Hjärtinfarktprotein kan öka risken för tidig död
Ny forskning visar att ökade nivåer av ett protein som kallas troponin är en ”mycket kliniskt meningsfull” indikator på dödsrisk, oavsett ålder eller underliggande orsak.
Hjärtsjukdom är ansvarig för 1 av 4 dödsfall i USA, där mer än 600 000 människor dör som ett resultat av detta tillstånd varje år.
Kranskärlssjukdom är särskilt vanlig och kräver minst 370 000 liv varje år. Hjärtinfarkt är också utbrett, med 735 000 vuxna i USA som upplever en varje år.
Det medicinska samfundet erkänner proteinet troponin som en biomarkör för diagnos av hjärtattacker. Dessutom har tidigare studier funnit en koppling mellan högre troponinnivåer och plackbrott, akut kranskärlshinder och sämre hjärtinfarkt - ett mått på hur bra blod cirkulerar genom hjärtat.
Troponiner är regulatoriska proteiner som spelar en nyckelroll i hjärtats muskelsammandragningar.
Nu visar ny forskning att även en liten ökning av nivåerna av detta protein konsekvent är förknippad med en högre risk för död bland alla åldersgrupper.
Amit Kaura är huvudförfattare till den nya forskningen och klinisk forskare vid Imperial College London i Storbritannien. Hans och hans teams resultat visas i BMJ.
Dödsrisk 10 gånger högre
Kaura och kollegor undersökte data från mer än 250 000 personer i ett försök att mäta sambandet mellan ålder, troponinnivå och dödlighet.
Mellan 2010 och 2017 hade läkare mätt troponinnivåerna för var och en av deltagarna i studien, vars åldrar varierade från 18 år till över 90 år. Forskarna följde kliniskt dessa individer i tre år.
Sammantaget fann forskarna en dos-respons-koppling mellan höga nivåer av troponin i blodet och risken för tidig död, vilket innebär att ju högre troponinnivåerna var desto högre var risken för dödsfall. Denna förening hölls oavsett ålder.
När man specifikt tittade på olika åldersgrupper avslöjade analysen att unga vuxna - det vill säga de mellan 19 och 29 år - med förhöjda troponinnivåer var tio gånger mer benägna att dö än de vars blod inte hade förhöjda nivåer av protein.
Risken minskade gradvis med åldern, där personer över 90 år med förhöjda troponinnivåer var 1,5 gånger mer benägna att dö än andra i samma ålder.
Emellertid dog nästan hälften av deltagarna med höga troponinnivåer som var över 80 år gamla inom 3 år, noterar forskarna och bekräftar uppfattningen att höga troponinnivåer visar en högre sannolikhet för att dö.
Slutligen avslöjade resultaten också en paradox: Hos personer som upplevt hjärtinfarkt var extremt höga nivåer av troponin kopplade till en lägre dödsrisk.
Forskarna förklarar att detta kan bero på att en högre andel av dessa deltagare var lämpliga kandidater för en operation som förbättrar blodflödet till hjärtat.
Sammantaget drar författarna slutsatsen: "Ett positivt troponinresultat är därför mycket kliniskt meningsfullt, oavsett ålder, med överdödligheten i samband med en ökad troponinnivå som är starkt koncentrerad under de första veckorna."
Resultaten, säger forskarna, betonar det faktum att troponinnivåer kan vara ett användbart verktyg för att bedöma livslängd, även hos dem som inte har haft en hjärtattack.
Vidare arbetar forskargruppen för närvarande med en klinisk prövning för att undersöka om hjärt-kärlbehandlingar såsom statiner förbättrar hjärthälsan hos dem med förhöjda troponinnivåer.
Kaura kommenterar resultaten och säger: "Det har gjorts många framsteg när det gäller behandling av hjärtsjukdomar, men det är fortfarande den främsta dödsorsaken i Storbritannien och runt om i världen."
"Det här är den första studien som behandlar konsekvenserna av ökat troponin i ett stort urval av patienter i ett stort antal åldrar", tillägger forskaren.
”Läkare kommer att kunna använda denna information för att identifiera risken för tidig död hos patienter som har en troponinnivå uppmätt. detta kan leda till ingrepp i ett mycket tidigare skede i en bredare grupp patienter än vad som för närvarande behandlas. ”
Amit Kaura
