Vad du borde veta om diarré

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Diarré är ett av de vanligaste hälsoklagorna. Det kan sträcka sig från ett milt tillfälligt tillstånd till ett potentiellt livshotande tillstånd.

Globalt uppskattas 2 miljarder fall av diarrésjukdom varje år. Dessutom dör cirka 1,9 miljoner barn under 5 år - mestadels i utvecklingsländer - av diarré varje år. Detta gör det till den näst största dödsorsaken i denna åldersgrupp.

Diarré kännetecknas av onormalt lös eller vattnig avföring. De flesta fall av diarré beror på bakterier, virus eller parasiter. Matsmältningssystemet kan också orsaka kronisk diarré.

Om en person ofta passerar avföring men de har en normal konsistens är det inte diarré. På samma sätt passerar ammande barn ofta lösa, klibbiga avföring. Det här är normalt.

Denna artikel tittar på orsakerna och behandlingarna av diarré. Det tittar också på symtom, diagnos, förebyggande och när man ska träffa en läkare.

Orsaker

Diarré kan åtföljas av symtom som magont.

Många fall av diarré beror på en infektion i mag-tarmkanalen. De mikrober som är ansvariga för denna infektion inkluderar:

• bakterie
• virus
• parasitära organismer

De vanligaste orsakerna till akut diarré i USA är bakterierna Salmonella, Campylobacter, Shigellaoch Escherichia coli.

Vissa fall av kronisk diarré kallas ”funktionella” eftersom även om alla matsmältningsorgan verkar normala, fungerar de inte som de helst borde. I den utvecklade världen är irritabel tarmsyndrom (IBS) den vanligaste orsaken till funktionell diarré.

IBS orsakar många symtom, inklusive kramper, buksmärta och förändrade tarmvanor, som kan inkludera diarré, förstoppning eller båda.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en annan orsak till kronisk diarré. IBD beskriver antingen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Båda tillstånden kan också orsaka blod i avföringen.

Några andra viktiga orsaker till kronisk diarré inkluderar:

• Mikroskopisk kolit: Detta är en ihållande typ av diarré som vanligtvis drabbar äldre vuxna. Det utvecklas på grund av inflammation och uppträder ofta under natten.
• Malabsorptiv och maldigestiv diarré: Den första beror på nedsatt näringsabsorption och den andra beror på nedsatt matsmältningsfunktion. Celiac sjukdom är ett exempel.
• Kroniska infektioner: En historia av resor eller antibiotikaanvändning kan vara ledtrådar vid kronisk diarré. Olika bakterier och parasiter kan också vara orsaken.
• Läkemedelsinducerad diarré: Laxermedel och andra läkemedel, inklusive antibiotika, kan utlösa diarré.
• Endokrina relaterade orsaker: Ibland orsakar hormonella faktorer diarré. Detta är fallet vid Addisons sjukdom och karcinoida tumörer.
• Cancerrelaterade orsaker: Neoplastisk diarré är förknippad med ett antal tarmcancer.

Behandlingar

Milda fall av akut diarré kan lösa sig utan behandling.

Vid ihållande eller kronisk diarré kommer en läkare att behandla alla underliggande orsaker utöver symtomen på diarré.

Avsnitten nedan kommer att diskutera några möjliga behandlingsalternativ mer detaljerat.

Rehydrering

Barn och äldre är särskilt utsatta för uttorkning. För alla fall av diarré är rehydrering avgörande.

Människor kan ersätta vätska genom att helt enkelt dricka mer av dem. I svåra fall kan dock en person behöva intravenös vätska.

Oral rehydratiseringslösning eller salter (ORS) avser vatten som innehåller salt och glukos. Tunntarmen absorberar lösningen för att ersätta vattnet och elektrolyterna som går förlorade i avföringen. I utvecklingsländer kostar ORS bara några cent.

Världshälsoorganisationen (WHO) säger att ORS säkert och effektivt kan behandla över 90% av icke-allvarliga diarréfall.

Zinktillskott kan också minska svårighetsgraden och varaktigheten av diarré hos barn. Olika produkter finns att köpa online.

Antidiarréläkemedel

Receptfria läkemedel mot diarré finns också. Dessa inkluderar loperamid (imodium) och vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol).

Imodium är ett antimotilitetsläkemedel som minskar avföring. Det finns att köpa över disk eller online.

Pepto-Bismol minskar diarréavföring hos vuxna och barn. Det kan också förhindra resenärens diarré. Människor kan köpa den här produkten online eller över disk.

Det finns viss oro för att läkemedel mot diarré kan förlänga bakteriell infektion genom att minska avlägsnandet av patogener genom avföring.

Antibiotika

Antibiotika kan endast behandla diarré på grund av bakterieinfektioner. Om orsaken är ett visst läkemedel kan det hjälpa att byta till ett annat läkemedel.

Prata alltid med en läkare innan du byter medicin.

Diet

Följande diettips kan hjälpa till med diarré:

• smuttar på klara vätskor, såsom elektrolytdrycker, vatten eller fruktjuice utan tillsatt socker
• efter varje lös avföring, ersätt förlorade vätskor med minst 1 kopp vätska
• gör det mesta av att dricka mellan, inte under måltiderna
• konsumerar livsmedel och vätskor med högt kaliuminnehåll, såsom utspädd fruktjuice, potatis utan skinn och bananer
• konsumerar hög natrium mat och vätskor, såsom buljonger, soppor, sportdrycker och saltade kex
• äta livsmedel med höga lösliga fibrer, såsom banan, havregryn och ris, eftersom dessa hjälper till att tjockna avföringen
• begränsa livsmedel som kan förvärra diarré, till exempel krämig, stekt, mejeriprodukter och sockerhaltiga livsmedel

Mat och dryck som kan förvärra diarré inkluderar:

• sockerfritt tuggummi, mynta, söta körsbär och katrinplommon
• koffeinhaltiga drycker och mediciner
• fruktos i stora mängder, från fruktjuicer, druvor, honung, dadlar, nötter, fikon, läsk och katrinplommon
• laktos i mejeriprodukter
• magnesium
• olestra (Olean), som är en fet ersättning
• allt som innehåller konstgjorda sötningsmedel

Lär dig mer om mat att äta med diarré här.

Probiotika

Det finns blandade bevis för probiotikas roll i diarré. De kan hjälpa till att förhindra resenärens diarré, och hos barn finns det bevis som tyder på att de kan minska diarrésjukdom med en dag.

Människor bör fråga sin läkare om råd, eftersom det finns många stammar. Forskare har mest studerat probiotika baserat på Lactobacillus rhamnosus och Saccharomyces boulardii mot diarré med antibiotika.

Forskning i Lancet fann inga bevis som tyder på att ett multistammepreparat av bakterier var effektivt för att förebygga Clostridium difficile eller antibiotikarelaterad diarré. De efterlyser en bättre förståelse för utvecklingen av antibiotikarelaterad diarré.

Probiotika finns i kapslar, tabletter, pulver och vätskor, och de är tillgängliga online.

Symtom

Diarré avser vattnig avföring, men det kan åtföljas av andra symtom. Dessa inkluderar:

• magont
• magkrämpor
• uppblåsthet
• viktminskning
• feber
• kroppssmärtor
• frossa

Diarré är också ett symptom på andra tillstånd, varav några kan vara allvarliga. Andra möjliga symtom är:

• blod eller pus i avföringen
• ihållande kräkningar
• uttorkning

Om någon av dessa följer med diarré, eller om diarrén är kronisk, kan det indikera en allvarligare sjukdom.

Komplikationer

Två potentiellt allvarliga komplikationer av diarré är uttorkning (i fall av svår och frekvent diarré) och malabsorption (i fall av kronisk diarré).

Diarré kan också indikera ett brett spektrum av underliggande kroniska tillstånd. Diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra ytterligare problem.

Tester och diagnos

Vid diagnos av orsaken till diarré kommer en läkare att fråga om personens symtom och:

• alla aktuella mediciner de tar
• deras tidigare medicinska historia
• deras familjehistoria
• deras resehistoria
• andra medicinska tillstånd de har

De kommer också att fråga:

• när diarrén började
• hur ofta avföringen är
• om blod finns i avföringen
• om personen har kräkat
• om avföringen är vattnig eller innehåller slem eller pus
• hur mycket avföring det finns

De kommer också att leta efter tecken på uttorkning. Allvarlig uttorkning kan vara dödlig om personen inte får omvärldsbehandling omedelbart.

Test för diarré

De flesta fall av diarré löser sig utan behandling, och en läkare kommer ofta att kunna diagnostisera problemet utan att använda tester.

I mer allvarliga fall kan det dock vara nödvändigt med avföringstest - särskilt om symtomen kvarstår längre än en vecka.

Läkaren kan också rekommendera ytterligare tester om personen har:

• tecken på feber eller uttorkning
• avföring med blod eller pus
• svår smärta
• lågt blodtryck
• ett försvagat immunförsvar
• nyligen reste
• nyligen fått antibiotika eller varit på sjukhuset
• diarré kvarstår längre än 1 vecka

Om en person har kronisk eller ihållande diarré, kommer läkaren att beställa tester enligt den misstänkta orsaken.

Dessa kan inkludera:

• Ett fullblodsantal: Anemi kan föreslå undernäring, blödande sår eller IBD.
• Leverfunktionstester: Dessa inkluderar testning av albuminnivåer.
• Test för malabsorption: Dessa kontrollerar absorptionen av kalcium, vitamin B-12 och folat. De kommer också att bedöma järnstatus och sköldkörtelfunktion.
• Erytrocytsedimenteringshastighet och C-reaktivt protein: Höjda nivåer kan indikera IBD.
• Tester för antikroppar: Dessa kan upptäcka celiaki.
• Avföringstester: Läkare kan identifiera parasiter, bakterier och några virus i avföringskulturer. Avföringstester kan också avslöja mikroskopiskt blod, vita blodkroppar och andra ledtrådar för diagnos.

När ska jag träffa en läkare

Diarré löser sig ofta utan medicinsk behandling, men det är viktigt att söka medicinsk hjälp när det finns:

• ihållande kräkningar
• ihållande diarré
• uttorkning
• betydande viktminskning
• pus i avföringen
• blod i avföringen, vilket kan göra avföringen svart om den kommer högre upp i mag-tarmkanalen

Den som upplever diarré efter operationen, efter att ha tillbringat tid på sjukhuset eller efter att ha använt antibiotika bör söka läkarvård.

Vuxna som tappar sömn på grund av diarré bör också söka läkarvård så snart som möjligt, eftersom detta vanligtvis är ett tecken på allvarligare orsaker.

Barn bör se en läkare så snart som möjligt om de har haft mer än fem anfall av diarré eller kräkts mer än två gånger inom 24 timmar.

Förebyggande

Följande kan hjälpa till att förhindra diarré:

• dricker endast rent och säkert vatten
• har bra sanitetssystem, såsom avloppsvatten och avlopp
• har god hygienpraxis, som att regelbundet tvätta händerna med tvål, speciellt innan du lagar mat och äter och efter att du har använt badrummet
• utbilda sig om spridningen av infektion

Det finns bevis som tyder på att interventioner från folkhälsoorgan för att främja handtvätt kan minska diarréhastigheten med cirka en tredjedel.

I utvecklingsländer kan dock förebyggandet av diarré vara mer utmanande på grund av smutsigt vatten och dålig sanitet.

Sammanfattning

Diarré är ett vanligt problem med många potentiella orsaker.

I de flesta fall kan en rad hemmetoder och medicinska behandlingar hjälpa till. En person bör dock se sin läkare om de är oroliga för diarré eller andra symtom.