Livssymptom vid metastaserande bröstcancer

Metastatisk bröstcancer uppstår när cancern sprider sig från bröstet till en annan del av kroppen. Symtom och behandling för detta stadium av bröstcancer skiljer sig från de tidigare stadierna.

Läkare kan också hänvisa till metastaserad bröstcancer som avancerad bröstcancer eller stadium 4 bröstcancer.

Många människor lever i flera månader eller år efter att en vårdpersonal har diagnostiserat metastaserad bröstcancer. Behandling kan hjälpa en person att leva längre och sakta ner utvecklingen av cancer.

När en person med metastaserad bröstcancer närmar sig slutet på livet kan deras behandlingsmetod flyttas till palliativ vård.

Syftet med palliativ vård är att förbättra livskvaliteten. Palliativ vård hjälper en person att hantera symtom vid slutet av livet och fokuserar på den fysiska, emotionella och andliga komforten och välbefinnandet hos personen och deras nära och kära.

I den här artikeln diskuterar vi livssymptomen och vården för personer med metastaserad bröstcancer. Vi tittar också på de 5-åriga överlevnadsgraden för detta stadium av bröstcancer.

Symtom på metastaserad bröstcancer

När metastaserad bröstcancer slutar svara på behandlingen kan fokus flyttas till vårdens slut.

Symtomen på metastaserad bröstcancer skiljer sig från de i tidigt stadium av bröstcancer. Detta beror på att cancern har spridit sig till andra organ och påverkar andra kroppssystem, liksom det drabbade bröstet.

För det mesta påverkar metastaserad bröstcancer ben, lungor, hjärna eller lever.

Att ha ett eller flera av följande symtom betyder inte att en person har metastaserad bröstcancer. Den som upplever dessa symtom bör dock se en läkare för en utvärdering.

Benmetastas symptom

Metastatisk bröstcancer sprider sig oftast till benen. Symtom på benmetastas inkluderar:

• smärta i ben eller leder, som kan vara konstant eller bli värre med aktivitet
• rygg- eller nacksmärta
• ökad risk för benfrakturer
• domningar eller svaghet i vissa delar av kroppen
• problem med att urinera
• förstoppning
• illamående
• ingen aptit
• extrem törst

Lungmetastas symptom

Om bröstcancer har spridit sig till lungorna kan en person uppleva:

• en torr hosta som inte försvinner
• andningssvårigheter eller andfåddhet
• väsande andning
• hosta upp blod och slem
• smärta i bröstet eller lungområdet

Hjärnmetastas symptom

Bröstcancer som har spridit sig till hjärnan kan orsaka symtom som:

• huvudvärk
• förändringar i synen
• hörselproblem
• balansproblem eller yrsel
• svårigheter att flytta vissa delar av kroppen
• förändringar i humör eller personlighet
• minnesproblem
• förvirring
• kramper
• stroke

Levermetastas symptom

När bröstcancer sprider sig till levern kan det orsaka:

• gulsot, vilket är en gulning av huden och ögonen
• svullnad i buken på grund av vätskeuppbyggnad
• smärta runt levern eller den övre högra buken
• utslag eller klåda

End-of-life-symtom

När metastaserad bröstcancer slutar svara på behandlingen kan en person och deras vårdteam besluta att flytta fokus till slutvård. Under den här tiden kan en person uppleva symtom på metastaserad bröstcancer förutom symtom vid slutet av livet. Dessa kan inkludera:

• Smärta: Cancer kan orsaka betydande smärta när den fortskrider.
• Trötthet: När kroppen fortsätter att hantera spridningen av cancer är det vanligt att känna sig mycket trött. En person nära livets slut kan sova i många timmar per dag.
• Andningssvårigheter: Andningen kan bli svår av flera skäl. Ibland byggs slem upp i lungorna eller halsen, vilket delvis blockerar luftvägarna. Detta kan påverka andningen och orsaka sväljsvårigheter. Vätskeuppbyggnad i buken eller ascites kan sätta tryck på lungorna och göra det svårare för dem att expandera. Ascites är vanligt vid bröstcancer som har spridit sig till levern.
• Brist på aptit: Det är normalt att en person blir mindre intresserad av mat mot slutet av livet. Torr mun och svalg, förändringar i smak och lukt och minskat behov av kalorier kan göra det svårt för en person att äta. Illamående och förstoppning kan också minska aptiten.
• Viktminskning: Människor med metastaserad bröstcancer kan gå ner i vikt av flera skäl. När deras aptit minskar minskar deras kaloriintag också. Dessutom konsumerar cancercellerna många av de kalorier som personen äter.
• Förvirring: Förvirring och minnesproblem är vanliga vid cancer i sena skeden. Sådana symtom kan komma och gå.
• Matsmältningsfrågor: Metastatisk cancer kan bromsa eller störa matsmältningen, vilket kan leda till illamående, kräkningar, förstoppning och andra matsmältningsbesvär.
• Känslomässiga förändringar: Att hantera slutet av livet kan orsaka depression, ångest, humörsvängningar, stress och en mängd olika känslor.

Alla dessa symtom är normala när cancer utvecklas. Utgången av livets behandling fokuserar på att lindra dessa symtom och förbättra livskvaliteten.

Vård i slutet av livet

Vårdgivare spelar en viktig roll i vårdens slut.

End-of-life-symtom kan vara svårt för någon med metastaserad bröstcancer att klara av, men palliativ vård kan hjälpa till.

Vissa människor väljer att få hemhjälp från sjuksköterskor och andra vårdpersonal. Andra kan välja att få sin vård på en klinik som specialiserar sig på uttjänad behandling och palliativ vård.

En person med metastaserad bröstcancer kanske vill prata med vänner, familjemedlemmar och deras vårdteam om deras vårdpreferenser.

Det kan vara svårt att inleda en diskussion om tröståtgärder, där en person vill få sin vård, religiösa eller andliga önskemål och begravningspreferenser.

Att diskutera dessa detaljer i förväg kan dock hjälpa till att säkerställa att en persons sista månader blir mer bekväma och att vårdgivare kan respektera personens önskemål så mycket som möjligt.

Behandling för fysiska symtom

Flera mediciner kan hjälpa till att lindra smärta. American Cancer Society (ACS) uppmanar att en person inte ska behöva utstå smärta under de sista månaderna och dagarna i livet.

Många människor finner lättnad med opioida läkemedel, men dessa kan orsaka biverkningar som trötthet och förstoppning. En person kan använda opioider i kombination med andra smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol eller ibuprofen.

Andra läkemedel, såsom antidepressiva medel och läkemedel mot anfall, kan också behandla vissa typer av smärta.

Läkare kan också ordinera läkemedel mot illamående och kräkningar. Vissa läkemedel för att behandla illamående kan göra en person dåsig. Dessa läkemedel kan dock hjälpa människor att äta och dricka mer eller helt enkelt göra det lättare för dem att fungera och interagera med andra människor.

Känslomässig och andlig vård

Vårdens slutvård inkluderar också emotionell, mental och andlig terapi. En persons vårdteam kan omfatta socialarbetare, rådgivare, psykologer och religiösa eller andliga rådgivare.

Enligt Angst and Depression Association of America upplever upp till 40 procent av personer med cancer allvarlig psykisk nöd. Detta kan inkludera ångest, depression, panikattacker och posttraumatisk stressstörning (PTSD).

Medicin, terapi, religiösa eller andliga ritualer och stödgrupper kan hjälpa en person att hantera psykiska problem och stress under denna svåra tid.

Vårdgivare kan också behöva hjälp med stress, ångest och depression. Palliativ vårdteam kan vanligtvis också ge stöd och råd till vårdgivare för deras känslomässiga behov.

Breast Cancer Healthline-appen ger människor tillgång till en online-bröstcancergemenskap där användare kan ansluta till andra och få råd och stöd genom gruppdiskussioner.

Vårdpersonalens roll

Vårdgivare spelar också en viktig roll för att hjälpa en person med cancer att vara så bekväm som möjligt. För att hjälpa kan en vårdgivare:

• Hjälp dem ur sängen. Hjälp personen att stiga upp, om den kan, var 1–2 timme. Om de inte kan göra detta, hjälp dem att vända sig i sängen för att hålla dem bekväma och undvika sängsår.
• Skapa en bekväm miljö. Håll personens rum vid en behaglig temperatur. Om de är kalla, skaffa dem extra filtar. Undvik att använda värmedynor och elektriska filtar, vilket kan orsaka brännskador. Se också till att rummet är väl ventilerat, till exempel genom att öppna fönster eller använda fläktar, så att personen kan andas lättare.
• Förstå deras ätmönster. Tvinga inte en person att äta eller dricka såvida inte läkaren instruerar något annat. Vårdgivare kan bli upprörda eller oroliga när en person med cancer inte äter. De bör dock försöka förstå att det kan vara svårt eller omöjligt för personen att äta eller dricka när de mår illa, är utmattade eller har ingen aptit. Försök med isflis för att hålla munnen fuktig.
• Hjälp dem att spara sina energinivåer. Tillåt bara besökare som personen vill se. Om personen är utmattad, begränsa besökarna eller be dem komma till personens rum för att undvika onödiga resor ur sängen.
• Övervaka deras smärtnivåer. Leta efter tecken på smärta eller obehag. Stönande, grimaserande eller verkar rastlös kan vara tecken på att en person har ont. Arbeta med sin vårdgivare för att säkerställa att de får tillräcklig smärtkontroll om personen inte kan göra det för sig själv.
• Ändra deras position. Hjälp dem att prova olika positioner, till exempel att vara stötta på kuddar, för att hjälpa dem att andas lättare och interagera med andra.
• Ha tålamod. Förstå om personen inte kommer ihåg saker eller beter sig annorlunda. Förklara för besökare, om det behövs, så att de är medvetna om dessa förändringar innan de interagerar med individen.
• Säg tröstande saker. Tänk på att personen kanske kan höra dig, även om de verkar sova eller inte kan prata. Detta kan vara en möjlighet att dela favoritminnen eller tröstande ord med dem. Undvik att säga saker som kan orsaka onödig stress framför dem.

Överlevnadsnivåer

Enligt American Society for Clinical Oncology kommer läkare 2018 att diagnostisera invasiv bröstcancer hos uppskattningsvis 268,670 personer i USA.

ACS säger att den 5-åriga relativa överlevnadsgraden för personer med metastaserad bröstcancer är cirka 22 procent. Detta innebär att personer med metastaserande bröstcancer är 22 procent lika troliga som personer utan tillstånd att leva minst 5 år efter diagnos.

Men många faktorer kan påverka hur länge en person med metastaserad bröstcancer lever, inklusive:

• typen av bröstcancer
• stadium av bröstcancer
• där cancer har spridit sig till
• hur bra cancer svarar på behandlingen
• andra hälsoproblem som personen har

Allas syn är annorlunda. Det är också viktigt att notera att överlevnadstakten bara är uppskattningar, och att läkare baserar dessa siffror på data från minst fem år sedan. Fortsatta framsteg inom cancerbehandlingar innebär att överlevnadsgraden förbättras.

Sammanfattning

Utgångssymptomen på metastaserande bröstcancer varierar från person till person. Att tänka på en persons unika fysiska, emotionella och andliga behov under denna tid kan hjälpa dem att få bästa möjliga livskvalitet under sina sista veckor eller månader.

Läs artikeln på spanska.