Vad är schizoaffektiv sjukdom?
Schizoaffektiv sjukdom är ett psykiskt tillstånd som inkluderar symtomen på både schizofreni och en humörstörning.
Enligt American Psychological Association (APA) Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5), omfattar schizoaffektiv sjukdom många av de diagnostiska egenskaperna hos schizofreni med en humörskomponent.
I den här artikeln undersöker vi egenskaper, orsaker och diagnos av schizoaffektiv sjukdom, liksom möjliga behandlingsvägar.
Vad är schizoaffektiv sjukdom?
DSM-5 beskriver schizoaffektiv sjukdom som "mellanliggande mellan schizofreni och bipolär sjukdom, och [det] kanske inte är en separat diagnostisk enhet."
Av denna anledning hänvisar vissa människor till kombinationen av schizofreni och symtom på humörstörningar som schizofreni av schizofreni, även om detta inte är en typ av schizofreni som erkänns av DSM-5.
Schizoaffektiv sjukdom kan inkludera bipolära symtom, såsom mani eller depression, liksom egenskaper hos schizofreni, inklusive hallucinationer och vanföreställningar. Symtom kan också inkludera oregelbunden tal eller beteende och brist på emotionellt uttryck och motivation
En person med schizoaffektiv sjukdom kan uppleva hörselhallucinationer, vilket innebär att höra ljud och röster som inte är riktiga. De kan också uppleva vanföreställningar och paranoia. Tal och tänkande kan vara oorganiserat, och en person kan ha svårt att fungera både socialt och på jobbet.
En studie från Finland uppskattade att schizoaffektiv sjukdom förekommer hos cirka 3 av 1000 personer. Men på grund av svårigheter att separera tillståndet från schizofreni eller bipolär sjukdom är den verkliga förekomsten av denna uppsättning symptom okänd.
Behandling kan hjälpa, men schizoaffektiv sjukdom är ett komplext tillstånd och det är svårare att behandla än en humörstörning ensam.
Symtom
Symtom på schizoaffektiv sjukdom inkluderar symtomen på schizofreni, såsom:
- en oavbruten sjukdomsperiod, under vilken det uppstår en depressiv eller manisk stämningsepisod vid sidan av schizofrenisymtom.
- vanföreställningar eller hallucinationer under ytterligare två veckor i avsaknad av en allvarlig depressiv eller manisk humörsepisod under hela sjukdomens livstid.
- symtom som uppfyller kriterierna för en större humörsepisod och är närvarande under majoriteten av den totala varaktigheten av de aktiva och återstående delarna av sjukdomen.
- störningar som inte kan hänföras till ett annat medicinskt tillstånd eller effekterna av ett ämne, såsom ett missbrukande läkemedel eller läkemedel.
Specifika symtom inkluderar:
- vanföreställningar eller fasta eller falska övertygelser
- oorganiserat, förvirrat och oklart tänkande
- ovanliga tankar och uppfattningar
- hallucinationer
- paranoida idéer och tankar
- perioder med depression
- maniskt humör, eller oväntade ökningar av energi, med beteenden som är av karaktär
- oregelbunden och okontrollerbar temperament
- irritabilitet
- osammanhängande tal, ofta växlar mellan ämnen som inte är relaterade till den aktuella konversationen
- svårigheter att hålla uppmärksamhet
- katatoniskt beteende där en person knappt svarar eller verkar upprörd utan en uppenbar orsak
- brist på oro för personlig hygien eller fysiskt utseende
- sömnstörningar och svårigheter
Vid schizoaffektiv sjukdom är de vanligaste humörstörningarna som åtföljer dessa egenskaper hos schizofreni bipolär sjukdom och depression.
Orsaker
Forskare vet ännu inte varför människor utvecklar schizoaffektiv sjukdom men vissa tror att det kan ha en genetisk komponent.
Enligt National Institutes of Health (NIH) kan en person ha en ökad risk att utveckla schizoaffektiv störning om en släkting i första graden, som en förälder, syskon eller barn, har det.
En persons risk kan också öka om en släkting i första graden har schizofreni, bipolär sjukdom eller annat psykiskt tillstånd.
Vissa studier har föreslagit att barn födda för män som är i slutet av 30- och 40-talet vid tidpunkten för befruktningen kan ha en högre risk att utveckla en schizofrenispektrumsjukdom, inklusive schizoaffektiv sjukdom. Det finns dock inte tillräckligt med bevis för att bekräfta detta.
Diagnos
En läkare kommer att basera sin diagnos av schizoaffektiv sjukdom på en persons självrapporterade upplevelser, samt beskrivningar av ovanligt eller okarakteristiskt beteende som rapporterats av familjemedlemmar, vänner och kollegor.
En psykiater eller psykiatrisk sjuksköterska kan diagnostisera schizoaffektiv sjukdom i en klinisk bedömning.
Ett antal kriterier definierar villkoret. Dessa kriterier fokuserar på en persons specifika tecken och symtom, samt hur länge de har upplevt dessa effekter.
Enligt DSM-5, inkluderar kriterierna:
- schizofreni med humörsymtom
- en sinnesstörning med symtom på schizofreni
- både en sinnesstörning och schizofreni
- en icke-schizofren psykotisk störning tillsammans med en humörstörning
Enligt APA inkluderar andra kriterier att känna igen positiva symtom, som hänvisar till aktiva förändringar i tankemönster eller beteende, inklusive:
- vanföreställningar
- hallucinationer
- osammanhängande eller oroligt tal
- oorganiserat beteende i form av olämplig klädsel eller ofta gråt
En läkare kan också notera negativa symtom. Dessa inkluderar förlust av funktion eller tillbakadragande som troligen skulle märkas hos en person som inte har tillståndet.
Negativa symtom kan inkludera:
- ett minskande intresse för tidigare roliga aktiviteter, såsom umgänge, sexuella relationer och interpersonella relationer
- koncentrationsproblem
- förändringar i sömncykel
- låg motivation att lämna huset
- sociala svårigheter att kommunicera med människor
Innan diagnosen ställs måste läkaren utesluta andra allmänna medicinska tillstånd med liknande symtom, inklusive:
- Cushings syndrom
- HIV-relaterade sjukdomar
- temporal lob epilepsi
- neurosyfilis
- sköldkörtel- eller bisköldkörtelproblem
- alkohol- eller drogmissbruk
- metaboliskt syndrom
De kan utesluta dessa tillstånd med hjälp av en rad blodprover och skanningar, inklusive elektroencefalografi (EEG) och CT-skanningar.
Bisarra illusioner eller hallucinationer bestående av minst två röster som pratar med varandra eller bara en röst som deltar i en löpande kommentar om individens handlingar uppfyller kriterierna för diagnos ensam.
Undertyper
En individs särskilda presentation av schizoaffektiv sjukdom kan passa in i minst två undertyper baserat på stämningsaspekten av störningen. Dessa inkluderar:
- Bipolär typ: En person upplever maniska eller blandade episoder.
- Depressiv typ: Endast major depressiva episoder förekommer utan maniska eller blandade episoder.
Att skilja mellan schizoaffektiv sjukdom, schizofreni och humörstörning är en diagnostisk utmaning. Men vid schizoaffektiv sjukdom är stämningssymptomen mer uttalade och varar i allmänhet mycket längre än vid schizofreni.
Schizoaffektiv sjukdom kan också inträffa vid sidan av catatonia, vilket innebär en uppsättning symptom där rörelse och beteende kommer att förändras.
Behandling
Psykiatriker tycker ofta att det är svårt att diagnostisera och behandla schizoaffektiva störningar.
Behandling involverar vanligtvis en kombination av läkemedel, såsom antipsykotika, antidepressiva medel eller humörstabiliserande medel, och psykologiska ingrepp, såsom rådgivning.
Typ av behandling och nivå beror på svårighetsgraden av symtom och subtypen.
Läkemedel
En mängd olika läkemedel finns tillgängliga för att behandla schizoaffektiv sjukdom, inklusive:
- Antipsykotika eller neuroleptika: Dessa kan lindra psykotiska symtom, såsom hallucinationer, paranoia och vanföreställningar. Exempel inkluderar klozapin (Clozaril), risperidon (Risperdal) och olanzapin (Zyprexa).
- Stämningsstabilisatorer: Denna typ av medicinering hjälper till att reglera toppar och botten av bipolär sjukdom hos personer som har bipolär schizoaffektiv sjukdom. Exempel är litium (Eskalith, Lithobid) och divalproex (Depakote).
- Antidepressiva medel: Dessa kan minska symtomen på allvarlig depression, inklusive hopplöshet, brist på koncentration, sömnlöshet och dåligt humör. Exempel inkluderar citalopram (Celexa) och fluoxetin (Prozac).
Rådgivning och psykoterapi
Terapisessioner syftar till att hjälpa en individ att förstå deras tillstånd, återfå viss livskvalitet och börja bygga mot framtiden.
Sessioner fokuserar vanligtvis på verkliga planer, relationer och hur man hanterar problem. Terapeuten kan också införa nya beteenden att träna hemma och på arbetsplatsen.
Grupp- eller familjeterapisessioner ger en chans att diskutera problem med nära och kära eller andra som har samma erfarenhet. Under perioder av psykos kan dessa sessioner hjälpa en person med schizoaffektiv sjukdom att förstå världen omkring dem. Grupparbete kan också minska känslor av isolering.
Syn
En del äldre undersökningar har föreslagit att prognosen för schizoaffektiv sjukdom kan vara något bättre än schizofreni och något sämre än psykotisk affektiv sjukdom. Det finns dock inga nyare studier tillgängliga för att bekräfta detta.
Komplikationer av schizoaffektiv sjukdom inkluderar en högre risk för att utveckla schizofreni, allvarlig depression eller bipolär sjukdom.
F:
Vilka är de tidigaste tecknen på en schizofren sjukdom?
A:
Olika studier har försökt identifiera de prodromala symptomen på schizofreni, eller symtom och tecken som uppstår innan sjukdomen utvecklas helt.
Experter har erbjudit en mängd olika åsikter och diagnostiska kriterier men har inte kommit till enighet. Tyvärr förbises tidiga symtom ofta antingen av föräldrar eller individen som oftast inte är medvetna om att de upplever förändringar som kan indikera schizofreni.
Den som märker ovanliga förändringar i deras eller deras nära och kära beteende eller humör bör prata med en läkare.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
