Widowmaker hjärtinfarkt: Allt du behöver veta

En änkemakare hjärtinfarkt är en typ av hjärtinfarkt som inträffar när en blodpropp eller plackavlagring helt blockerar vänster främre nedåtgående (LAD) artär, som är en av artärerna runt hjärtat.

Den medicinska termen för en änkemakare hjärtinfarkt är en främre ST-segment höjd hjärtinfarkt (STEMI).

Varje år får cirka 805 000 människor i USA en hjärtinfarkt, vilket händer när en del av hjärtat inte får tillräckligt med syrerikt blod.

Svårighetsgraden av en hjärtattack varierar beroende på den bakomliggande orsaken, personens allmänna hälsotillstånd och hur snabbt de får behandling.

I den här artikeln kan du lära dig mer om en änkemakare hjärtinfarkt, inklusive vad som händer, symtomen och mer.

Vad är det?

Bröstsmärta eller obehag är ett vanligt symptom på en änkemakare hjärtinfarkt.

En änkemakare hjärtinfarkt inträffar när en blockering bildas i början av LAD-artären, vilket helt begränsar blodflödet till en stor del av hjärtat, inklusive den främre delen, som är "arbetshäst" för hjärtat. En blockering i LAD-artären kan väsentligt försämra hjärtfunktionen.

Inom bara några sekunder eller minuter efter att blockeringen bildats kan hjärtmuskeln bli extremt svag, sluta fungera eller ha elektrisk instabilitet som får den att sluta pumpa. Om återställningen av blodflödet inte sker snabbt kan hjärtmuskeln dö irreversibelt.

De flesta hjärtattacker inträffar som ett resultat av kranskärlssjukdom (CAD). Människor utvecklar CAD när kolesterolrika avlagringar som kallas plack ackumuleras i kranskärlen, som förser hjärtat med syrerikt blod. Uppbyggnaden av plack inuti artärväggarna kallas åderförkalkning.

Widowmaker hjärtinfarkt har allvarliga konsekvenser. Även om en person får behandling kan hjärtinfarkt orsaka irreversibel vävnadsskada och ärrbildning som permanent kan påverka hjärtmuskelns funktion.

Symtom

En änkemakare hjärtinfarkt orsakar symtom som liknar andra typer av hjärtinfarkt. Men inte alla upplever samma symtom.

Symtom på hjärtinfarkt kan inkludera:

• bröstsmärta eller obehag
• andnöd
• snabb eller oregelbunden hjärtslag
• smärta i armar eller axlar
• smärta som strålar ut i benen, ryggen, nacken eller käken
• känner sig yr eller svag
• svimning eller plötslig hjärtstopp
• överdriven svettning
• kräkningar

Tecken och symtom på hjärtinfarkt kan vara olika hos kvinnor - lär dig om skillnaderna här.

Behandling

Den som tror att de eller någon annan kan få en hjärtattack ska ringa 911 eller gå direkt till närmaste akutmottagning.

Läkare kan minimera hjärtskador och till och med stoppa en hjärtattack helt om de behandlar tidigt.

På akuten kan människor få en eller flera av följande behandlingar:

• aspirin och blodförtunnande behandling för att förhindra ytterligare blodproppar
• syrebehandling
• nitroglycerin för att förbättra blodflödet
• trombolytiska läkemedel för att lösa upp blodproppar i kranskärlen

En läkare kan behandla en total LAD-artärblockering med ett förfarande som kallas en primär perkutan koronar intervention (PCI). Läkare hänvisade tidigare till detta som en angioplastik med en stent.

Denna procedur innefattar följande steg:

1. En läkare sätter in en kateter i artären i ljumsken eller handleden.
2. Läkaren leder katetern genom artären tills den når LAD-artären.
3. De kan suga blodproppen eller blåsa upp ballongen på kateterns spets, vilket hjälper till att öppna artären. Ibland kan de göra båda.
4. Sedan sätter de in ett nätrör som kallas en stent i artären. En gång på plats expanderar stenten för att hålla artären öppen så att syresatt blod kan strömma till hjärtat.

En läkare kommer noga att övervaka en persons återhämtning efter en hjärtinfarkt. Vanligtvis måste personen tillbringa 2-3 dagar på sjukhuset, med de första 24 timmarna på intensivvården. Även efter att PCI har öppnat artären riskerar hjärtat elektriska komplikationer de första dagarna efteråt.

En läkare kan rekommendera operation om de hittar blockeringar i andra artärer. Kirurgiska ingrepp som kan behandla och förhindra hjärtinfarkt inkluderar:

• En kransartärsbypass, som återställer blodflödet till hjärtat genom att omdirigera blodet genom ett transplantat (en ven eller artärkärl) så att det går runt blockeringen.
• PCI- eller stentplacering i de andra blodkärlen som tillför blod till hjärtat, om läkare hittar en läckande eller blockerad ventil.
• Ett ventilbyte, vilket innebär att en skadad eller sjuk hjärteklaff ersätts med en frisk. Ersättningsventilen innefattar vanligtvis ko- eller grishjärtvävnad eller är en mekanisk hjärtklaff av metall.

Överlevnadsgrad

Författarna till en 2018-studie fann att widowmaker hjärtinfarkt ledde till den högsta ökade risken för död, hjärtsvikt och stroke jämfört med andra typer av hjärtinfarkt.

Sannolikheten för att någon kommer att överleva en änkemakare hjärtinfarkt beror dock på många faktorer, såsom:

• hur snabbt de får behandling
• vilken typ av behandling de får
• omfattningen av skadorna på hjärtmuskeln
• personens allmänna hälsostatus
• förekomsten av andra medicinska tillstånd

Följande riskfaktorer kan sänka en persons chanser att överleva en hjärtinfarkt:

• äldre ålder
• rökning
• diabetes
• högt blodtryck
• perifer artärsjukdom
• kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• kronisk leversjukdom
• har en historia av stroke eller cancer

Upprepning

Medicinska framsteg har signifikant ökat överlevnadsgraden för hjärtinfarkt.Men människor som överlever sin första hjärtinfarkt har högre risk att få en andra hjärtinfarkt eller stroke jämfört med personer som aldrig har haft hjärtinfarkt.

I en retrospektiv studie 2015 av 97 254 svenska vuxna som överlevde en hjärtattack mellan 2006 och 2011 drog forskarna slutsatsen att personer som överlever en hjärtattack har 18,3% chans att uppleva ytterligare en kardiovaskulär händelse under det första året.

Förebyggande

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har cirka 50% av människorna som bor i USA minst en av tre stora kardiovaskulära riskfaktorer. Dessa stora riskfaktorer är:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• en rökhistoria

Människor kan minska risken för hjärtinfarkt genom att göra hälsosamma livsstilsval och hantera eventuella underliggande medicinska tillstånd som kan bidra till hjärtinfarkt.

Människor i alla åldrar och de som för närvarande lever med hjärtsjukdom kan hjälpa till att förhindra hjärtinfarkter genom att:

• äta en diet rik på grönsaker, frukt, fullkorn och magra proteiner
• undvika konstgjorda transfetter och tillsatta sockerarter
• begränsa alkoholkonsumtionen
• undvika eller sluta röka
• gör minst 2,5 timmar (150 minuter) med måttligt intensiv fysisk aktivitet per vecka
• minska stress
• bibehålla en måttlig kroppsvikt

Människor kan också ta mediciner som sänker blodtrycket och kolesterolnivån.

Det är dock viktigt att prata med en läkare innan du börjar använda något nytt läkemedel, även receptfria läkemedel, såsom aspirin. Nyare studier har visat att lågdosaspirin kanske inte är fördelaktigt utom hos personer som redan har haft en tidigare hjärtinfarkt eller stroke eller de som har specifika riskfaktorer, såsom diabetes.

Sammanfattning

En änkemakare hjärtinfarkt inträffar när en blodpropp eller kolesterolplack helt blockerar LAD-artären, som levererar syrerikt blod till hjärtat.

Den totala blockeringen av LAD-artären är ett allvarligt problem som kräver omedelbar behandling. Försenad behandling för hjärtinfarkt kan leda till betydande vävnadsskador och ärrbildning. Det kan vara livshotande eller leda till permanent funktionshinder.

Inte alla hjärtinfarkt börjar med krossande bröstsmärta eller domningar i armen. Vissa hjärtattacker uppstår långsamt och orsakar bara milt obehag eller inga symtom på bröstbesvär alls. Vissa människor kanske inte ens inser att de har fått en hjärtinfarkt.

Eftersom symtomen på hjärtinfarkt varierar från person till person är det viktigt att lära sig så mycket information om dem som möjligt.

Människor kan börja med att fråga sin läkare om deras hjärthälsa och hur man kan minska risken för hjärt-kärlsjukdom.