Hur relaterar Dawsons finger till multipel skleros?

Dawsons finger är en typ av hjärnskada som är vanlig för människor som har MS. Dessa skador utvecklas på kammarna eller vätskefyllda utrymmen i hjärnan.

Dawsons fingerlesioner kan hjälpa en läkare att diagnostisera multipel skleros (MS) när andra symtom, såsom svårigheter med rörelse eller tankeprocesser, åtföljer dem.

MS är en kronisk sjukdom som riktar sig till centrala nervsystemet (CNS), som består av hjärnan och ryggmärgen. Symtom uppstår när immunsystemet utvecklar extrem känslighet och börjar attackera kroppen.

Hos personer med MS attackerar immuncellerna myelin, en fet mantel som täcker nervcellerna. Denna process kallas demyelinisering.

Utan myelin kan nerver inte skicka och ta emot information effektivt, vilket orsakar en rad symtom som varierar från person till person. Med tanke på detta antal symtom är Dawsons finger en användbar indikator på MS.

I den här artikeln förklarar vi Dawsons finger, dess förhållande till MS och dess roll vid diagnos.

Dawsons finger- och MS-diagnos

Dawsons finger är en lesion som kan utvecklas hos personer med MS.

År 1916 märkte Dr. James Walker Dawson ett mönster av plack i hjärnan hos personer med MS. Dessa så kallade skador som läkare kallar Dawsons fingrar är ett typiskt tecken på MS.

I en 2014-studie identifierade forskare Dawsons finger hos en majoritet av deltagarna med MS. Två forskare tittade på hjärnorna hos samma deltagare. Den ena rapporterade Dawsons fingrar hos 92,5% av personerna med MS, och den andra forskaren noterade sin närvaro hos 77,5% av människorna.

Demyelinisering lämnar plack i hjärnan. Dessa syns ofta på hjärnskanningar. Dawsons finger utvecklas runt ett band av nervfibrer som förbinder hjärnans vänstra och högra halvklot. Plackerna bildas i rät vinkel runt venerna i hjärnans ventriklar.

Närvaron av Dawsons fingrar enbart i hjärnskanning räcker dock inte för att en läkare ska kunna diagnostisera MS. Beroende på vilken typ av bevis och vilken del av kroppen som är inblandad kommer en läkare att söka bevis på minst en attack och en lesion innan en MS-diagnos bekräftas.

När läkare undersöker en Dawsons fingerskada använder de den för att bedöma spridningen eller spridningen över nervsystemet.

Spridning i rymden (DIS) av en lesion antyder omfattningen av sjukdomens spridning, medan tidsspridning (DIT) kan föreslå flera attacker. En läkare kan använda spridningen av lesionen för att förutsäga utvecklingen av sjukdomen.

Innan en läkare bekräftar, måste en läkare inte hitta några bevis för att ett annat tillstånd, såsom en infektion eller hjärnskada, orsakade symtomen.

Dawsons fingrar är bara ett tecken på skador som kan peka mot MS. Om en hjärnskanning visar Dawsons fingrar, men en person inte har några andra symtom, eller om de bara har haft en MS-attack, kan deras läkare fortsätta att övervaka dem.

Läkaren kanske inte bekräftar en diagnos av MS förrän en person har fler symtom.

Andra MS-tester

MR-hjärna- och ryggmärgsskanningar kontrollerar för ett antal förändringar i CNS och inte bara Dawsons fingrar.

Läkare kommer att kontrollera om det finns tecken på demyelinisering i hjärnan och ryggmärgen. Hjärnskanningar kan också hjälpa till att spåra MS-progression över tid.

Ibland visar skanningar lesioner i ett område i hjärnan som inte ger symtom på MS. Dessa skador ger en tidig varning om att en person så småningom kan utveckla symtom på tillståndet.

En läkare kan använda närvaron av någon av dessa lesioner för att begära ytterligare testning, såsom en hjärn-MR, för att bekräfta diagnosen. Denna intervention gör det möjligt för en person att börja en behandlingskurs tidigt och ta itu med symtomen innan de kan bli störande.

Några andra tester som stöder en MS-diagnos inkluderar:

• Lumbar punktering: En läkare kan använda detta för att samla upp cerebrospinalvätska (CSF). I denna ryggvätska kan de hitta oligoklonala band. Dessa band är produkter av autoimmun aktivitet i CSF som kan indikera ett antal inflammatoriska störningar i CNS, inklusive MS.
• Evoked potentials test: Detta test mäter elektrisk aktivitet i hjärnan, vilket indikerar hur nerverna kommunicerar med varandra.
• Optisk koherens tomografi: Denna teknik använder avbildning för att titta på nerverna på baksidan av ögat, vilket också kan indikera problem.

Läkaren kommer också att kontrollera om symtom har utvecklats på grund av någon annan sjukdom. En historia av individens symtom kan hjälpa läkaren att avgöra vilka tester som är mest lämpliga för att bekräfta MS och utesluta andra tillstånd.

Dawsons fingrar och andra hjärnstörningar

Även om Dawsons fingrar vanligtvis inte utvecklas på grund av andra hjärnsjukdomar, visar inte alla med Dawsons fingrar symtom på MS.

Eftersom hjärnskanningar inte alltid är tydliga kan en läkare också misstänka olika hjärnförändringar för Dawsons fingrar.

En studie från 2014 undersökte förmågan hos medicinska utvärderare att skilja symptom på MS från symtom på neuromyelit optica spektrumstörningar (NMOsd). NMOsd är immunförmedlade störningar som, liksom MS, utlöser demyelinisering. NMOsd riktar sig dock vanligtvis till optiska nerver och påverkar därför en persons syn.

En utvärderare såg Dawsons fingrar hos en person med NMOsd, vilket tyder på att andra antingen kan misstolka MR-fynd eller att Dawsons fingrar kan finnas i vissa andra medicinska störningar.

Symtom på MS

MS kan leda till synproblem.

Symtom på en MS-attack måste ha inträffat vid sidan av Dawsons fingerskador innan en läkare kommer att diagnostisera sjukdomen. En läkare kan dock använda närvaron av eventuella lesioner för att begära ytterligare avbildningstester.

Symtomen kan vara subtila först. Tidiga varningstecken för MS inkluderar:

• ögonproblem, inklusive suddig syn och smärta när du rör ögonen.
• ovanliga eller obekväma förnimmelser, såsom stickningar, domningar eller en elektrisk stötkänsla i armar och ben.
• oförklarlig klåda i kroppen.
• svår trötthet, särskilt som svar på extrema temperaturförändringar.
• oförklarlig muskelsmärta och svaghet.
• svårigheter att gå och problem med balans eller koordination.
• yrsel.
• ringer i öronen
• förändringar i urinblåsan eller tarmfunktionen
• känslor av "hjärndimma" eller otydligt tänkande

När sjukdomen attackerar fler myelinmantlar kan symtomen utvecklas. De flesta med MS upplever periodiska attacker eller återfall följt av korta förbättringar. Men symtomen kan variera mycket hos människor. Flera typer av MS kan utveckla dessa framsteg och blossa i olika takt.

När sjukdomen fortskrider kan attackerna bli vanligare och symtomen kan inkludera:

• långvarig trötthet som stör vardagen
• stelhet och okontrollerbara muskelspasmer
• muskelsvaghet som kan begränsa rörligheten
• sexuell dysfunktion
• känslomässiga svårigheter, såsom depression, humörsvängningar och ofrivilligt skratt eller gråt
• förlust av urinblåsan eller tarmkontrollen

Mindre ofta kan andra symtom uppstå. Dessa inkluderar:

• tal och sväljsvårigheter
• kramper
• andningsproblem
• kronisk huvudvärk
• hörselnedsättning

Läs mer om stadierna av MS-progression.

Behandling

Arbetsterapi och sjukgymnastik kan hjälpa människor med MS att återvända till arbete och socialt liv.

MS är en kronisk sjukdom utan känt botemedel. Att börja behandlingen så snart som möjligt ger dock den bästa chansen att begränsa symtomen. Att identifiera Dawsons fingerskador kan förbättra möjligheten att få en tidig diagnos.

Eftersom symtom tenderar att dyka upp i form av attacker och sedan lösa sig senare kan en person uppleva längre perioder utan MS-återfall. I sällsynta fall slutar vissa människor med MS att uppleva attacker helt.

Om attacker inte är allvarliga eller störande kan en person inte behöva behandling för att hantera effekterna av sjukdomen. Den mesta behandlingen fokuserar på att öka eftergivningsperioder mellan attacker och minska attackernas svårighetsgrad.

Behandlingar inkluderar:

• Livsstilsförändringar: Motion, yoga, kostförändringar och stresshantering kan förbättra symtomen och levkvaliteten hos vissa människor med MS.
• Muskelavslappnande medel: Dessa kan hjälpa till att minska frekvensen och intensiteten av muskelspasmer.
• Fysisk, yrkesmässig och talterapi: Olika terapier kan hjälpa till att sakta ner förlusten av fysisk och social funktion, förbättra muskelstyrkan och stödja en persons återkomst till en god livskvalitet.
• Alternativa och kompletterande behandlingar: Vissa personer med MS använder massage, akupunktur eller andra former av alternativ medicin för att hantera symtom. Det finns inga tydliga bevis för att dessa strategier fungerar, även om vissa rapporterar förbättringar.
• Läkemedel: Läkemedel, såsom steroider, syftar till att minska inflammationen som skadar nervöverdraget.
• Plasmautbyte eller plasmaferes: Läkaren drar tillbaka blod från en stor ven, separerar plasma, tar bort skadliga antikroppar och överför blodet tillbaka till kroppen. Vissa människor som försöker kortikosteroidbehandling under ett återfall utan resultat kan dra nytta av plasmaferes.

Läkemedel

En person med MS kan också behöva ta ett eller flera läkemedel för att stödja deras symptomhantering. Vissa kommer att vara orala mediciner, medan andra har form av en injektion.

Dessa behandlingar kan inkludera:

• Stimulerande medel för att hjälpa en person att hantera individuella symtom, inklusive trötthet, depression och ångest.
• Smärtstillande medel, som kan hjälpa individen att hantera huvudvärk, muskelsmärta och andra obekväma symtom på MS.
• Läkemedel för behandling av återfall, inklusive ocrelizumab, siponimod och kladribin.
• Steroidläkemedel, som kan hjälpa till att minska inflammation men inte har några långsiktiga effekter på sjukdomsprogression.
• Immunsuppressiva läkemedel som hämmar immunsvaret som orsakar demyelinisering.
• Sjukdomsmodifierande terapier (DMT), såsom beta-interferon, som hjälper till att minska frekvensen av MS-attacker.

Symtomen på MS varierar i svårighetsgrad och effekter, så en läkare kan behöva övervaka fördelarna eller skadan med en viss medicinering och göra förändringar för att stödja hälsa och återhämtning.

Syn

Även om MS kan minska en persons livskvalitet är det sällan dödligt. Många människor med MS lever fulla och aktiva liv.

Medan vissa läkare tycker att det är svårt att diagnostisera och förutsäga MS, kan man känna igen Dawsons fingerskador i en genomsökning av CNS för att begränsa sjukdomens utveckling.

Sjukdomsförloppet är dock oförutsägbart, med symtom som sträcker sig från relativt små till försvagande. Symtom tenderar att förvärras med tiden eftersom demyelinisering förekommer i ett ökande antal nervhöljen.

MS går dock inte alltid framåt. Vissa människor med MS kan tillbringa år i remission utan att uppleva effekterna av sjukdomen.

Att spåra symtom över tid kan hjälpa människor att förutsäga nästa attack. Loggningssymptom kan också göra det lättare att få en diagnos och hjälpa människor att bedöma om mediciner och livsstilshanteringsstrategier fungerar.

Det är viktigt att ha stöd från människor som förstår hur det är att få diagnosen och leva med MS. MS Healthline är en gratis app som ger support genom en-till-en-konversationer och levande gruppdiskussioner med människor som har tillståndet. Ladda ner appen för iPhone eller Android.