Ketamin kan bidra till att minska opioidanvändningen i ER
En ny metaanalys ger den analgetiska effekten av ketamin mot opioider i en akutmiljö. Författarna drar slutsatsen att ketamin kan vara ett användbart, säkert alternativ.
Opioider, såsom morfin, är ett effektivt och relativt säkert sätt att behandla akut smärta.
Men med den till synes ostoppbara opioidepidemin måste alternativ undersökas och bedömas mot opioider.
Förutom potentialen för missbruk finns det ett antal andra skäl att använda alternativa smärtstillande medel för akut smärta i akutmottagningen (ER).
Till exempel hos äldre patienter kan opioider orsaka andningsdepression, vilket kan vara farligt. Och om en individ har en substansanvändningsstörning, en anfallsstörning eller vissa kardiovaskulära problem, är opioider inte alltid ett idealiskt val.
Även om det inte är nödvändigt att ersätta opioider är det bra att ha andra tillgängliga alternativ och det kommer att bidra till att minska deras totala användning.
Ketamins nya gryning
Även om ketamin har blivit ökänt för sin användning som ett rekreationsmedicin, är det ett effektivt bedövningsmedel; ketamin har använts i en medicinsk miljö sedan det godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 1970.
Under åren har ketamin också testats för användning under andra olika förhållanden, inklusive depression, missbruk och migrän.
Trots läkemedlets imageproblem är ketamin effektivt, relativt säkert och tolereras väl. Det är dock värt att nämna att dess dissociativa psykologiska effekter kan vara störande för vissa patienter.
Viktigt är att i stark kontrast till opioider är ketamin inte särskilt beroendeframkallande och orsakar inte andningsdepression.
Kanske överraskande har det funnits lite forskning om ketamin kan vara en livskraftig ersättning för opioider vid hantering av akut smärta. Även om det regelbundet används för att stärka effekterna av opioider, används det på egen hand mycket mindre ofta. Detta kan bero på klinikerns bristande förtroende för dess effektivitet.
Nyligen genomförde en grupp forskare från Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, en metaanalys för att få en bättre förståelse för hur bra ketamin fungerar när det tillhandahålls ensamt för att behandla akut smärta i ER-miljö. Teamet ville förstå om det är minst lika effektivt som opioider.
Efter att ha sökt efter relevanta försök att analysera uppfyllde bara tre sina stränga kriterier. Sammantaget involverade studierna 261 patienter. Forskarna kontaktade författarna till de tre studierna, som gav dem tillgång till mer detaljerad information på patientnivå.
Deras resultat publicerades i tidskriften Akademisk akutmedicin.
Säker ketaminanvändning
Författarna drog slutsatsen att ketamin inte var sämre än morfin. Viktigt är att "inga allvarliga biverkningar rapporterades i någon studie." Det fanns dock högre frekvenser av icke-allvarliga biverkningar med ketaminanvändning.
”Ketamin verkar vara ett legitimt och säkert alternativ till opioider för behandling av akut smärta på akutmottagningen. Akutläkare kan känna sig bekväma med att använda den istället för opioider. ”
Senior studieförfattare Dr. Evan Schwarz
Även om författarna verkligen inte kräver att opioider ska tas bort från ER, hoppas de att läkare kommer att känna sig säkra på att använda ketamin i stället när det är lämpligt.
Även om analysen utfördes på ett relativt litet prov, som författarna erkänner, lägger det till bevisen till förmån för ketaminanvändning i ER. Mer arbete kommer säkert att följa.
