Hjärtkirurgi: Påverkar det kognitiv förmåga?
En nyligen genomförd systematisk granskning och metaanalys drog slutsatsen att, efter öppen hjärtkirurgi, kan en persons kognitiva förmåga minska - åtminstone på kort sikt.
Nästan åtta miljoner människor i USA genomgår hjärt-kärlkirurgi eller andra relaterade ingrepp varje år.
Tack vare medicinska vetenskapens stadiga förbättringar blir förfarandena allt säkrare och kan ge människor ett nytt liv.
Medvetna om förbättringar i fysisk hälsa på grund av hjärt-kärlkirurgi, vet forskare mindre om den kognitiva effekten av öppen hjärtkirurgi.
En nyligen genomförd studie syftade till att förstå exakt hur hjärtkirurgi kan påverka sinnet. I synnerhet var forskarna intresserade av hjärtklaffkirurgi.
Tidigare studier har tittat på kognitiv nedgång efter vissa typer av hjärtoperation, men forskare vet lite om effekterna på just denna grupp kirurgiska patienter.
Ventilkirurgi och sinnet
Varje år i USA sker cirka 150 000 hjärtventiloperationer. I de flesta fall arbetar kirurger för att behandla aortastenos. Detta är ett tillstånd där aortaklaffen smalnar, vilket delvis blockerar blodflödet från hjärtat till resten av kroppen.
Generellt förekommer aortastenos hos personer i åldern 65 år eller äldre. På grund av den åldrande befolkningen förutspås antalet fall av aortastenos öka avsevärt under de kommande decennierna.
När människor åldras tenderar deras kognitiva förmåga att minska, så det är avgörande att förstå hur hjärtkirurgi ytterligare kan påverka kognitiv förmåga.
För att undersöka, samlade forskarna data från 12 befintliga studier. De utvärderade den kognitiva prestationen hos alla deltagare före och efter operationen. I denna analys jämförde forskarna också effekterna av två typer av ventiloperationer - aorta och mitral. Deras resultat publicerades nyligen i Journal of the American Geriatrics Society.
Författarna fann att den första månaden efter operationen var en nedgång i kognitiv förmåga. De visade dock också att en persons tänkande förmågor nästan 6 månader efter operationen nästan hade återgått till det normala.
I själva verket föreslog några av de analyser som analyserades för granskningen att kognitiv förmåga förbättrades något 6 månader efter operationen, jämfört med före operation.
Analysen visade också att patienternas kognitiva prestanda svarade olika beroende på vilken typ av operation de genomgick. De som opererades på aortaklaffen såg mer signifikanta kognitiva underskott under den första månaden efter operationen, medan de som genomgick mitralventiloperation upplevde en mindre signifikant kognitiv nedgång.
Under de följande sex månaderna försvann dock skillnaden i underskott stadigt när de kognitiva förmågorna hos dem som genomgick aortaklaffprocedurer hämtade in sig.
Men skillnaden kanske inte berodde på själva förfarandena. Det är möjligt att skillnaderna berodde på ålder - individer som genomgick aortaklaffprocedurer var i genomsnitt 9 år äldre än de som hade mitralventilprocedurer.
Fler frågor än svar
Sammantaget drar forskarna slutsatsen att individer som genomgår hjärtklaffkirurgi sannolikt har nedsatt kognitiv förmåga de första månaderna efter ingreppet.
Även om mental förmåga sannolikt kommer att återgå till det normala inom 6 månader, är detta en fråga för vidare forskning. Författarna till studien noterar detta som en av studiens brister - de undersökte inte kognitiv prestanda efter 6-månaderspoängen.
Författarna noterar också att det för vissa av de studier de analyserade inte var klart om deltagarna hade genomgått tidigare operation eller om detta var den första händelsen.
Forskarna visste inte om några andra faktorer som kan ha påverkat kognitiva förändringar, såsom utbildningsnivå, socialt stöd, depression, blodtryck och svårighetsgraden av hjärt-kärlsjukdomar som en person hade.
Författarna hoppas att deras resultat "uppmuntrar rutinmässig preoperativ kognitiv bedömning för att fastställa kognitiv baslinje och postoperativ bedömning för att övervaka banan."
Enligt författarna skulle det vara användbart om framtida studier fokuserade på de specifika faktorer som gjorde patienter med ventilkirurgi mer mottagliga för kognitiv nedgång. Detta kan vägleda kliniker när de hjälper patienter och deras familjer genom återhämtningsprocessen.
