Makrocytisk anemi: symtom och behandling
Makrocytisk anemi är en typ av anemi som orsakar ovanligt stora röda blodkroppar. Liksom andra typer av anemi betyder makrocytisk anemi att de röda blodkropparna också har lågt hemoglobin.
Hemoglobin är ett järninnehållande protein som transporterar syre runt kroppen. Brister i vitamin B-12 eller folat orsakar ofta makrocytisk anemi, så det kallas ibland vitaminbrist.
I den här artikeln tittar vi på orsaker och symtom på makrocytisk anemi, behandlingsalternativen och hur man kan förhindra komplikationer.
Vad är makrocytisk anemi?
Makrocytisk anemi uppstår om de röda blodkropparna är ovanligt stora. En enhet som kallas femtoliters (fL) används för att mäta storleken på blodkroppar. Vanligtvis är röda blodkroppar mellan 80–100 fL.
Röda blodkroppar större än 100 fL anses vara makrocytiska. När cellerna växer för stora finns det färre av dem än vad som behövs och de har mindre hemoglobin. Det betyder att blodet inte är så syrerikt som det borde vara. Syre med lågt blod kan orsaka en rad symtom och hälsoproblem.
Makrocytisk anemi är inte en enda sjukdom utan ett symptom på flera medicinska tillstånd och näringsproblem.
En av de vanligaste typerna av makrocytisk anemi är megaloblastisk makrocytisk anemi. Detta händer när röda blodkroppar producerar DNA för långsamt för att dela sig.
Symtom
Anemi utvecklas gradvis, så en person kanske inte märker några symtom förrän den är svår. När symtom uppträder kan de inkludera:
- svaghet
- blekhet
- utmattning
- rodnad eller svullnad i tungan (glossit)
- diarre
- låg aptit
- depression
- förvirring
- infertilitet
Makrocytisk anemi är bara en typ av anemi. Symtomen på anemi är likartade i alla typer, så det är viktigt att använda blodprov för att diagnostisera den specifika anemi som en person har.
När människor utvecklar makrocytisk anemi på grund av B-12-brist, kan de ha andra symtom. Dessa inkluderar:
- svaghet, smärta, domningar eller stickningar i händer eller fötter
- instabilitet när man går
- minnesförlust
Dessa symtom kan lösa sig efter behandling, men de kan bli permanenta om de inte behandlas.
Orsaker
Makrocytisk anemi beror nästan alltid på brist på folat eller vitamin B-12. En person kan ha brist på en av dessa om kroppen inte kan absorbera vitaminer på grund av en underliggande sjukdom, eller för att de inte äter tillräckligt med mat med dessa vitaminer.
B-12 finns rikligt med animaliska produkter, så veganer och vegetarianer löper större risk för B-12-brist. I vissa fall kan människor äta tillräckligt med mat med B-12 men kan inte absorbera vitaminet på grund av autoimmuna sjukdomar, cancer, alkoholberoende eller inflammatorisk tarmsjukdom.
En folatbrist, ibland känd som vitamin B-9-brist, kan också orsaka makrocytisk anemi. Gravida och ammande kvinnor använder mer folat och har en högre risk att bli bristfällig.
Människor som inte äter tillräckligt med folatrika livsmedel kan också bli bristfälliga. Sjukdomar som stör kroppens förmåga att absorbera näring, såsom celiaki, kan leda till folatbrist.
Andra orsaker till makrocytisk anemi kan inkludera:
- mediciner, inklusive HIV-läkemedel, cancerläkemedel och andra som undertrycker immunsystemet
- leversjukdom
- Hypotyreos
- sällsynta metaboliska störningar
Var och en av dessa faktorer kan göra det svårare för kroppen att absorbera och metabolisera viktiga näringsämnen.
I mycket sällsynta fall kan makrocytisk anemi orsakas av en benmärgsstörning som hindrar kroppen från att producera tillräckligt med friska blodkroppar.
Typer
Läkare klassificerar makrocytos i två breda kategorier:
- Megaloblastisk makrocytos är den vanligaste formen. Det inträffar när DNA inte kan produceras på grund av vitaminbrist.
- Icke-megoblastisk makrocytos, vilket kan hända när det finns ett problem med levern, mjälten eller benmärgen.
Behandling
När en person visar tecken på makrocytisk anemi kommer en läkare att ta flera blodprov för att hitta den bakomliggande orsaken. De kan också ställa frågor om en persons diet, livsstil och andra symtom.
I de flesta fall är vitamininjektioner den första raden av behandling. Injicering av vitaminer säkerställer att kroppen kan absorbera dessa även om ett underliggande tillstånd, såsom celiaki, förhindrar vitaminabsorption.
Att äta mer mat som innehåller vitamin B-12 kan förbättra symtomen om en person har brist på detta vitamin på grund av sin kost.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
- ändra läkemedel när ett läkemedel stör vitaminabsorptionen
- tar mediciner för vissa autoimmuna eller leversjukdomar
- tar medicin för sköldkörtelstörningar
- göra livsstilsförändringar, såsom att undvika alkohol
- med blodtransfusioner eller benmärgstransplantationer för benmärgsstörningar
Komplikationer
När blodet inte har tillräckligt med hemoglobin har det inte tillräckligt med syre. Kroppen kan försöka fixa detta genom att öka hjärtfrekvensen eller blodtrycket. Vänster obehandlad kan anemi orsaka hjärtsvikt, förstorat hjärta och cirkulationsproblem.
När makrocytisk anemi beror på ett problem med benmärgen eller ett organ kan denna underliggande orsak utlösa ytterligare komplikationer. Till exempel kan personer med obehandlade benmärgsstörningar utveckla leukemi.
De flesta fall av makrocytisk anemi beror på vitaminbrister, vilket kan orsaka olika komplikationer beroende på vitaminet:
Brister i vitamin B-12
En vitamin B-12-brist kan orsaka:
- neuralrörsdefekter hos spädbarn födda till kvinnor med B-12-brist
- infertilitet
- magcancer
- rörelseproblem och stickningar i händer och fötter
- minnesförlust
Folatbrister
En folatbrist kan orsaka:
- neuralrörsdefekter hos spädbarn födda till kvinnor med folatbrist
- infertilitet
- en ökad risk för vissa cancerformer, inklusive koloncancer
- kardiovaskulära hälsoproblem
- en ökad risk för för tidigt förlossning hos gravida kvinnor
- en ökad risk för placentabrott före eller under förlossningen
Syn
De flesta fall av makrocytisk anemi kan hanteras med vitamininjektioner. En läkare kommer att fortsätta att övervaka en persons B-12 eller folatnivåer och använda blodprov för att avgöra om röda blodkroppar har återgått till sin normala storlek.
Medan de flesta återhämtar sig med snabb behandling kan de behöva regelbundna kontroller för anemi.
När makrocytisk anemi beror på en underliggande sjukdom beror utsikterna på vilken sjukdom som orsakar bristen och hur den behandlas.
Makrocytisk anemi går ofta odiagnostiserad tills den blir svår. Personer som har symtom på anemi, har anemi i familjen eller som har eller löper risk för ett tillstånd kopplat till makrocytisk anemi bör se en läkare för ett blodprov.
Regelbundna blodprov kan hjälpa till att upptäcka alla former av anemi innan de undergräver en persons hälsa. De flesta fall av anemi kan lätt diagnostiseras och behandlas.
