Botox: Kosmetisk och medicinsk användning

Botox är ett läkemedel som försvagar eller förlamar muskler. I små doser kan det minska hudens rynkor och hjälpa till att behandla vissa medicinska tillstånd.

Botox är ett protein tillverkat av botulinumtoxin, som bakterien Clostridium botulinum producerar. Detta är samma toxin som orsakar botulism.

Botox är ett toxin, men när läkare använder det korrekt och i små doser kan det ha fördelar. Den har både kosmetisk och medicinsk användning.

Som en kosmetisk behandling kan Botox-injektioner minska hudens rynkor.

Food and Drug Administration (FDA) har också godkänt det som en behandling för olika hälsoproblem, inklusive spasmer i ögonlocket, överdriven svettning, vissa urinblåsan och migrän.

I den här artikeln förklarar vi hur Botox fungerar och undersöker dess användningsområden, biverkningar och andra risker.

Vad är Botox?

Kreditbild: Leren Lu / Getty Images

Botox härrör från C. botulinum bakterier, som finns i många naturliga miljöer, inklusive jord, sjöar, skogar och tarmkanaler från däggdjur och fisk.

Naturligt förekommande C. botulinum bakterier och sporer är i allmänhet ofarliga. Problem uppstår bara när sporerna förvandlas och cellpopulationen ökar. Vid en viss tidpunkt börjar bakterierna producera Botulinum-toxin, det dödliga neurotoxinet som är ansvarigt för botulism.

Botulinumtoxin är extremt farligt. Vissa forskare har uppskattat att 1 gram av en kristallform av toxinet kan döda 1 miljon människor och att ett par kilo kan döda varje människa på planeten.

Men när Botox används på rätt sätt i ett terapeutiskt sammanhang är det säkert och har få biverkningar, rapporterar American Osteopathic College of Dermatology.

Tillverkare gör Botox-injektioner med mycket små doser Botulinumtoxin. Läkemedlet kan tillfälligt förlama muskler, vilket kan gynna personer med olika muskel- eller nervsjukdomar.

Kommersiella beredningar av botulinumtoxin inkluderar:

• onabotulinumtoxin A (Botox)
• abobotulinumtoxin A (Dysport)
• inkobotulinumtoxin A (Xeomin)
• rimabotulinumtoxin B (Myobloc)
• prabotulinumtoxin A (Jeuveau)

Människor använder vanligtvis termen "Botox" för att beskriva alla dessa produkter, även om Botox är ett registrerat varumärke som ett företag äger.

Hur fungerar det?

Botox är ett neurotoxin. Dessa ämnen riktar sig mot nervsystemet och stör nervsignaleringsprocesserna som stimulerar muskelsammandragning. Så här orsakar läkemedlet tillfällig muskelförlamning.

För att någon muskel ska dra sig samman frigör nerverna en kemisk budbärare som kallas acetylkolin vid korsningen där nervändarna möter muskelceller. Acetylkolin fäster vid receptorer på muskelcellerna och får cellerna att krympa eller förkortas.

Botox-injektioner förhindrar frisättning av acetylkolin, vilket hindrar muskelcellerna från att komma ihop. På detta sätt hjälper toxinet musklerna att bli mindre styva.

Kosmetiska användningsområden

Den primära användningen av Botox är att minska uppkomsten av ansiktsrynkor.

Enligt American Board of Cosmetic Surgery är Botox-injektioner det mest populära kosmetiska förfarandet i hela landet. År 2016 hade över 7 miljoner människor Botox-behandlingar.

Effekterna är tillfälliga och varar 3–12 månader, beroende på typ av behandling.

Människor begär ofta injektioner i följande områden i ansiktet:

• rynkor mellan ögonbrynen, kallas rynkade linjer, glabellära linjer eller elva
• rynkor runt ögonen, så kallade kråka fötter
• horisontella veck i pannan
• linjer vid munhörnan
• ”Kullersten” hud på hakan

FDA har dock bara godkänt injektionerna för användning runt ögonen och i pannan.

Forskning har inte visat om Botox kan förbättra mörka ringar under ögonen. Läs mer här.

Vissa människor försöker också Botox för att förbättra hårets utseende. Det finns dock få bevis för att detta fungerar. Läs mer här.

Medicinsk användning

Hälso- och sjukvårdspersonal använder också Botox för att behandla en mängd olika medicinska tillstånd, varav de flesta påverkar det neuromuskulära systemet.

FDA har godkänt Botox för följande användningar. Om inte annat anges är godkännandet avsett för personer 18 år eller äldre:

• spasticitet i övre extremiteter, hos alla äldre än 2 år
• korsade ögon eller strabismus hos de äldre än 12 år
• svår svettning av armarna eller hyperhidros
• förebygga migrän hos personer vars migränvärk varar minst 4 timmar på 15 eller fler dagar per månad
• minska symtomen på en överaktiv urinblåsa på grund av ett neurologiskt tillstånd om antikolinerga läkemedel inte hjälper
• ögonlockspasmer eller blefarospasm på grund av dystoni
• en neurologisk rörelsestörning som kallas cervikal dystoni som påverkar huvudet och orsakar nacksmärta

Vissa människor har också Botox-injektioner för off-label, eller ej godkända, användningar, inklusive som behandlingar för:

• alopeci
• sialorré, vilket innebär att man producerar för mycket saliv
• psoriasis
• dyshidrotisk eksem, som påverkar handflatorna och fotsulorna
• anismus, en dysfunktion i analmuskeln
• postherpetisk neuralgi
• vulvodyni, smärta och obehag i slidan utan en klar orsak
• Raynauds sjukdom, som påverkar cirkulationen
• achalasia, ett problem med halsen som gör sväljningen svår

Andra förhållanden

Enligt en granskning av befintliga bevis från 2017 inkluderar andra problem och medicinska tillstånd som kan dra nytta av off-label användning av Botox:

• rodnad i ansiktet och rodnad, även under klimakteriet
• keloider och ärr från sårläkning
• hidradenitis suppurativa, en inflammatorisk hudsjukdom
• blåsande skador på grund av Hailey-Hailey sjukdom, en sällsynt genetisk störning

Att bekräfta att Botox är säkert och effektivt för off-label-användning kräver dock mer forskning. Forskare måste också fastställa lämpliga sätt att leverera behandling i varje fall.

Procedur

Kliniker använder botulinumtoxin genom att späda pulvret i saltlösning och injicera det direkt i neuromuskulär vävnad.

Det tar 24–72 timmar för toxinet att träda i kraft. I sällsynta fall kan det ta så lång tid som 5 dagar innan de fulla effekterna visas. De kan pågå i 3–12 månader, beroende på behandlingen.

Människor bör undvika att använda Botox under graviditet eller amning, eller om de någonsin har haft en allergisk reaktion mot läkemedlet eller något av dess ingredienser.

Vilka är säkerhetsproblemen med Botox under amning? Ta reda på det här.

Kostnad, tid och effektivitet

Kostnaden för Botox beror på olika faktorer, inklusive:

• oavsett om det är för medicinska eller kosmetiska ändamål
• vem som tillhandahåller behandlingen
• där behandlingen äger rum
• antalet inblandade Botox-enheter

För kosmetisk användning noterade The American Society for Aesthetic Plastic Surgery 2016 att i genomsnitt:

• kostnaden för en Botox-behandling för rynkade linjer eller kråkfötter var 376 dollar
• proceduren varade i 30 minuter
• förbättringen uppträdde på 1–5 dagar
• upprepade behandlingar var nödvändiga var fjärde till sjätte månad
• personen kunde återvända till jobbet direkt

Medicare täcker kostnaden för Botox för medicinska ändamål som läkare anser nödvändiga. På grund av den potentiellt höga kostnaden är det dock viktigt att bekräfta att behandlingen täcks före mötet.

När du överväger Botox av någon anledning är det viktigt att se till att leverantören är en kvalificerad professionell med lämplig utbildning.

För personer som vill ha kosmetisk Botox har American Academy of Facial Esthetics en lokaliseringsfunktion som kan hjälpa till.

Den som tror att Botox kan hjälpa till med ett medicinskt tillstånd bör prata med sin läkare.

Risker och biverkningar

Människor tolererar i allmänhet bra Botox-injektioner och biverkningar är ovanliga.

Men beroende på orsaken till injektionerna och personens svar kan Botulinumtoxin orsaka några oönskade effekter, inklusive:

• torra ögon, efter kosmetisk användning
• en upprörd mage
• domningar
• mild smärta, svullnad eller blåmärken runt injektionsstället
• huvudvärk
• tillfälligt hängande ögonlock
• tillfällig oönskad svaghet eller förlamning i närliggande muskler
• urinproblem efter behandling för urininkontinens
• en försämring av neuromuskulära störningar
• rumslig desorientering eller dubbelsyn efter behandling för strabismus
• sår i hornhinnan efter behandling för blefarit
• kardiovaskulära händelser, såsom arytmi och hjärtinfarkt

Människor ska inte använda Botox om de har:

• en känslighet eller allergi mot det
• en infektion vid injektionsstället

Beroende på typ av behandling finns det farhågor om att effekterna av Botox kan sträcka sig bortom injektionsstället, vilket kan leda till symtom som andningssvårigheter.

Det är mer troligt att det förekommer hos vissa individer än andra, och genetiska faktorer kan spela en roll.

Dessutom utvecklar vissa personer som får injektioner av botulinumtoxin typ A antikroppar mot toxinet som gör efterföljande behandlingar ineffektiva.

Sammanfattning

Botox har kosmetiska och medicinska användningsområden. Det kan minska uppkomsten av rynkor och hjälpa till att behandla vissa störningar relaterade till nerv- och muskelsystemen.

Om någon vill prova Botox är det en bra idé att prata med en vårdgivare om riskerna, kostnaderna och andra överväganden.