Vad ska man veta om lungemboli?
En lungemboli är en blockering i lungartären, som tillför blodet till lungorna. Det är en av de vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna i USA.
Lungemboli drabbar cirka 1 av 1000 personer i USA varje år.
Blockeringen, vanligtvis en blodpropp, förhindrar att syre når vävnaderna i lungorna. Det betyder att det kan vara livshotande.
Ordet "embolism" kommer från grekiska émbolos, vilket betyder "stopp" eller "plug".
I en lungemboli bildas embolen i en del av kroppen, den cirkulerar genom blodtillförseln och sedan blockerar den blodet som strömmar genom ett kärl i en annan del av kroppen, nämligen lungorna.
En embol skiljer sig från en blodpropp, som bildas och stannar på ett ställe.
Symtom
Skarpa, stickande smärtor i bröstet kan indikera lungemboli.
Symtom på lungemboli är:
- bröstsmärta, en skarp, stickande smärta som kan bli värre när du andas in
- ökad eller oregelbunden hjärtrytm
- yrsel
- svårt att andas, vilket kan utvecklas antingen plötsligt eller över tid
- snabb andning
- hosta, normalt torr men möjligen med blod, eller blod och slem
Allvarliga symtom kräver omedelbar medicinsk hjälp.
Allvarligare fall kan leda till chock, medvetslöshet, hjärtstillestånd och dödsfall.
Behandling
Behandlingar mot emboli syftar till att:
- förhindra att blodproppen växer
- förhindra att nya blodproppar bildas
- förstöra eller ta bort eventuell koagel
Ett första steg i behandling av de flesta embolier är att behandla chock och ge syrebehandling.
Antikoagulerande läkemedel, såsom heparin, enoxaparin eller warfarin ges vanligtvis för att hjälpa till att tunna blodet och förhindra ytterligare koagulering.
Människor som behöver antikoagulationsmedicin bör söka behandling med en antikoagulantia-hanteringstjänst, inte deras primärvårdsläkare.
Klumpbrytande läkemedel som kallas trombolytika kan också administreras. Men dessa har en hög risk för överdriven blödning. Trombolytika inkluderar Activase, Retavase och Eminase.
Om patienten har lågt blodtryck kan dopamin ges för att öka trycket.
Patienten kommer normalt att behöva ta mediciner regelbundet under obestämd tid, vanligtvis minst 3 månader.
Förebyggande
Ett antal åtgärder kan minska risken för lungemboli.
- En högriskpatient kan använda antikoagulerande läkemedel som heparin eller warfarin.
- Benkomprimering är möjlig med antiemboli kompressionsstrumpor eller pneumatisk kompression. En uppblåsbar hylsa, handske eller känga håller det drabbade området och ökar trycket vid behov.
Kompressionsmetoder förhindrar blodproppar genom att tvinga blod i djupa vener och minska mängden sammansatt blod.
Andra sätt att minska risken inkluderar fysisk aktivitet, regelbunden motion, en hälsosam kost och att ge upp eller undvika att röka tobak.
Orsaker
En lungemboli uppstår när en embol, vanligtvis en blodpropp, blockerar blodet som strömmar genom en artär som matar lungorna.
En blodpropp kan börja i en arm eller ett ben, känd som djup venös trombos (DVT).
Därefter bryts det loss och färdas genom cirkulationssystemet mot lungorna. Där är det för stort för att passera genom de små fartygen, så det bildar en blockering.
Denna blockering hindrar blod från att strömma in i en del av lungan. Detta gör att den drabbade delen av lungan dör på grund av syrebrist.
Sällan kan en lungemboli orsakas av en embol som bildas av fettdroppar, fostervätska eller någon annan partikel som kommer in i blodomloppet.
Diagnos
För att få en diagnos kommer läkaren att titta på patientens historia och överväga om det är troligt att det finns en emboli. De kommer att genomföra en fysisk undersökning. Diagnos kan vara utmanande eftersom andra tillstånd har liknande symtom.
Tester för diagnos av lungemboli innefattar:
- en matematisk modell som hjälper en läkare att förutsäga förloppet av DVT och risken för en emboli
- d-Dimer-test, ett blodprov som kan diagnostisera trombos som kan utesluta ytterligare testning om det ger ett negativt resultat
- pulmonell V / Q-skanning, två tester som analyserar ventilationens och strukturella egenskaper hos lungorna och ger mindre strålning än en CT
- datortomografi (CT), som kan avslöja avvikelser i bröstet, hjärnan och andra organ, och i fall där en V / Q inte är möjlig
- elektrokardiogram (EKG), för att registrera hjärtets elektriska aktivitet
- studie av arteriell blodgas för att mäta syre, koldioxid och andra gaser i blodet
- röntgenstrålar för att skapa en bild av hjärtat, lungorna och andra inre organ
- ultraljud i benen, för att mäta hastigheten på blodflödeshastigheten och eventuella förändringar
- lungangiogram för att avslöja blodproppar i lungorna
- magnetisk resonanstomografi (MRI), för att få detaljerade bilder av interna strukturer
Riskfaktorer
Risken för att utveckla lungemboli ökar med åldern. Människor som har tillstånd eller sjukdomar som ökar risken för blodproppar är mer benägna att utveckla lungemboli.
En person har högre risk för lungemboli om de har, eller har haft blodpropp i benet eller armen (DVT), eller om de har haft lungemboli tidigare.
Långa perioder av sängstöd eller inaktivitet ökar risken för DVT och ökar därför risken för lungemboli. Detta kan vara en lång flygning eller biltur.
När vi inte rör oss mycket samlas våra blod i de nedre delarna av kroppen. Om blod rör sig mindre än normalt är det mer sannolikt att en blodpropp bildas.
Skadade blodkärl ökar också risken. Detta kan inträffa på grund av skada eller operation. Om ett blodkärl skadas kan insidan av blodkärlet bli smalare, vilket ökar risken för att blodpropp bildas.
Andra faktorrisker inkluderar vissa cancerformer, inflammatorisk tarmsjukdom, fetma, pacemakers, katetrar i venerna, graviditet, östrogentillskott, en familjehistoria av blodproppar och rökning.
Syn
Med effektiv behandling i rätt tid kan de flesta som upplever lungemboli få full återhämtning.
Villkoret medför en hög risk för dödsfall. Tidig behandling kan dock dramatiskt minska denna risk.
Perioden med högsta risk är i dessa timmar efter att emboli först inträffat. Utsikterna är också sämre om emboli orsakades av ett underliggande tillstånd, såsom en typ av cancer.
Men de flesta med lungemboli kan återhämta sig helt.
