Hashimotos tyreoidit: Vad du behöver veta
Hashimotos tyreoidit är en autoimmun sjukdom där immunsystemet attackerar sköldkörteln. Detta leder till en underaktiv sköldkörtel eller hypotyreos.
Hashimotos tyreoidit, eller Hashimotos sjukdom, är den vanligaste orsaken till hypotyreos i USA och drabbar cirka 5% av befolkningen.
Det är vanligast hos vuxna kvinnor och tenderar att utvecklas mellan 40 och 60 år. Det drabbar kvinnor minst åtta gånger så ofta som män. Med detta sagt kan Hashimotos tyreoidit utvecklas hos alla i alla åldrar.
Nedan ger vi en översikt över tillståndet, inklusive dess symtom, orsaker och behandlingar.
Vad är Hashimotos tyreoidit?
Denna fråga kallas ibland Hashimotos sjukdom, autoimmun tyroidit eller kronisk lymfocytisk thyroidit. Ordet "thyroidit" betyder inflammation i sköldkörteln.
Det får immunsystemet att attackera sköldkörteln, en liten fjärilformad körtel i nacken. Körteln producerar hormoner som kallas T3 och T4 som reglerar hur kroppen använder energi.
Immunsystemets attack hindrar körteln från att skapa tillräckligt med dessa hormoner. En läkare kan beskriva problemet som en underaktiv sköldkörtel eller hypotyreos.
Sköldkörtelns hormoner påverkar nästan alla organ i kroppen, och hypotyreos kan leda till problem med hjärtfrekvens, hjärnfunktion och ämnesomsättning - processen att förvandla mat till energi.
Hashimotos tyreoidit kan ibland också påverka kroppens nivåer av totalt kolesterol, serumnatrium och serumprolaktin. Indikationer på det kan dyka upp i ett test som kallas ett fullständigt blodtal.
Symtom
Många personer med Hashimotos tyreoidit har inga symtom i början. Tillståndet utvecklas gradvis under flera år, orsakar progressiv skada och minskar kroppens leverans av sköldkörtelhormoner.
En person kan utveckla en goiter, en icke-cancerös förstoring av sköldkörteln som kan orsaka att halsens framsida verkar svullen.
När sköldkörteln inte kan producera tillräckligt med hormoner orsakar hypofysen i hjärnan att utsöndra mer sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta får sköldkörteln att växa, vilket leder till en struma.
När Hashimotos tyreoidit är ansvarig för hypotyreos är symtomen initialt milda och blir mer signifikanta med tiden.
Dessa symtom inkluderar:
- trötthet eller trötthet
- viktökning
- känslighet för kyla
- ledvärk eller muskelsmärta
- förstoppning
- tung eller oregelbunden menstruation
- problem att bli gravid
- minnesproblem
- depression
- svullnad eller svullnad i ansiktet
- en hes röst
Orsaker
Vissa typer av tyreoidit eller inflammation i sköldkörteln beror på infektion. Hashimotos tyreoidit är inte - det är en autoimmun sjukdom.
Immunsystemets uppgift är att attackera och ta bort skadliga inkräktare som bakterier, virus och toxiner. Hashimotos tyreoidit innebär att immunsystemet felaktigt angriper sköldkörtelceller som om de var skadliga.
Orsakerna till detta är oklara, men genetiska faktorer verkar spela en roll. Om en person har en familjemedlem med tillståndet, är de mer benägna att utveckla det också.
Men även med hänsyn till genetik kan en person inte utveckla hypotyreos om de inte utsätts för en utlösare, såsom:
- påfrestning
- graviditet
- infektion
Personer som konsumerar för mycket eller för lite jod kan också vara mer mottagliga för sköldkörtelit.
Diagnos
Hashimotos tyreoidit kan manifestera sig på många olika sätt, och tidiga symtom kan vara ospecifika. Som ett resultat kan en person få en feldiagnos.
Villkor som kan förväxlas med Hashimoto är:
- kroniskt trötthetssyndrom
- depression
- fibromyalgi
- premenstruellt syndrom eller PMS
- en ångeststörning
- cyklotymi, en form av bipolär sjukdom
En läkare kan utföra en fysisk undersökning för att kontrollera om en struma och andra kännetecken på hypotyreos.
Det finns också andra diagnostiska tester. Generellt sett är det första steget att kontrollera personens TSH-nivåer i serum. Höga blodnivåer av serum TSH indikerar hypotyreoidism.
Hypofysen i hjärnan producerar TSH. Blodnivåer av TSH stiger när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med T4-hormonet, ibland kallat tyroxin.
Tester för sköldkörtelantikroppar kan indikera Hashimotos tyreoidit. Vissa personer med hypotyreos har inte dessa antikroppar.
Behandling
Om en läkare diagnostiserar Hashimotos tyreoidit men personens sköldkörtelhormonnivåer är normala och det inte finns någon struma, är den vanliga rekommendationen vaksam att vänta.
Läkare behandlar hypotyreos genom att ersätta det saknade sköldkörtelhormonet.
Behandlingen innebär att man tar ett läkemedel som kallas levotyroxin, en syntetisk version av hormonet. Detta kan helt kontrollera Hashimotos tyreoidit.
En person tar vanligtvis ett levotyroxinpiller varje dag. Den nödvändiga dosen beror på personens:
- ålder
- vikt
- svårighetsgraden av tillståndet
- andra hälsoproblem
- andra läkemedel
Människor tar vanligtvis tabletten på morgonen innan de äter. Det kan ta några veckor för symtomen att förbättras.
Äldre vuxna och personer med hjärtsjukdom tar först en låg dos, som läkaren gradvis ökar efter behov.
Hälso- och sjukvårdspersonal kommer att testa personens blod regelbundet för att se om dosen behöver justeras. Kroppen är mycket känslig för även små förändringar i sköldkörtelhormonnivåerna.
Vissa mediciner och kosttillskott kan störa absorptionen av levotyroxin. Vissa livsmedel kan också ha denna effekt, inklusive sojaprodukter och mycket fiberrik mat.
Läkemedel och kosttillskott som kan påverka absorptionen av levotyroxin inkluderar:
- antacida som innehåller aluminiumhydroxid
- kalciumtillskott
- järntillskott och många multivitaminer som innehåller järn
- vissa kolesterolsänkande läkemedel, såsom kolestyramin (Questran)
- natriumpolystyrensulfonat, som används för att behandla höga nivåer av kalium i blodet
Komplikationer
Utan behandling kan Hashimotos tyreoidit leda till ett antal komplikationer. Dessa inkluderar:
- högt kolesterol
- infertilitet
- graviditetsförlust
- avvikelser som förekommer vid födseln
Utan behandling kan svår Hashimotos tyreoidit dessutom leda till hjärtsvikt, kramper eller koma, och det kan vara dödligt.
Frågan kan ha kopplingar till Hashimotos encefalit, hjärninflammation som orsakar förvirring, kramper och ryck i musklerna. Det är dock inte klart om det finns en direkt länk eller hur de två kan relateras.
Diet
Forskning tyder inte på att förändringar i kosten kan bota eller förhindra Hashimotos tyreoidit.
Men en autoimmun sjukdom uppträder ofta tillsammans med en annan. Enligt vissa källor har tyreoidit kopplingar till celiaki. Annan forskning kopplar tyroidit till laktosintolerans.
Om en person med tyreoidit har något av dessa andra autoimmuna tillstånd kan undvikande av gluten eller mejeri också hjälpa deras sköldkörtelrelaterade symtom.
När det är möjligt, prata om eventuella förändringar i kosten eller nya tillskott med en läkare.
Sammanfattning
Hashimotos tyreoidit är ett autoimmunt tillstånd som leder till hypotyreos. Det är vanligast hos vuxna kvinnor, men vem som helst kan utveckla det.
Behandlingen innebär att man tar en daglig medicinering för att ersätta sköldkörtelhormonet som kroppen saknar.
