Vad ska man veta om fostervätska?

Fostervätska är en klar, gul vätska som finns inom de första 12 dagarna efter befruktningen i fostervatten. Det omger det växande barnet i livmodern.

Fostervätska har många viktiga funktioner och är avgörande för en sund fosterutveckling. Men om mängden fostervätska i livmodern är för liten eller för stor kan komplikationer uppstå.

Den här artikeln tittar på de många funktionerna i fostervätska, liksom vad som händer när fostervattennivån antingen är för hög eller för låg.

Snabba fakta om fostervatten

• Först består fostervatten av vatten från moderns kropp, men gradvis består den större andelen av barnets urin.
• Den innehåller också viktiga näringsämnen, hormoner och antikroppar och hjälper till att skydda barnet från stötar och skador.
• Om nivåerna av fostervätskenivåer är för låga eller för höga kan detta utgöra ett problem.

Vad är fostervätska?

Fostervätska skyddar och ger näring åt barnet i livmodern.

Medan en bebis befinner sig i livmodern, ligger den i fosterväskan, en påse bildad av två membran, amnion och korionen. Fostret växer och utvecklas inuti denna säck, omgiven av fostervätska.

Ursprungligen består vätskan av vatten som produceras av modern. Vid cirka 20 veckors graviditet ersätts detta dock helt av fostrets urin, eftersom fostret sväljer och utsöndrar vätskan.

Fostervätska innehåller också viktiga komponenter, såsom näringsämnen, hormoner och antikroppar mot infektionsbekämpning.

När fostervattnet är grönt eller brunt, indikerar detta att barnet har passerat mekonium före födseln. Mekonium är namnet på den första tarmrörelsen.

Mekonium i vätskan kan vara problematiskt.Det kan orsaka andningsproblem som kallas mekonium aspirationssyndrom som uppstår när mekonium kommer in i lungorna. I vissa fall kommer barn att behöva behandling efter födseln.

Funktioner

Fostervätska är ansvarig för:

• Skydda fostret: Vätskan dämpar barnet från utsidan och fungerar som en stötdämpare.
• Temperaturkontroll: Vätskan isolerar barnet, håller det varmt och håller en regelbunden temperatur.
• Infektionskontroll: Fostervattnet innehåller antikroppar.
• Lung- och matsmältningssystemets utveckling: Genom att andas och svälja fostervätskan övar barnet att använda musklerna i dessa system när de växer.
• Muskel- och benutveckling: När barnet flyter inuti fosterväskan har det frihet att röra sig, vilket ger muskler och ben möjlighet att utvecklas ordentligt.
• Smörjning Fostervätska förhindrar kroppsdelar som fingrar och tår från att växa ihop; vävband kan uppstå om fostervätskenivån är låg.
• Navelsträngsstöd: Vätska i livmodern förhindrar att navelsträngen komprimeras. Denna sladd transporterar mat och syre från moderkakan till det växande fostret.

Normalt är nivån på fostervatten som högst runt 36 under graviditeten och mäter cirka 1 liter. Denna nivå sjunker när födseln närmar sig.

När vattnet går sönder tårar fostervatten. Fostervätskan som finns i säcken börjar sedan läcka ut via livmoderhalsen och slidan.

Vattnet bryts vanligtvis mot slutet av den första fasen av arbetet. Enligt Dagens förälder, bara cirka 15 procent av vattnet går sönder vid arbetskraftens början. När detta händer är det dags att kontakta vårdgivaren eftersom leverans kan vara nära förestående.

Störningar

Vissa tillstånd kan orsaka att det finns mer eller mindre än de normala mängderna av fostervätska.

Oligohydramnios är när det finns för lite fostervätska.

Polyhydramnios, även kallad hydramnios eller fostervattenstörning, är när det finns för mycket vätska.

Oligohydramnios

Låga nivåer av fostervätska, kallad oligohydramnios, förekommer i 4 procent av alla graviditeter och 12 procent av graviditeterna efter datum.

Oligohydramnios är närvarande när fostervattenindexet (AFI) som ses vid ultraljud mäter mindre än 5 cm (ett normalt index är 5-25 cm) och den maximala vertikala fickan (MVP) är mindre än 2 cm.

Detta kan vara tydligt i fall av vätska som läcker från ett tår i fostervattnen, mäter litet under ett visst stadium av graviditeten eller om fostret inte rör sig så mycket som man förväntar sig.

Det kan också förekomma hos mödrar med någon av följande medicinska tillstånd:

• tidigare tillväxtbegränsade graviditeter
• kroniskt högt blodtryck (högt blodtryck)
• problem med moderkakan, till exempel avbrott
• preeklampsi
• diabetes
• lupus
• multipel graviditeter, till exempel tvillingar eller trillingar
• fosterskador, såsom njuravvikelser
• levererar efter förfallodagen
• av andra okända skäl, känd som idiopatisk

Oligohydramnios kan inträffa under vilken trimester som helst men är ett mer bekymmerande problem under de första sex månaderna av graviditeten. Under den tiden finns det en högre risk för fosterskador, förlust av graviditet, för tidig födsel eller nyfödda förlust av liv.

Om vätskenivåerna är låga under sista trimestern är riskerna:

• långsam fostertillväxt
• arbetskomplikationer
• behovet av en kejsarsnitt

Resten av graviditeten kommer att övervakas noggrant för att säkerställa normal utveckling.

Läkare kan använda följande tester:

• Nonstress-tester: Detta är för att kontrollera barnets hjärtslag när det vilar och när det rör sig.
• Biofysisk profilering: En ultraljudsundersökning kan upptäcka barnets rörelser, muskeltonus, andning och fostervattennivåer. Detta kan följas upp med ett icke-stresstest.
• Fosterskot räknas: Det här är tid för hur lång tid det tar för barnet att sparka ett visst antal gånger.
• Dopplerstudier: Dessa använder ljudvågor för att kontrollera blodflödet i barnet.

I vissa fall kan läkare bestämma att arbetskraft måste induceras för att skydda modern eller barnet. Amnioinfusion (infusion av saltlösning i livmodern), ökad maternell vätska och sängstöd kan också vara nödvändig.

Det finns högre risk för arbetskomplikationer på grund av risken för navelsträngskompression. Amnioinfusion kan behövas under förlossningen. I vissa fall kan en cesarisk leverans vara nödvändig.

Polyhydramnios

När det finns för mycket fostervätska kallas detta polyhydramnios. Enligt American Pregnancy Association förekommer det i 1 procent av alla graviditeter.

Polyhydramnios finns när AFI är mer än 24 centimeter (cm) och MVP mäter mer än 8 cm.

Fosterstörningar som kan leda till polyhydramnios inkluderar:

• gastrointestinala störningar, inklusive duodenal eller esofageal atresi, gastroschisis och diafragmatisk bråck
• störningar i hjärnan eller nervsystemet, såsom anencefali eller myoton dystrofi
• achondroplasi, en benväxtstörning
• problem med fostrets hjärtfrekvens
• infektion
• Beckwith-Wiedemanns syndrom, som är en medfödd tillväxtstörning
• fostrets lungavvikelser
• hydrops fetalis, där en onormal vattennivå byggs upp i flera kroppsområden hos ett foster
• tvilling-till-tvilling-transfusionssyndrom, där ett barn får mer blodflöde än det andra
• felaktigt matchat blod mellan mor och barn, till exempel Rh-inkompatibilitet eller Kell-sjukdomar

Dåligt kontrollerad moderns diabetes ökar också risken.

För mycket vätska kan också produceras under flera graviditeter, när mamman bär mer än ett foster.

Moderns symtom kan inkludera buksmärta och andningssvårigheter på grund av livmoderns utvidgning.

Andra komplikationer inkluderar:

• för tidigt arbete
• för tidig bristning av membran
• placenta abruption
• dödfödsel
• postpartumblödning
• fosterstörning
• sladdprolaps

Test för moderns diabetes kan rekommenderas, och frekventa ultraljud kommer att erhållas för att övervaka fostervätskenivåerna i livmodern.

Milda fall av polyhydramnios löser sig vanligtvis utan behandling.

I svårare fall kan vätska behöva reduceras med antingen fostervattensprov eller med ett läkemedel som kallas indometacin. Detta minskar mängden urin barnet producerar.

Läckande fostervätska

Ibland läcker vätska innan vattnet går sönder. Enligt American Pregnancy Association kommer endast 1 av 10 kvinnor att uppleva ett dramatiskt flöde av vätska när vattnet går sönder. För de flesta kommer det att börja som en sippra eller läcka.

Ibland ser det ut som vätska som läcker egentligen urin, eftersom livmodern pressar på urinblåsan.

Om vätskan inte har någon färg och ingen lukt kommer det att vara fostervätska, och du bör kontakta en vårdgivare eftersom arbetet normalt börjar snart.

Om vätskan är grön, brungrön eller illaluktande kan detta indikera närvaron av mekonium eller en infektion. Läkarvård bör sökas.

För tidig bristning av membran

Om läckage eller bristning inträffar före 37 veckor, kallas detta för tidig membranbrott (PROM). Beroende på hur tidigt detta händer kan det få allvarliga konsekvenser för modern och det ofödda barnet. Det drabbar cirka 2 av 100 graviditeter.

Detta kallas för tidigt brist för tidigt, men det är också möjligt att ha för tidigt brott vid tiden. Det är då 37 veckor eller mer av graviditeten är färdig, men förlossningen börjar inte spontant inom 6 timmar efter att membranet brister.

Det är viktigt att söka medicinsk hjälp så snart som möjligt och undvika att ha sex eller införa något i slidan, eftersom detta kan leda till en infektion.

Den som är orolig för läckage eller nivåer av fostervätska under graviditeten bör diskutera detta med sin vårdgivare.