Akut hjärtsvikt: Vad du behöver veta
Akut hjärtsvikt är ett tillstånd som innebär att hjärtat inte fungerar som det ska. Det inträffar plötsligt och kan vara livshotande.
Om en person har hjärtsvikt, kan deras hjärta antingen inte arbeta tillräckligt effektivt för att tillföra blod till kroppen eller inte kunna slappna av normalt, vilket får vätska att byggas upp i lungorna.
Som ett resultat kan personen ha andfåddhet, förändringar i hjärtrytmen och vätskeretention, vilket leder till svullnad i benen och någon annanstans.
Symtomen på akut hjärtsvikt uppträder antingen plötsligt eller förvärras snabbt. Den bakomliggande orsaken är dock vanligtvis hjärtskador eller hjärtstyvhet. Ibland kan styvheten ha inträffat under en lång tidsperiod.
Alla som har symtom på hjärtsvikt behöver omedelbar läkarvård. En läkare kan rekommendera att man tar mediciner, gör vissa livsstilsförändringar eller genomgår operation.
Den här artikeln tittar på orsaker, symtom och fakta i samband med akut hjärtsvikt för att hjälpa människor att bättre förstå detta tillstånd.
Typer av hjärtsvikt
Hjärtsvikt innebär att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod eller slappna av tillräckligt för att tillgodose kroppens behov.
I vissa fall är akut hjärtsvikt resultatet av en plötslig händelse, såsom ett virus eller ett trauma eller blockering som påverkar en artär runt hjärtat. Vissa människor kallar detta de novo akut hjärtsvikt.
Men när det beror på långvarig underliggande skada i hjärtat kallas det akut vid kronisk hjärtsvikt.
Några andra sätt att beskriva hjärtsvikt inkluderar:
- vänstersidig hjärtsvikt
- högersidig hjärtsvikt
- hjärtsvikt (diastolisk eller systolisk)
Hjärtsvikt kan påverka en eller båda sidor av hjärtat. Det börjar dock vanligtvis på vänster sida.
Vänstersidig hjärtsvikt kan vara diastolisk eller systolisk. Systolisk hjärtsvikt påverkar vänster kammare och hur den pumpar ut blod. Diastolisk hjärtsvikt händer när vänster kammare inte slappnar av ordentligt.
Höger sida hjärtsvikt kan hända ensam men uppträder ofta med vänster hjärtsvikt när vänster kammare sätter press på höger sida.
Hjärtsvikt utvecklas när blodflödet från hjärtat blir långsammare och orsakar en säkerhetskopia av blod som återvänder till hjärtat. Vätska samlas i benen, buken, lungorna och andra delar av kroppen. Om det samlas i lungorna kommer personen att ha lungödem.
Orsaker
Hjärtat har fyra kamrar, som arbetar tillsammans för att pumpa blod runt kroppen. Problem kan uppstå i alla delar av hjärtat.
Vid de novo akut hjärtsvikt orsakar ett enda problem eller en händelse symtom. Detta kan vara ett virus, droganvändning eller plötslig skada på hjärtklaffen eller en blockering i en kranskärl (blodkärl runt hjärtat).
Ibland kommer en person att ha akut kronisk hjärtsvikt. Detta utvecklas när hjärtat försöker kompensera för en funktionsförlust (kläm- eller avslappningsfunktion) som har byggts upp över tiden.
Här är några av de åtgärder som hjärtat vidtar för att kompensera:
- Hjärtat sträcker sig så att det kan dra ihop sig mer och så småningom bli förstorat.
- Hjärtat utvecklar ökad muskelmassa, vilket kan stelna hjärtmuskeln.
- Hjärtat slår snabbare när det försöker ge mer blod.
- Blodkärlen smalnar för att bibehålla blodtrycket.
- Kroppen leder blod från andra organ mot hjärtat.
Med tiden kan dessa förändringar påverka hjärtats hälsa och andra organ, såsom njurarna. Ett problem med njurarna kan också förvärra ödem från hjärtsvikt, eftersom kroppen inte kan bli av med salt och vatten effektivt.
Riskfaktorer och comorbiditeter
Olika faktorer kan antingen öka risken för hjärtsvikt eller inträffa bredvid den, eventuellt med samma bakomliggande orsak.
Någon med akut hjärtsvikt kan också ha:
- kranskärlssjukdom
- diabetes
- hjärtsjukdom eller andra hjärtproblem
- högt blodtryck
- oregelbunden hjärtslag eller förmaksflimmer
- förlust av njurfunktion
- sömnapné
- överanvändning av alkohol och vissa fritidsdroger
- en virusinfektion
- en sköldkörtelstorm, på grund av att ha en överaktiv sköldkörtel
- hjärtklappssjukdom
Några faktorer som kan utlösa akut hjärtsvikt inkluderar:
- akut koronarsyndrom
- en stroke
- en tidigare hjärtinfarkt
- fysiskt trauma
- användning av vissa läkemedel eller en kombination av mediciner
- exponering för toxiner
- infektioner
- avbryta behandlingen för ett hjärtsjukdom
- arytmi
- högt blodtryck
- hjärtklappssjukdom
Studier tyder på att 20–30% av personer med akut hjärtsvikt också har njurproblem och 40% har diabetes.
Personer med underliggande hjärtproblem kan vara mer benägna att uppleva lunginfektioner och cellulit. Hjärtets oförmåga att leverera blod effektivt kan göra det svårt för kroppen att hålla sig frisk överlag.
Symtom
Symtom på akut hjärtsvikt inkluderar lungödem och kardiogen chock. Dessa kan leda till:
- förvirring
- snabb andning
- en medvetslöshet
- multiorganfel
Personer med akut hjärtsvikt kan ha trängsel och vätskeretention, vilket leder till:
- andfåddhet, särskilt vid promenader
- svullnad i underbenen eller buken
- andfåddhet när du ligger ner
- ett behov av att sova på extra kuddar
- viktökning
- lågt blodtryck
- progressiv trötthet
- en hostning
Diagnos
För att göra en diagnos kommer en läkare att utföra en fysisk undersökning och titta på en persons medicinska historia.
Med hjälp av ett stetoskop kommer läkaren att lyssna på personens hjärta för att se efter ovanliga rytmer eller extra hjärtljud. De kommer också att lyssna på lungorna för att kontrollera trängsel.
Läkaren kan också kontrollera buk, ben och vener i nacken för svullnad.
De kan också rekommendera tester, såsom:
- ett angiogram
- avbildningstester, såsom röntgen på bröstet
- blodprov
- en bröst-CT-skanning, om det finns tecken på lungemboli eller blodpropp
- ekokardiogram
Behandlingar
Många personer med akut dekompenserad hjärtsvikt behöver akut medicinsk behandling och kommer att tillbringa tid på sjukhuset.
Behandlingsalternativen beror på orsaken och hur personens tillstånd fortskrider. Nedan följer några av behandlingsalternativen.
Syrebehandling
En person som har andningssvårigheter får syrebehandling. Detta kan ske genom en mask eller med hjälp av mekanisk andningsutrustning och intubation.
Läkemedel
Några exempel på mediciner som en läkare kan ordinera för akut hjärtsvikt inkluderar:
- diuretika, för att avlägsna överflödig vätska
- vasodilatatorer, för att utvidga blodkärlen
- inotropes, för att hjälpa hjärtat att pressa hårdare för att få ut vätskan ur lungorna
- antibiotika, om det finns en bakteriell infektion
- behandling för arytmier
Kirurgi och annan behandling
Andra behandlingar beror på den bakomliggande orsaken till tillståndet och de specifika symtom eller komplikationer som en person upplever.
De kan inkludera:
- kirurgi, såsom att reparera hjärtklaffar
- övervakning av vätskebalans, njursjukdom och andra faktorer
- bedöma blodtryck, hjärtfrekvens och andra hjärtmått
- rådgivning
- utarbeta en uppföljningsplan som inkluderar natrium- och vätskebegränsning
Livsstilsalternativ
Som en del av en persons rehabiliteringsplan kan en läkare rekommendera några livsstilsval som kan hjälpa till att öka hjärthälsan.
Dessa kan inkludera:
- gå ner i vikt, om det är lämpligt
- följer en hälsosam kost som innehåller lite salt, fett och socker och innehåller mycket färsk frukt och grönsaker
- få regelbunden motion
- hantera stress genom träning, meditation och vila
- undvika eller sluta röka
- följa upp med vårdteamet och ta alla mediciner som läkaren rekommenderar
- begränsa natriumintaget till färre än 1500 milligram per dag
- begränsa vätskeintaget till under 2 liter per dag
Människor bör se till att kontakta sin läkare innan de gör några ändringar.
Lär dig mer om att följa en hjärt-hälsosam kost här.
Syn
När en person har akut hjärtsvikt betyder det inte att deras hjärta har slutat fungera helt. Det kan dock vara livshotande utan omedelbar läkarvård.
Enligt en forskningsartikel från 2018 kan behandling under den första timmen förhindra allvarliga komplikationer. Prehospital behandling kan hjälpa till att rädda en människas liv och minimera sjukhusvistelse. Av denna anledning behöver människor hjälp så snart symptom uppträder.
Utsikterna för personer med akut hjärtsvikt beror på olika faktorer. Dessa inkluderar deras allmänna hälsa, orsaken till problemet, hur svår det är och hur snabbt de får behandling.
Många människor lever ett fullt och hälsosamt liv efter att ha upplevt hjärtsvikt, men det är viktigt att följa alla medicinska råd för att förhindra framtida problem.
Sammanfattning
Vid akut hjärtsvikt uppträder symtom eller förvärras plötsligt. Det kan bero på en plötslig händelse, men det är ofta ett långvarigt hjärtproblem.
Tecken och symtom inkluderar trängsel, vätskeretention, andfåddhet och förändringar i hjärtrytmen.
Den som kan uppleva akut hjärtsvikt behöver omedelbar läkarvård. Att få behandling inom de första timmarna kan förhindra komplikationer och rädda liv.
