Orsaker till kronisk diarré och hur man behandlar den
Diarré uppstår när en person har lös eller vattnig avföring. Många olika tillstånd har diarré som ett symptom.
De flesta människor upplever denna vanliga sjukdom någon gång i livet, med kortvariga fall av diarré som den näst vanligaste rapporterade sjukdomen i USA.
En person med kronisk diarré kommer vanligtvis att få rinnande avföring längre än 4 veckor, enligt American College of Gastroenterology.
Akut diarré bör inte orsaka medicinsk oro. Men kronisk diarré kan orsaka andra problem om en person inte får behandling för det.
I den här artikeln diskuterar vi kronisk diarré, dess orsaker och tillgängliga behandlingsalternativ.
Orsaker
Det finns många potentiella orsaker till kronisk diarré. Några av de vanligaste inkluderar:
För stort alkohol- eller koffeinintag
Att dricka stora mängder alkohol eller drycker som innehåller koffein, såsom kaffe eller cola, kan orsaka lös och vattnig avföring.
När en person slutar konsumera dessa ämnen eller börjar konsumera dem i mer måttliga mängder, bör symtomen lösa sig.
Socker och mejeriprodukter
Vissa sockerarter och konstgjorda sötningsmedel kan orsaka diarré. Att konsumera dessa söta ämnen varje dag kan till och med leda till kronisk diarré.
Exempel på sådana sockerarter och konstgjorda sötningsmedel inkluderar:
- Sorbitol: Tillverkare använder denna kalorifria sockerersättning i godis, tuggummi och sockerfria föremål.
- Mannitol: Detta sötningsmedel kan ha en laxerande effekt som liknar sorbitols.
- Fruktos: Detta naturligt förekommande socker finns i frukt och honung. Att äta stora mängder frukt kan orsaka diarré på grund av dess höga fruktosinnehåll. Livsmedelsproducenter kan också lägga fruktos till godis och läsk.
- Laktos: Detta är ett naturligt socker i mejeriprodukter som kan orsaka kronisk diarré hos människor vars kroppar inte kan smälta det. Cirka 65% av människor runt om i världen har problem med att smälta laktos.
Örter och naturläkemedel
Växtbaserade läkemedel och örtteer, såsom senna, kan innehålla naturliga laxermedel.
Om en person använder flera växtbaserade produkter samtidigt kan det vara en bra idé att sluta använda dem alla och sedan återinföra dem en i taget. Detta kan hjälpa personen att räkna ut vilken produkt som orsakar kronisk diarré.
Medicin
Kronisk diarré kan vara en negativ effekt av flera receptbelagda och receptfria läkemedel (OTC).
Några vanliga mediciner som kan orsaka diarré inkluderar:
- de flesta antibiotika, inklusive cefpodoxim, amoxicillin och ampicillin
- vissa antidepressiva medel, såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare
- antacida som innehåller magnesiumhydroxid
- laxermedel och avföringsmjukgörare
- protonpumpshämmare, inklusive omeprazol och lansoprazol
- kemoterapi läkemedel för att behandla cancer
Dessutom kan diarré signalera toxicitet från vissa mediciner, såsom litium och digoxin.
Infektion
I vissa fall kan en tarmparasit ge upphov till kronisk diarré. Detta är mindre vanligt i USA än i länder med mindre utvecklad mat och vattenrening.
Ett avföringstest är vanligtvis nödvändigt för att diagnostisera en parasitinfektion. En läkare kan också utföra en biopsi.
Inflammatorisk tarmsjukdom
Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett paraplybegrepp för flera kroniska tillstånd som involverar inflammation i tarmen. Två av de vanligaste är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Några symtom på IBD inkluderar:
- blod i avföringen
- trötthet
- feber
- illamående
- magont och kramper
Det finns för närvarande inget botemedel mot IBD. Men människor kan vanligtvis hantera det med hjälp av mediciner och genom att göra livsstilsförändringar.
Andra orsaker
Dessa kan inkludera:
- Irritabelt tarmsyndrom (IBS): Detta är en funktionell störning som kan orsaka diarré, förstoppning eller båda.
- Avlägsnande av gallblåsan: Efter denna procedur kan mer gall bildas i tjocktarmen. Detta kan leda till diarré.
- Hormonella störningar: Några exempel på hormonella störningar inkluderar överaktiv sköldkörtel och diabetes.
- Kirurgi: Diarré kan vara en komplikation för vissa typer av buk- eller tarmkirurgi.
- Allergier: I sällsynta fall kan matallergier leda till lös och vattnig avföring.
- Sällsynta tumörer: Till exempel producerar karcinoida tumörer hormoner som orsakar diarré.
Symtom
American College of Gastroenterology definierar kronisk diarré som ett symptom som orsakar lös eller vattnig avföring i 4 veckor eller längre.
Andra symtom kan förekomma, inklusive:
- uppblåsthet
- tätare tarmrörelser
- en känsla av brådskande att passera avföring
- magkramper
- illamående
Ibland kan diarré också orsaka en brännande känsla. Läs mer om vad som orsakar detta, plus andra symtom, här.
Komplikationer
Den allvarligaste komplikationen av kronisk diarré är uttorkning. Detta kan vara livshotande om en person inte får behandling eller återfuktar.
Några tecken på uttorkning inkluderar:
- mörk urin
- yrsel och skakningar
- överdriven törst
- trötthet
- feber
Lär dig mer om uttorkning och hur man behandlar det här.
Diagnos
En läkare kommer att utföra en fysisk undersökning för att diagnostisera kronisk diarré. Uppföljningstest kan hjälpa till att avgöra den bakomliggande orsaken.
Under undersökningen kommer läkaren att fråga om eventuella symtom som personen har upplevt, liksom deras familjemedicinska historia. De kommer främst att fokusera på eventuella matsmältningsproblem.
Det kan också vara till hjälp för personen att avslöja vad de brukar äta och dricka, eventuella mediciner de tar, oavsett om de dricker alkohol eller tar olagliga droger eller inte, och deras senaste historia.
Läkaren kan då begära:
- blodprov
- ett avföringsprov för att testa för inflammation, bakterier eller parasiter
- en ultraljud eller CT-skanning
Om blodprov och avföringsprover inte avslöjar någon anledning till kronisk diarré, kan läkaren beställa avbildningstester för att kontrollera om det finns problem i matsmältningssystemet.
Om orsaken förblir okänd trots dessa tester kan läkaren diagnostisera IBS. Människor med detta tillstånd har matsmältningssystem som verkar normala men inte fungerar som de ska.
Behandling
Behandling av kronisk diarré beror på dess bakomliggande orsak. Några potentiella behandlingsalternativ inkluderar:
Hantera alla relaterade villkor
Diarré som uppstår på grund av ett medicinskt tillstånd, såsom IBD, kan lösa sig med behandling av det underliggande tillståndet.
Det är viktigt att arbeta med en läkare för att utveckla en behandlingsplan som behandlar diarré samt eventuell underliggande sjukdom.
Tar eller byter läkemedel
Antidiarréläkemedel är ett kortvarigt botemedel. Även om de tenderar att lindra symtom, bör människor inte använda dem fortlöpande.
Andra mediciner som kan hjälpa till är:
- antibiotika, för bakterieinfektioner som orsakar diarré
- kodininnehållande läkemedel, vilket kan minska vattnig och lös avföring
- OTC-läkemedel för att sakta ner avföring genom matsmältningskanalen, inklusive vismut (Pepto-Bismol) och loperamid (Imodium)
Personer som tar mediciner som kan orsaka kronisk diarré bör prata med sin läkare om alternativa läkemedel som inte har denna biverkning.
Hydrerande
Diarré kan orsaka extrem uttorkning, särskilt när den fortsätter under en längre tid.
Som ett resultat är det viktigt att dricka mycket klara vätskor hela dagen. Alternativen inkluderar vatten, icke-koffeinhaltiga teer och buljonger med lågt natriuminnehåll. Detta kan hjälpa människor med kronisk diarré att hålla sig hydratiserade.
Gör kostförändringar
Om ett specifikt kostföremål är orsaken till kronisk diarré kan en person försöka ta bort denna mat eller dryck från kosten för att se om symtomen förbättras eller inte.
När diarré-symtomen är klara kan det vara möjligt att gradvis börja äta dessa livsmedel igen på en sällsynt basis eller i måttliga mängder.
Att föra en matdagbok kan också hjälpa människor att upptäcka utlösande livsmedel.
Andra kostförändringar som kan hjälpa till är:
- uppnå bättre delkontroll
- begränsa eller undvika koffein
- begränsa eller undvika alkohol
Försöker naturläkemedel
Vissa naturliga produkter kan hjälpa till att lindra kronisk diarré. Probiotika kan till exempel återställa en hälsosam balans mellan bakterier i tarmen.
Vissa fibertillskott, såsom psyllium, kan också lindra kronisk diarré. De kan vara särskilt användbara för dem med IBS eller andra matsmältningsförhållanden som orsakar lös avföring.
Men människor bör undvika att använda psylliumprodukter som också innehåller laxermedel.
Förebyggande
Inte alla fall av kronisk diarré kan förebyggas. Det är dock möjligt att minska risken för kronisk diarré genom att:
- föra en matdagbok och se hur det kan påverka diarréen att skära vissa livsmedel ur kosten
- diskuterar biverkningar av aktuella läkemedel med en läkare
- begära en ändring av läkemedel vid behov
- tar probiotiska tillskott regelbundet
- dricker endast rent eller filtrerat vatten
- tvätta händerna både före och efter matlagning
- rengöring och kokning noggrant innan du äter det
- tvätta färskvaror innan du äter den
- rengöring av köksytor regelbundet
- tvätta händerna regelbundet, särskilt efter att ha använt badrummet eller kommit i kontakt med en person som är sjuk
När ska jag träffa en läkare
En person bör se en läkare om de har diarré som varar längre än några dagar eller om andra symtom åtföljer den, såsom feber eller trötthet.
Om en person märker några symtom på uttorkning bör de omedelbart kontakta läkare.
Syn
Den bakomliggande orsaken till kronisk diarré kommer att avgöra dess behandlingsalternativ och utsikter.
Personer med matintoleranser eller de som upplever substansrelaterad diarré kommer vanligtvis att finna lättnad om de undviker eller begränsar sitt intag av ämnet i fråga.
För andra människor är det tillräckligt att byta läkemedel under överinseende av sin läkare för att lösa symptomet.
Antibiotika är vanligtvis framgångsrika vid behandling av bakterieinfektioner som orsakar kronisk diarré.
Om ett matsmältningsbesvär eller annan medicinsk oro orsakar lös eller vattnig avföring, bör symtomen gradvis försvinna när personen har fått behandling för det.
Det viktigaste steget för återhämtning är att konsultera en läkare.
F:
Gör det Clostridium difficile orsaka kronisk diarré?
A:
Om den lämnas obehandlad, C. difficile kan orsaka kronisk diarré. C. difficile, när laboratorietester bekräftar dess närvaro, kräver alltid behandling, särskilt om det orsakar diarré.
Men även med korrekt behandling kan upp till 20% av människorna bli sjuka igen. Detta beror antingen på att den ursprungliga infektionen aldrig lösts helt eller att det återfanns med en ny stam av C. difficile bakterie.
Återinfektion kan hända flera gånger hos vissa människor, även om de behandlas på rätt sätt varje gång.
Kevin Martinez, M.D. Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
