ADDISONS SJUKDOM: DIAGNOS - ENDOKRINOLOGI

Diagnos av Addisons sjukdom

Läkare diagnostiserar Addisons sjukdom genom att överväga tecken och symtom, fråga om familjens historia och genom medicinska tester.

Symtomen på Addisons sjukdom, även känd som primär binjurinsufficiens, är ofta ospecifika. Med andra ord överlappar de symtomen på andra tillstånd. Detta kan göra diagnosen till en utmaning.

För att diagnostisera Addisons sjukdom kommer en läkare att:

granska individens medicinska historia
fråga om någon nära släkting har en autoimmun sjukdom
fråga om symtom när de började och deras effekter på vardagen
genomföra en fysisk undersökning
begär test, såsom blodprov, urintest och CT-skanning

I den här artikeln kommer vi att undersöka de vanligaste diagnosmetoderna och förklara hur de fungerar.

Vad orsakar Addisons sjukdom? Ta reda på det här.

Medicinsk historia och symtom

En läkare kan beställa ett blodprov för att diagnostisera Addisons sjukdom.

En diagnos av Addisons sjukdom kan uppstå när en person träffar sin läkare om symtom. Personen kan dock ta reda på det av en slump när ett rutinmässigt blodprov avslöjar ovanliga nivåer av natrium eller kalium i blodet.

En läkare kommer att vidta flera steg för att diagnostisera Addisons sjukdom.

Symtom

Läkaren kan börja med att överväga tecken och symtom. En person med Addisons sjukdom kan ha:

trötthet eller svaghet
illamående och kräkningar
buksmärtor
förstoppning eller diarré
yrsel
muskelkramp
ledvärk
ökad törst
längtar efter salt mat
minskad sexlust
beteende och humörförändringar
lågt blodtryck
frekvent urinering, vilket leder till uttorkning
ryggont
sömnstörningar, vilket kan leda till minnesproblem

Läkaren kan också leta efter hyperpigmentering, en mörkare hud, i:

veck i armbågar och handflator
i ärr
på tandköttet och läpparna

Dessa förändringar sker vanligtvis gradvis, men ibland kan de uppträda plötsligt. Om detta händer har personen akut binjursvikt. Detta är en medicinsk nödsituation.

Läs mer här om tecken och symtom på Addisons sjukdom

Tester

En läkare tar personens blodtryck. Människor med Addisons sjukdom har ofta lågt blodtryck.

Blod- och urinprov

Ett första blodprov kan avslöja:

låga natriumnivåer eller hyponatremi
låga glukosnivåer eller hypoglykemi
höga kaliumnivåer eller hyperkalemi

Mer specifika tester kan bedöma:

morgonkortisolnivåer i blodet
kortisolnivån i saliven
aldosteronnivåer i blodet
adrenokortikotroft hormon (ACTH) i blodet

Mer specifika tester kan hjälpa till att identifiera om Addisons eller en annan sjukdom påverkar hormonnivåerna.

Vad orsakar Addisons sjukdom? Ta reda på det här.

ACTH-stimuleringstest

En läkare kan rekommendera ett ACTH-stimuleringstest om kortisolnivåerna är låga eller om symtomen tyder på Addisons sjukdom. Detta test äger vanligtvis rum i en endokrinologienhet.

Hypofysen producerar ACTH, vilket uppmuntrar binjurarna att utsöndra kortisol och aldosteron.

Cosyntropin är en syntetisk version av ACTH. Dess handelsnamn inkluderar Cortrosyn och Synacthen.

När läkaren ger personen kosyntropin, bör binjurarna släppa kortisol i blodet. Testerna visar blodnivåerna av kortisol och ACTH.

ACTH-stimuleringstestet kommer att omfatta flera blodprov. Det kommer att finnas ett test innan läkaren ger cosyntropin och andra test efter 30 minuter och 60 minuter. Läkaren kommer att kontrollera hur kroppen reagerar.

Om ACTH-nivåerna är höga och kortisolnivåerna är låga kommer läkaren sannolikt att diagnostisera Addisons sjukdom.

Sköldkörtelfunktionstest

Blodprov kan visa om en person har problem med sköldkörteln, som producerar hormoner för tillväxt och ämnesomsättning.

En underaktiv sköldkörtel kan påverka en persons hormonnivåer och kan öka risken för att utveckla andra autoimmuna tillstånd.

Vilka är några vanliga sköldkörtelproblem?

Antikroppstest

Addisons sjukdom händer vanligtvis när immunsystemet felaktigt börjar attackera en persons binjurar.

Forskare tror att sjukdomen och dess antikroppar kan finnas i en individ i månader eller möjligen år innan symtom uppträder.

Att testa antikroppar kan hjälpa till att bekräfta en Addisons diagnos.

datortomografi

En CT-skanning kan producera detaljerade bilder av kroppens insida, inklusive de inre organen.

Läkaren kanske vill skanna buken för att kontrollera binjurarnas storlek och om det finns några ovanliga egenskaper.

De kan också undersöka hypofysen, eftersom problem i denna körtel kan leda till sekundär binjureinsufficiens.

Andra hälsotillstånd

Personer med följande tillstånd eller oro kan vara mer benägna att utveckla Addisons sjukdom, enligt National Institutes of Health (NIH):

upprepa infektioner
svampinfektioner
infektioner som uppstår med AIDS
genetiska störningar
tumörer och cancer
vissa mediciner
tuberkulos

Andra sjukdomar kan förekomma vid sidan av Addisons sjukdom. Forskning har inte alltid hittat en direkt länk till dessa, men en del kan bero på Addisons sjukdom.

I en fallstudie 2016 diagnostiserade läkare Addisons sjukdom som den bakomliggande orsaken till njurskada hos en 37-årig man.

I en annan undersökning som involverade olika afrikanska länder fann forskare länkar till:

Hypotyreos
typ 1-diabetes
skadlig anemi
för tidig ovarieinsufficiens
Graves sjukdom

Tillstånd med liknande symtom

Läkaren kommer också att behöva utesluta andra tillstånd som kan ha liknande symtom. Sekundär binjurbrist händer när ett annat tillstånd påverkar hur binjurarna fungerar.

Andra villkor inkluderar:

hypofystumörer
lymfatisk hypofystit, en inflammation i hypofysen
hypofys tuberkulos
sarkoidos, ett annat immuntillstånd

Behandlingsalternativen beror på det underliggande tillståndet.

Diagnos under en Addison-kris

En Addisonian-kris, även kallad binjurekris eller akut binjurebarkinsufficiens, uppstår när symtomen är svåra. Det kan hända plötsligt och vara livshotande.

Det kan hända om en person inte har behandling eller om de får behandling men genomgår stress. Det kan till exempel bero på en olycka eller under operation eller en allvarlig sjukdom.

Symtom på en Addison-kris inkluderar: