Kan du äta grapefrukt medan du tar metformin?

MINNER OM UTÖKAD UTSLÄPP AV METFORMIN

I maj 2020 rekommenderade Food and Drug Administration (FDA) att vissa tillverkare av metformin förlängd frisättning tar bort några av sina tabletter från den amerikanska marknaden. Detta beror på att en oacceptabel nivå av ett troligt cancerframkallande ämne (cancerframkallande medel) hittades i vissa metformintabletter med förlängd frisättning. Om du för närvarande tar detta läkemedel, kontakta din vårdgivare. De kommer att ge råd om du ska fortsätta att ta din medicin eller om du behöver ett nytt recept.

Grapefrukt är en hälsosam källa till näringsämnen, men den innehåller också föreningar som kan påverka hur vissa mediciner fungerar. Det finns dock för närvarande inga bevis som tyder på att äta grapefrukt kan påverka användningen av metformin.

Läkare ordinerar metformin som en förstahandsbehandling för personer med typ 2-diabetes. Metformin fungerar genom att hjälpa till att sänka en persons blodsockernivåer. Läkare rekommenderar ibland också metforminbehandling för personer med polycystiskt äggstockssyndrom.

Grapefrukt och grapefruktjuice är bra källor till kalium och C-vitamin, som båda är viktiga näringsämnen för god hälsa. Men USA: s Food and Drug Administration (FDA) varnar för att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice när man tar vissa mediciner.

I den här artikeln tittar vi på om grapefrukt interagerar med metformin, och saker som ska undvikas när du tar metformin. Vi täcker också om grapefrukt är bra för diabetes och varför grapefrukt kan interagera med vissa läkemedel.

Interagerar grapefrukt med metformin?

Det finns inga bevis för att metformin påverkas av konsumtion av grapefrukt.

Enligt en granskning från 2016 är mer än 85 läkemedel kända för eller kan interagera med grapefrukt.

FDA kräver att vissa läkemedel, inklusive vissa OTC-läkemedel, innehåller varningar om att konsumera grapefrukt medan du tar dessa mediciner.

Men metformin bär inte denna varning, och det finns inga vetenskapliga bevis som tyder på att grapefrukt påverkar säkerheten eller effekten av att ta detta läkemedel.

Saker att undvika när du tar metformin

Vissa mediciner kan potentiellt interagera med metformin och kan antingen minska dess effektivitet eller öka risken för skadliga effekter.

Dessa läkemedel inkluderar:

• orala preventivmedel
• diuretika och andra tiazider
• kortikosteroider
• fenytoin
• nikotinsyra
• sympatomimetika
• fenotiaziner
• glyburid
• kalciumkanalblockerare
• epilepsimediciner, såsom topiramat
• sköldkörtelprodukter
• isoniazid
• nifedipin
• furosemid

Innan du tar metformin är det viktigt för en person att informera läkare och apotekare om alla mediciner de tar.

Alkoholanvändning när du tar metformin kan öka risken för låga blodsockernivåer. Människor på metformin bör undvika att dricka alkohol eller bara dricka med måtta.

Är grapefrukt bra för diabetes?

Att dricka grapefruktjuice kan vara till nytta för personer med diabetes.

Även om grapefrukt innehåller socker finns det vissa bevis som tyder på att konsumtion av denna frukt kan vara bra för personer med diabetes. Forskare förstår inte helt varför, men föreningar i grapefrukt kan hjälpa till att sänka blodsockernivån.

I en studie från 2014 gav forskare 25 till 50 procent sötad grapefruktjuicepreparat till friska möss som antingen hade en fet eller låg fetthalt.

Studien fann att mössen på den fettrika dieten upplevde fall i fastande blodsockernivåer, fastande blodinsulinnivåer och kroppsvikt jämfört med möss som inte drack grapefruktjuice.

Mössen på magen med låg fetthalt upplevde dock bara en minskning av fastande blodinsulinnivåer.

Forskarna uppgav att mössen drack motsvarande 3,5 till 4 koppar grapefruktjuice om dagen för en genomsnittlig 70 kg vuxen person.

I en studie från 2015 upplevde råttor med läkemedelsinducerad diabetes som drack grapefruktjuice i 60 dagar en minskning av fastande blodsockernivåer jämfört med de som bara drack vatten.

Forskarna tror att detta resultat berodde på att föreningar i grapefruktjuicen undertryckte glukosproduktionen i råttans lever.

Även om dessa studier antyder potentiella fördelar med att dricka grapefruktjuice för personer med diabetes, behövs mer forskning för att bekräfta dessa resultat hos människor.

Varför interagerar grapefrukt med vissa läkemedel?

Forskare har identifierat två sätt att konsumera grapefrukt kan interagera med vissa läkemedel.

Läkemedelsmetabolism

Grapefrukt kan påverka kroppens absorption av vissa läkemedel.

Föreningar i grapefrukt som kallas furanokumariner kan blockera funktionen av CYP3A4, ett matsmältningsenzym som hjälper kroppen att metabolisera cirka 50 procent av läkemedlen.

Att blockera detta enzym innebär att vissa läkemedel stannar i kroppen längre än normalt och byggs upp i blodomloppet, vilket kan öka risken för skadliga effekter och i vissa fall kan vara dödlig.

Effekten av furanokumariner på CYP3A4 är oåterkallelig och det kan ta kroppen cirka tre dagar att producera nya CYP3A4. Även så lite som 200 ml grapefruktjuice, som är mindre än 1 kopp, kan räcka för att orsaka denna interaktion.

Läkemedelsabsorption

Grapefruktjuice innehåller också flavonoider, inklusive naringin och hesperidin.

Forskning visar att dessa flavonoider kan blockera ett protein som kallas organisk anjontransportörpolypeptid eller OATP. Detta protein hjälper kroppen att flytta läkemedel till celler.

Detta innebär att konsumtion av grapefrukt kan minska kroppens absorption av vissa läkemedel, vilket gör dem mindre effektiva. Denna interaktion är dock endast tillfällig och varar cirka 4 timmar.

Så människor som tar mediciner som är beroende av OATP för absorption kan fortfarande konsumera grapefruktprodukter om de lämnar ett gap på fyra timmar mellan att ta drogen och ha frukten.

Metformin i kroppen

Kroppen metaboliserar inte metformin alls och det finns ingen interaktion med CYP3A4. Istället passerar metformin oförändrat genom kroppen och lämnar genom en persons urin.

Bristen på ämnesomsättning är anledningen till att grapefrukt inte interagerar med metformin.

Sammanfattning

Även om grapefrukt och grapefruktjuice är hälsosamma och näringsrika, kan föreningar i dem påverka säkerheten eller effektiviteten hos ett stort antal mediciner. FDA kräver att dessa läkemedel innehåller en varning till personer som konsumerar grapefrukt medan de tar drogen.

Metformin bär inte denna varning, och det finns inga bevis som tyder på att grapefrukt kan interagera med metformin. Detta beror på att kroppen inte metaboliserar metformin och därför påverkas inte detta läkemedel av grapefruktens förmåga att blockera funktionen hos CYP3A4.

När du tar mediciner är det viktigt att du alltid läser förpackningen noggrant och följer instruktionerna från läkare och apotekare.

Upptäck fler resurser för att leva med typ 2-diabetes genom att ladda ner gratisappen T2D Healthline. Denna app ger tillgång till expertinnehåll om typ 2-diabetes, liksom peer support genom en-till-en-konversationer och live gruppdiskussioner. Ladda ner appen för iPhone eller Android.