Vad man ska veta om återuppbyggnad av bröstvårtor
Bröstvårtsrekonstruktionskirurgi är ett förfarande där en kirurg rekonstruerar bröstvårtan efter en mastektomi eller kirurgiskt avlägsnande av bröstet.
Efter en mastektomi kan en person besluta att genomgå kirurgi för rekonstruktion av bröst och bröstvårtor. Andra kan ha återuppbyggnad av bröstvårtan. Andra alternativ inkluderar att bära ett protesbröst eller helt enkelt "gå platt".
Valet är helt upp till individen, förutsatt att de är tillräckligt friska för rekonstruktion och att deras vävnad har läkt väl efter mastektomi.
Denna artikel behandlar de olika typerna av kirurgi för återuppbyggnad av bröstvårtor, hur man förbereder sig och vad man kan förvänta sig under återhämtningsprocessen. Vi diskuterar också de potentiella biverkningarna, komplikationerna och kostnaderna.
Typer av nippelrekonstruktion
Typen av nippelrekonstruktion beror på cancerens storlek och plats.
Beroende på cancerens storlek och plats, liksom bröstets storlek, har vissa människor möjlighet att genomgå en bröstvårtssparande mastektomi. Om en person har en total mastektomi kan de välja att ha bröst- eller bröstvårtrekonstruktion.
Under kirurgi för återuppbyggnad av bröstvårtan kommer en kirurg att använda hud från bröstet eller någon annan del av kroppen för att återuppbygga bröstvårtan ovanpå bröstkullen. De kommer att försöka bygga den nya bröstvårtan så att den matchar originalets storlek, form och färg.
Människor kan prata med sin vårdgivare om de potentiella kostnaderna och fördelarna med denna procedur.
Det finns flera olika typer av nippelrekonstruktionskirurgi. Kirurger kommer att ta hänsyn till människors tillstånd och personliga preferenser när de ger råd om vilken metod som kan vara bäst.
Typer av nippelrekonstruktionsmetod inkluderar:
Rekonstruktion av hudfliken
En kirurg kan höja små hudflikar från området där den avsedda bröstvårtplatsen ska vara. De viks sedan och sy ihop dessa hudflikar över nivån på den omgivande huden, vilket skapar en bula som blir den nya bröstvårtan.
Enligt en artikel från 2015 kan bröstvårtor som kirurger bygger med metoden för hudflikar dra in eller platta över tiden. Detta är inte skadligt, men om människor väljer att göra det kan de få ett andra förfarande för att lösa detta.
Rekonstruktion av hudtransplantat
För att skapa en bröstvårta från ett hudtransplantat tar en kirurg en liten bit hud från en annan del av kroppen - som inre lår, mage eller skinkor - för att skapa areola.Beroende på mängden tillgänglig hudvävnad kan de kanske konstruera bröstvårtan från bröstkorgens hud.
Denna procedur fungerar bra om det inte finns tillräckligt med hudvävnad på bröstkullen för att skapa både bröstvårtan och areola.
En studie från 2018 föreslog att hudtransplantationstekniker kan ge den bästa matchningen för den naturliga bröstvårtans färg och struktur.
Precis som i metoden med hudfliken kan bröstvårtor som kirurger gör av ett hudtransplantat bli plattare med tiden.
Medicinsk tatuering
När en person har läkt kan den välja att få en medicinsk tatuering över en rekonstruerad bröstvårta för att få den att se mer naturlig ut. Detta kan hjälpa till att skapa den pigmenterade areola.
En person kan också välja att hoppa över bröstvårtrekonstruktionsoperationer och få en bröstvårta tatuerad direkt på bröstkullen. Det har skett många nya förbättringar inom tekniker för bröstvårtatatuering. Ett exempel är 3D-tatuering, som använder skuggning och skugga för att skapa utseendet på en upphöjd bröstvårta.
Hur man förbereder
Enligt American Cancer Society (ACS) sker rekonstruktion av bröstvårtor vanligtvis 3–4 månader efter bröstrekonstruktionsoperation, vilket ger det nya bröstet tid att läka.
En läkare kan be personen att inte konsumera mat och vatten natten innan ingreppet. De kan också rekommendera att personen slutar ta vissa mediciner under några dagar fram till deras förfarande.
Ibland kan emellertid en kirurg utföra proceduren med endast bedövande medicin på bröstet.
Återhämtning
Medan bröstvårtan läker kan det se mer upprätt än vanligt, men det bör plana ut lite över tiden. Människor kan också förvänta sig ömhet i den nya bröstvårtan när den läker.
Människor kan använda ett plastnippelskydd och en kirurgisk behå för att skydda den nya nippeln från skada. En kirurg eller sjuksköterska kommer att ge folk specifik information om:
- hur länge man ska bära behå och bandage
- hur man tar hand om och rengör den nya bröstvårtan
- när ska man återvända till den postkirurgiska undersökningen
Under återhämtningen bör en person försöka undvika att använda tvålar som innehåller hårda kemikalier när man rengör den nya bröstvårtan. Människor kan applicera antibakteriell salva på läkande bröstvårtan för att undvika infektion.
Det är dock alltid bäst att kontakta en läkare innan du använder några nya mediciner eller salvor.
Bieffekter
ACS listar följande möjliga biverkningar av bröstvårtrekonstruktionskirurgi:
- blödning
- svullnad från vätskeuppbyggnad i bröstet
- infektion vid operationen
- Trötthet
Komplikationer
Även om de är sällsynta kan sammanställningar uppstå efter kirurgi för återuppbyggnad av bröstvårtan. Komplikationer kan inkludera:
- plattning eller indragning av bröstvårtan
- förändringar i utseendet på bröstvårtan eller bröstet
- förlust av känsla i bröstvårtan eller bröstet
- förändringar i armens utseende eller känsla
- nekros eller vävnadsfördelning
- förlust av pigment från bröstvårtatatuering
Kostnader och försäkringsskydd
Lagen om kvinnors hälsa och cancerrättigheter (WHCRA) från 1998 kräver att de flesta privata sjukförsäkringsbolag ska täcka alla steg i bröstrekonstruktionskirurgi.
Detta inkluderar ytterligare procedurer för att behandla eventuella komplikationer som uppstår.
WHCRA gäller två typer av planer:
- grupphälsoplaner, till exempel försäkringar som arbetsgivare eller fackföreningar erbjuder
- individuella sjukförsäkringar
Medicare täcker bröstrekonstruktionskirurgi, medan Medicaid-täckningen skiljer sig från stat till stat.
Försäkring täcker kanske inte kostnaden för bröstvårtatatuering som en icke-medicinsk professionell, som en oberoende tatuerare, utför.
Sammanfattning
Bröstvårtrekonstruktionsoperation innebär att bröstvårtan och areola byggs om på bröstkullen. Detta förfarande markerar vanligtvis den sista fasen av bröstrekonstruktionskirurgi.
En kirurg kan använda hud från bröstkullen, låret, magen eller skinkorna för att bilda bröstvårtan och areola.
Den nya bröstvårtan kan platta eller dras tillbaka över tiden. Om detta händer kan människor välja att ha en annan procedur för att omforma bröstvårtan.
