Allt du behöver veta om upprörd depression
Depression tenderar att ge hopplöshet, sorg eller hjälplöshet. Men vissa människor upplever också agitation, inklusive symtom på ångest och rastlöshet.
Upprörd depression är inte en medicinsk term, men vissa använder den för att beskriva denna kombination av ångest och depression.
Blandad depression, eller major depressiv sjukdom med blandade egenskaper, är ett annat sätt att beskriva depression som också involverar agitation och fysisk rastlöshet.
En studie från 2004 fann att av 434 personer med allvarlig depression eller bipolär sjukdom (som också kan innebära depression) hade 34,7% symtom på agitation.
Agitation kan uppstå vid allvarlig depression, bipolär sjukdom och schizofreni.
I den här artikeln lär du dig mer om agitation, hur det påverkar en person och vad du ska göra om det inträffar.
Symtom
De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition (DSM-5) listar kriterier för att hjälpa en läkare att diagnostisera olika psykiska tillstånd.
Depression
För en diagnos av depression måste en person ha upplevt lågt humör eller förlorat intresse eller nöje i livet i minst 2 veckor.
De kommer också att ha upplevt minst fem av följande symtom:
- känslor av sorg, hopplöshet eller irritabilitet nästan varje dag
- brist på intresse eller nöje i aktiviteter nästan varje dag
- betydande viktminskning, eller en aptitförändring som resulterar i viktminskning eller ökning med 5% av kroppsvikt inom en månad
- sover för mycket eller för lite
- psykomotorisk agitation
- rastlöshet, eller känslor av att ha "saktat ner"
- trötthet eller brist på energi, nästan varje dag
- känslor av värdelöshet eller överdriven och oförklarlig skuld nästan varje dag
- svårt att tänka klart, koncentrera sig eller fatta rutinmässiga beslut
- tankar om döden, självskada eller självmord
Agitation kan vara ett tecken på depression. Vilka andra kan uppstå? Läs mer här.
Agitation
Orossymptom inkluderar:
- arg utbrott
- störande eller impulsivt beteende
- överdriven prat eller rörelse
- svårt att sitta stilla
- problem med att fokusera eller ha en konversation
- trampa eller blanda fötterna
- spänning, ångest och irritabilitet
- vrida händerna eller knyta nävarna
Symtom kan uppstå plötsligt eller över tid. De kan också sträcka sig från en gnagande känsla av oro till aggression.
Om agitation leder till impulsivt eller aggressivt beteende kan det leda till skada på personen eller andra.
Frekvent agitation kan påverka en persons:
- relationer
- arbete eller skolprestanda
- övergripande hälsa och säkerhet
Orsaker
Agitation är inte ett tillstånd, men det kan vara ett symptom på depression eller ett annat psykiskt tillstånd, såsom bipolär sjukdom eller schizofreni.
Orsaker till depression kan inkludera biologiska, genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer.
Förutom depression och andra mentala hälsotillstånd kan andra orsaker till agitation inkludera:
- befinner sig i en ny miljö
- användning eller återkallande av ämnen
- har alkohol i systemet
Vissa medicinska tillstånd ökar också risken för agitation, såsom:
- infektioner, inklusive sepsis
- demens
- endokrina problem
- exponering för toxiner
- elektrolyt obalans
Personer med vissa av dessa tillstånd, såsom demens och substansanvändning, kan också ha depression och ångest.
Mycket ofta vet individen, deras läkare och människorna inte exakt varför agitation utvecklas.
Länkar till andra villkor
Oro uppträder ofta vid sidan av depression, men det kan också vara en funktion av bipolär sjukdom, schizofreni, demens och andra tillstånd - varav vissa också kan innebära depression.
Agitation kan också förekomma med missbruksstörning, personlighetsstörning, autism och andra tillstånd.
En studie från 2018 undersökte data för 583 personer med schizofreni eller bipolär sjukdom som också upplevt agitation.
Av dessa rapporterade över hälften att de kände:
- illa till mods
- rastlös
- nervös
- spänd
- oförmögen att sitta stilla
Människor rapporterade också att de kände:
- irritabel
- kort härdad
- rastlös
- avvecklas
- överexalterad
I färre än 20% av fallen sa folk att de hade känt:
- fientlig
- samarbetsvillig
- saknar kontroll
Mindre vanligt rapporterade de att de var aggressiva eller våldsamma.
Symtomen varierade från mild till svår. Cirka hälften av deltagarna sa att de hade besökt ett sjukhus året innan på grund av agitation.
Totalt var 71% medvetna när de blev upprörda och 61% visste vad deras triggers var. De flesta sa att de visste vad de skulle göra för att kontrollera sin agitation, men cirka 16% tyckte att det inte fanns något de kunde göra.
Bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom har många funktioner, men ett av de viktigaste symptomen är humörförändringar. Oro eller upprörd depression kan ha kopplingar till detta tillstånd.
Bipolär sjukdom kan innebära fluktuationer mellan lågt och högt humör, men blandade tillstånd är också möjliga. Vissa människor upplever hypomani, ett högt humör som är mindre extrem än mani.
Agitation är ett vanligt inslag i hypomani.
Schizofreni
Schizofreni involverar oorganiserat tänkande, upprörda rörelser, vanföreställningar och i vissa fall hallucinationer.
Agitation kan också vara ett inslag i schizofreni. Det är ofta relaterat till symtom på tillståndet, såsom störande hörselhallucinationer.
Lär dig mer om symtomen på schizofreni här.
Diagnos
Om agitation gör det dagliga livet svårt, eller om en person riskerar att skada sig själv eller någon annan, bör de träffa en läkare.
En älskad kan behöva hjälpa dem att förstå hur detta kommer att hjälpa.
En läkare kommer att be en person att beskriva de symtom de upplever och ställa frågor som:
- När började symtomen?
- Vad gör dem bättre eller sämre?
- Har du ändrat ditt intag av alkohol eller andra ämnen?
Ibland kan en älskad hjälpa till genom att beskriva de förändringar eller beteenden de har observerat hos den andra personen.
Kriterier från DSM-5 kan hjälpa en läkare att diagnostisera depression eller annat psykiskt tillstånd, men de behandlar inte agitation eller upprörd depression.
Behandling
En mängd olika tillvägagångssätt kan hjälpa en person med upprörd depression. Vi diskuterar dessa mer detaljerat i avsnitten nedan:
Beroligande läkemedel
Läkemedel kan hjälpa till att lugna en person snabbt.
Exempel inkluderar:
- midazolam (versed), en bensodiazepin
- olanzapin (Zyprexa), ett antipsykotiskt läkemedel
Dessa mediciner fungerar snabbt för att hjälpa en person att känna sig mer lugn. De kan ge tillfällig lättnad.
Antidepressiva läkemedel
Läkare kan ordinera en mängd olika läkemedel för att lindra depression, inklusive antidepressiva medel.
Om dessa läkemedel inte hjälper kan en läkare byta läkemedel eller lägga till ytterligare ett. De kan ordinera ett läkemedel mot ångest eller en humörstabilisator, beroende på diagnosen.
Antidepressiva medel kan ta 2-4 veckor innan de börjar arbeta. En person kan behöva fortsätta ta dem i 6–12 månader.
Rådgivning
En kvalificerad och erfaren rådgivare kan hjälpa en person att identifiera tankar och känslor som kan signalera början på agitation eller depressiva symtom.
Terapi kan hjälpa en person att fokusera på tankar och beteenden som kan hjälpa dem att må bättre när de upplever upprörd depression.
Självhjälptips
Följande tips kan hjälpa vissa människor när de börjar uppleva agitation:
- Få lite utrymme. Gå till exempel ut och gå.
- Prata med en betrodd person om alla ökande känslor av agitation, eftersom de kan hjälpa till att avskalka situationen.
- Lägg märke till törst, hunger eller andra obehagskänslor.
Stressavlastande tekniker
Tips för att lindra stress, ångest och depression inkluderar:
- får tillräckligt med fysisk aktivitet
- följer en hälsosam kost
- öva goda sömnvanor
- mediterar
- djupandning
- spendera tid på att göra roliga aktiviteter med vänner
- trädgårdsarbete eller spendera tid utomhus
- journalföring
Det finns inget enda sätt att lindra upprörd depression, eftersom varje persons situation kommer att vara annorlunda. En läkare kommer sannolikt att rekommendera en mängd olika tillvägagångssätt, inklusive medicinering och rådgivning.
Ibland kan det ta tid att hitta rätt kombination av mediciner, terapi och stressavlastande tekniker som hjälper.
En person ska hålla ut med sin behandlingsplan så mycket som möjligt, och de bör prata med en läkare om de känner att det, efter att ha provat det, inte fungerar.
Sammanfattning
Agitation kan inträffa vid sidan av depression och olika andra psykiska tillstånd. Det finns inget botemedel, men lämplig behandling kan hjälpa till att förbättra människors livskvalitet.
Den som upplever självmordstankar eller riskerar att skada sig själv eller andra ska få akut läkarvård.
En läkare kan hjälpa till att identifiera sätt att hjälpa en person att känna sig lugn och minska risken för skada.
F:
Min bästa vän har bipolär sjukdom och upplever ofta agitation. De slutade ta mediciner, eftersom de kände att det inte passade dem. Ibland får det mig att vara arg eller rädd när spänningen börjar öka. Vad kan jag göra för att hjälpa oss båda?
A:
Detta kan vara en allvarlig utmaning, och även om det inte finns något "one-size-fits-all" -metod är kommunikation nyckeln. Vänta först tills din vän inte är upprörd och deras symtom är stabila. Under dessa tider, diskutera dina bekymmer med dem och beskriv hur du känner när de slutar ta sina mediciner och deras symtom på agitation börjar återvända.
Att vara ärlig mot din vän är viktigt. Påminn dem om att om de inte gillar hur mediciner får dem att känna, bör de diskutera detta med sin förskrivare. Diskutera hur du har märkt deras beteendeförändringar när de slutar ta mediciner.
Om du trots allt fortsätter att känna dig rädd måste du ta hand om dig själv och vara säker på att du inte skadar dig. Detta kan innefatta att du begränsar din kontakt med din vän under dessa tider, eller om saker och ting blir värre, att upplösa vänskapen helt för att vara säker.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
