Vad man ska veta om lungtuberkulos
Tuberkulos är en bakteriell infektion som kan passera genom luften mellan människor. När det påverkar lungorna är det medicinska namnet på detta lungtuberkulos. Det kan orsaka bröstsmärtor, svår hosta och en rad andra symtom.
Tuberkulos (TB) bakterier växer främst i lungorna, men de kan infektera andra delar av kroppen. Miliär TB är en avancerad form av sjukdomen som utvecklas när bakterierna sprider sig genom blodomloppet för att infektera organ bortom lungorna.
I den här artikeln tittar vi på symtom, orsaker och behandling av lung-TB. Vi beskriver också utsikterna och när man ska träffa en läkare.
Symtom
Symtom på tuberkulos kan utvecklas långsamt och kan variera. De viktigaste symptomen på lung-TB inkluderar:
- en dålig hosta som varar i minst 3 veckor
- bröstsmärta
- hosta upp blod eller slem från lungorna
- andfåddhet
Mer allmänna symtom på TB kan inkludera:
- viktminskning
- aptitlöshet
- illamående och kräkningar
- låg energi eller trötthet
- feber och frossa
- nattsvettningar
Personer med latent tuberkulos har inga symtom eller känner sig sjuka.
Orsaker
TB är en infektion som orsakas av en typ av bakterier som kallas Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).
Cirka en tredjedel av världens befolkning är infekterad med denna typ av bakterier. Men endast cirka 10–20 procent av personerna med denna infektion utvecklar "aktiv TB".
En person som bär bakterierna men inte utvecklar symtom har "latent TB". Detta är inte smittsamt, men det kan så småningom utvecklas till aktiv tuberkulos, särskilt om en persons immunsystem försvagas från ett tillstånd som HIV.
TB kan bli aktiv när immunsystemet inte kan förhindra att bakterierna förökar sig. Men många människor med latent TB utvecklar aldrig aktiv sjukdom. En läkare kan använda ett hud- eller blodprov för att kontrollera om det finns M. tuberculosis.
Människor med aktiv lungtub andas ut bakterierna i små vattendroppar när de hostar, nyser eller talar. Dessa droppar rör sig genom luften och en person kan andas in dem.
Men en person behöver i allmänhet ha långvarig nära kontakt med någon som har aktiv tuberkulos för att få infektionen. En TB-infektion i en annan kroppsdel än lungorna är vanligtvis inte smittsam.
Ett TB-vaccin kallat bacillus Calmette-Guérin (BCG) är tillgängligt, men det används inte i stor utsträckning i USA, där TB-frekvensen är låg. Läkare kan dock rekommendera vaccinet för barn eller vårdpersonal som har hög risk för TB-exponering.
Behandling
Behandlingen beror på om en person har aktiv eller latent tuberkulos.
För personer med latent tuberkulos kommer en läkare att rekommendera förebyggande behandling, vilket vanligtvis innebär att man tar ett antibiotikum som kallas isoniazid dagligen i 6-9 månader.
Personer med aktiv tuberkulos behöver vanligtvis ta en kombination av antibiotika i 6–12 månader. Första linjens behandlingsalternativ inkluderar isoniazid, rifampin, ethambutol och pyrazinamid.
Medan vissa personer med aktiv tuberkulos behöver en kort sjukhusvistelse, kan många få behandling hemma.
De flesta börjar må bättre och kan inte längre förmedla infektionen efter några veckors behandling.
Det är dock viktigt att genomföra hela behandlingsförloppet precis som läkaren säger att sjukdomen inte ska återkomma och förhindra att bakterierna blir resistenta mot drogen. Läkemedelsresistent tuberkulos är mycket svårare att behandla och kan vara mycket farligt om en person överför den till andra människor.
När ska jag träffa en läkare
TB är härdbar, men det kan vara livshotande om en person inte får rätt behandling. Dessutom kan latent TB utvecklas till aktiv TB om en person inte får förebyggande behandling.
En läkare kan avgöra om en person är infekterad med TB-bakterier med hjälp av ett hud- eller blodprov.
Hudtestet involverar en vårdgivare som injicerar en liten mängd vätska som kallas tuberkulin i personens underarm. Testet är positivt om huden utvecklar en bula eller svullnad inom 48–72 timmar efter injektionen.
Blodprovet innebär att man tar ett litet blodprov och analyserar det för ett immunsvar på TB-bakterierna.
Om en person testar positivt för bakterierna, kan läkaren också beställa ett röntgen- eller sputumtest för att avgöra om infektionen har utvecklats till aktiv sjukdom.
Alla som har symtom på tuberkulos bör se en läkare för testning. Alla som tror att de kan ha varit i nära kontakt med en person som har aktiv tuberkulos bör också söka läkarvård.
Syn
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är TB en av världens dödligaste sjukdomar, med cirka 1,3 miljoner relaterade dödsfall inträffade över hela världen 2017. TB är också en ledande dödsorsak bland människor som har HIV.
CDC rapporterar dock att förekomsten av TB i USA har minskat stadigt sedan 1993. Förekomsten av TB år 2018 var 2,8 fall per 100 000 personer, vilket är det lägsta som någonsin rapporterats i landet.
2016 tillskrev läkare 528 dödsfall till TB i USA, en ökning från de 470 dödsfall som rapporterades 2015.
CDC uppskattar att upp till 13 miljoner människor i USA kan ha latent TB och att cirka 1 av 10 av dessa individer kommer att utveckla aktiv TB.
Risken för att latent tuberkulos utvecklas till aktiv tuberkulos är större bland personer med försvagat immunsystem, inklusive de som har HIV eller som får immunsuppressiv behandling, t.ex. för cancer eller organtransplantation.
Det är avgörande att människor söker läkarvård om de upplever symtom på TB eller har haft kontakt med någon som har aktiv TB. Sjukdomen är mycket behandlingsbar, särskilt när en person får en tidig diagnos.
Sammanfattning
Lungtub är en bakteriell infektion i lungorna som kan orsaka en rad symtom, inklusive bröstsmärtor, andfåddhet och svår hosta. Lungtub kan vara livshotande om en person inte får behandling.
Människor med aktiv tuberkulos kan sprida bakterierna genom luften. Men en person behöver vanligtvis ha långvarig nära kontakt för att bli smittad.
De flesta individer som smittas med TB-bakterier känner sig inte sjuka eller upplever några symtom. Läkare beskriver detta som latent TB. Latent TB är inte smittsam men kan så småningom utvecklas till aktiv TB.
Läkare behandlar latent eller aktiv TB med en lång antibiotikabehandling. Personer med aktiv tuberkulos börjar vanligtvis må bättre efter några veckors behandling.
