Kan probiotika orsaka "hjärndimma" och uppblåsthet?
Användningen av probiotika kan leda till ett kluster av symtom - som inkluderar hjärndimma och uppblåsthet i buken - genom att öka bakterierna i tunntarmen.
Detta var slutsatsen som forskare vid Augusta University i Georgia kom till efter att ha studerat 30 personer med buksymtom som gas, uppblåsthet och uppblåsthet.
Av dessa rapporterade 22 också symtom på hjärndimma, vilket är ett tillfälligt mentalt tillstånd som medför förvirring och svårigheter med koncentration och minne. Alla 22 tog probiotika, några mer än ett märke.
Vissa rapporterade att deras episoder av hjärndimma - som kan pågå i flera timmar efter en måltid - var så dåliga att de var tvungna att ge upp jobbet.
Även om de alla hade liknande allvarliga buksymptom, var det mer sannolikt att de med hjärndimma hade två andra tillstånd: en ansamling av bakterier i tunntarmen och högre blodnivåer av D-mjölksyra. I vissa fall var syranivåerna två till tre gånger de normala.
Lactobacillus bakteriearter, en av ”de mest använda probiotika”, producerar D-mjölksyra. Bakterierna gör syran när de jäser socker i maten som passerar genom tarmen.
Hjärndimman försvann och för de flesta patienter "förbättrades buksymptomen" signifikant "efter behandling med antibiotika och efter att man slutat använda probiotika.
Ett papper om studien publiceras nu i tidskriften Klinisk och translationell gastroenterologi.
"Vad vi nu vet", förklarar den första studieförfattaren Dr Satish SC Rao, chef för Digestive Health Clinical Research Center vid Medical College of Georgia vid Augusta University, "är att probiotiska bakterier har den unika förmågan att bryta ner socker och producera D-mjölksyra. ”
Han föreslår att intag av probiotika kan "oavsiktligt" skapa förutsättningar för hjärndimma och andra symtom genom att fylla tunntarmen med för många bakterier som producerar D-mjölksyra.
Tarmmikrober och hälsa
I takt med att forskningsverktygen har förbättrats har forskare upptäckt ökande bevis för den roll som bakterier och andra mikroorganismer i människans tarm har i hälsa och sjukdom.
Den mänskliga tarmen är hem för ett komplext ekosystem med cirka 300–500 arter av bakterier med totalt knappt 2 miljoner gener.
Dessa mikrobkolonier lever i partnerskap med oss. De interagerar med vårt immunsystem, hjälper oss att smälta mat och delta i våra metaboliska processer. I gengäld skyddar vi dem mot fiendens mikrober och ger skydd och näringsämnen.
Den mänskliga tarmen är steril vid födseln och börjar snart ackumulera mikrober från olika källor. Variationen och sammansättningen av mikrokolonierna beror på många faktorer, såsom typ av födelse, sanitet, matningsmetod, fysiska kontakter och användning av antibiotika.
På grund av den muskulösa rörelsen av mat längs tarmen, och eftersom magsyra, galla och annan matsmältningsjuice har en antibiotisk effekt, är de delar av tarmen som ligger i magen och den närliggande tunntarmen relativt saknar bakterier hos friska människor. .
Däremot innehåller tjocktarmen - som finns i andra änden av tarmen nära ändtarmen - mycket tätare bakteriekolonier, och deras sammansättning är väldigt annorlunda.
Här är de dominerande stammarna - inklusive Laktobaciller - är anaeroba, troligtvis på grund av anpassning till miljön med låg syrehalt. Bakterierna i tarmdelarna närmare magen är å andra sidan främst aeroba.
Akta dig för ”överdriven användning” av probiotika
Under många år har vi hört att att ta vissa mängder av vissa mikroorganismer - så kallade probiotika - kan gynna människors hälsa på grund av deras effekt på tarmen.
Det är nu vanligt att ta probiotika för att lindra gastrointestinala tillstånd och sjukdomar, och kliniker som behandlar dem rekommenderar dem också alltmer.
De vanligaste probiotika är Lactobacillus och Bifidobacterium arter.
I USA klassas probiotika som kosttillskott och deras produktion är inte föremål för samma FDA-regler (Food and Drug Administration) som de som krävs för läkemedel.
Det finns många kommersiella probiotika tillgängliga över disk. De finns i olika former, såsom "frystorkade" piller, påsar som kan blandas med drycker och yoghurt.
Medan vissa probiotiska tillverkare har testat några av sina produkter i kliniska prövningar har det funnits liten eller ingen forskning om huruvida olika probiotika tillsammans får bakterierna att arbeta med eller mot varandra.
Det finns vissa scenarier där probiotisk användning orsakar problem, inklusive tillstånd som påverkar matens rörelse längs mag-tarmkanalen. Människor som tar opioider och droger för att minska magsyra upplever också problem.
Dr Rao och hans kollegor inser att probiotika kan gynna vissa människor i vissa situationer, som att hjälpa till att fylla på tarmbakterier efter att ha tagit antibiotika. De varnar dock för ”överdriven och urskillningslös användning.”
Första studien som visar effekt i 'intakt tarm'
Alla personer som deltog i studien genomgick omfattande gastrointestinala undersökningar för att utesluta andra möjliga orsaker till deras symtom. De fyllde också i frågeformulär om deras symtom, användning av probiotika, konsumtion av yoghurt och särskilda matvanor.
Teamet administrerade metaboliska tester som följde vad som hände när deltagarna konsumerade kolhydrater. Dessa visade effekten på nivåerna av glukos, insulin, D-mjölksyra och L-laktatsyra, som produceras när muskler bränner glukos för energi.
De ”allvarligaste symtomen” som upplevdes hos de 30 patienterna var ”uppblåsthet, smärta, uppblåsthet och gas” i buken. Dessa var lika intensiva hos de 22 patienter med hjärndimma (som alla konsumerade probiotika) och de 8 utan.
Forskarna fann att hjärndimgruppen var mer benägna att ha ett tillstånd som kallas små tarmbakterieöverväxt (SIBO), där det finns mycket fler bakterier i tunntarmen jämfört med de hos friska individer.
De fann också att tre fjärdedelar av hjärndimgruppen hade högre nivåer av D-mjölksyra i blodet jämfört med en fjärdedel av dem i gruppen utan hjärndimma.
Andra studier har föreslagit att probiotika kan leda till överproduktion av D-mjölksyra och resultera i hjärndimma hos personer med kort tarmsyndrom. Detta är ett tillstånd där tunntarmen inte fungerar korrekt och resulterar i osmält kolhydrat.
Överskottet av osmält kolhydrat är det som orsakar SIBO och de resulterande högre nivåerna av D-mjölksyra.
Dr. Rao säger att deras studie verkar vara den första som kopplar probiotisk användning till hjärndimma, SIBO och höga nivåer av D-mjölksyra hos personer med en "intakt tarm".
"Probiotika bör behandlas som ett läkemedel, inte som ett kosttillskott."
Dr. Satish S. C. Rao
