
- fet eller kryddig mat
Tidpunkten för att äta och dricka kan också vara en faktor eftersom måltiderna påverkar när syra kan rinna tillbaka in i matröret.
Människor som upplever halsbränna bör sitta upprätt medan de äter och äta sina måltider minst 3 timmar innan de lägger sig och sover.
Att höja madrassens huvudände så att sängen lutar något ner mot fötterna kan också bidra till att minska symtomen. Men hela kroppen måste vara i en lutning, inte bara huvudet.
Behandling
Flera olika behandlingsalternativ är tillgängliga för personer som utvecklar en hiatal bråck.
Apoteksalternativ
Behandlingar för att lindra sura återflödessymtom finns tillgängliga utan disk. Dessa inkluderar antacida, som kommer i form av vätskor eller seiga tabletter och minskar surheten i maginnehållet.
Alginatprodukter kan också hjälpa. Dessa utgör en skummande gel överst i magen och ger en barriär mot dess sura innehåll.
Läkare kan ordinera starkare mediciner, såsom lansoprazol, till personer med ihållande symtom.
Kirurgi
I sällsynta fall kan en person med hiatal bråck kräva operation under generell anestesi.
Människor som utvecklar allvarliga och långvariga återflödesproblem kan behöva överväga att operera om livsstilsförändringar och läkemedelsbehandlingar inte är effektiva. Kirurgi blir också nödvändigt om en bråck är tillräckligt stor för att störa blodtillförseln.
Operationerna för hiatalbråck är laparoskopisk. Kirurger utför dessa procedurer genom små "nyckelhål" -skärningar, så de är mindre invasiva än kirurgi som kräver ett stort snitt.
En laparoskopisk Nissen-fundoplikation (LNF) är en av standardprocedurerna för behandling av glidande hiatal brok.
Operationen varar i upp till 90 minuter och syftar till att dra tillbaka magen på plats medan du drar åt membranet runt matröret för att förhindra ytterligare utbuktning i bråck.
Enligt Cleveland Clinic kan en person uppleva upp till 90 procent förbättring av sina symtom efter en LNF.
Hämtmat
En hiatal bråck uppstår när magen trycks genom den smalaste delen av membranet.
Det orsakar sällan symtom, men vissa människor kan uppleva sura uppstötningar och halsbränna. Att justera kosten och ta antacida eller alginatprodukter kan vanligtvis hjälpa till att minska obehag.
Fetma och äldre ålder bidrar till risken för en hiatal bråck, men den exakta orsaken är inte klar. Många riskfaktorer för en hiatal bråck, såsom genetik, kan inte förebyggas.
I svåra fall, som är sällsynta, kan kirurgi hjälpa till att lösa en hiatal bråck. Vissa procedurer, såsom LNF, är mycket effektiva och människor har en utmärkt syn efteråt.
F:
Är andra typer av bråck farligare än hiatal brok?
A:
Andra typer av bråck, såsom ljumsk- och lårbenbråck, är mycket farligare än hiatalbråck på grund av möjligheten att bukorganen fastnar i den svaga muskelväggen.
Om detta inträffar är akutoperation nödvändig.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
