Psoriasisartrit och depression: Länken

Tillsammans med dess effekter på leder och hud kan psoriasisartrit påverka en persons mentala hälsa. Människor med psoriasisartrit är mer benägna att uppleva depression.

Psoriatisk sjukdom kan ha en betydande inverkan på mental hälsa och välbefinnande. Detta kan delvis bero på sociala faktorer, stressen att leva med ett kroniskt tillstånd, trötthet och inflammation i kroppen. Forskning har kopplat inflammation till både psoriasis och depression.

Denna artikel beskriver orsakerna till depression hos personer med psoriasisartrit (PsA), samt information om behandling och hantering av depression.

Vad är kopplingen mellan PsA och depression?

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av depression hos personer med PsA.

Social stigma och låg självkänsla

En person kan ha känslor av låg självkänsla under en uppblossning.

Under en uppblossning kan en person med PsA utveckla hudskador eller plack. Vissa människor kan känna sig oroliga för dessa symtom, och detta kan bidra till känslor av låg självkänsla, isolering och ensamhet.

Omvänt kan en person uppleva smärta och svullnad utan psoriasis i huden, vilket innebär att det kan vara en osynlig sjukdom.

Om en person inte har några synliga symtom kan de känna att deras vänner, familj eller kollegor inte tar sin sjukdom på allvar eller att de underskattar deras smärta. Detta kan vara frustrerande och upprörande.

Minskad livskvalitet

Personer med PsA kan uppleva en rad fysiska symtom, såsom kronisk smärta, trötthet och nedsatt rörlighet.

Dessa symtom kan göra det svårt för en person att utföra sina dagliga aktiviteter, vilket resulterar i en minskad livskvalitet (QoL).

En studie från 2014 undersökte den mentala hälsan hos 306 personer med PsA och 135 personer med psoriasis men inte PsA. Författarna rapporterar att depression och ångest var vanligare bland personer med PsA än bland dem med enbart psoriasis.

I denna studie spelade flera faktorer kopplade till QoL en roll i utvecklingen av depression. Dessa inkluderade sjukdomsaktivitet, smärta, trötthet och funktionshinder.

Trötthet och sömnstörningar

Trötthet och sömnstörningar är båda riskfaktorer för depression. De är också vanliga symptom på PsA.

En studie från 2017 undersökte förhållandet mellan PsA, sömnkvalitet och mental hälsa. Forskare pratade med 41 personer med PsA och 38 personer utan PsA.

De med PsA rapporterade allvarligare sömnstörningar. Sömnstörning var särskilt kopplad till smärta, inflammation, ångest och minskad QoL.

Inflammation

Människor med PsA och andra kroniska inflammatoriska sjukdomar tenderar att ha högre nivåer av proinflammatoriska cytokiner. Dessa cytokiner kan utlösa inflammation i kroppen.

Ny forskning visar att förhöjda nivåer av inflammatoriska cytokiner också kan bidra till depression. Specifikt minskar dessa cytokiner tillgången till följande tre viktiga kemiska budbärare i hjärnan:

• Serotonin. Ibland kallas "glad kemikalie", serotonin spelar en roll för att reglera humör. Serotonin är vanligtvis förknippat med förhöjt humör och välbefinnande.
• Dopamin. Dopamin är ett hormon som spelar en roll i motivation och nöje.
• Noradrenalin. Noradrenalin hjälper till att reglera känslor.

Att ha låga nivåer av någon av dessa kemiska budbärare kan bidra till dåligt humör och depression.

Påfrestning

För vissa människor kan PsA orsaka betydande känslomässig nöd. Stress är en känd utlösare för både psoriasisfläckar och depression.

När en person är stressad släpper deras hjärna ut kemiska budbärare. Några av dessa kan påverka immuncellerna.

Genom en komplex händelsekedja ökar dessa immunceller nivåerna av inflammatoriska cytokiner i hjärnan. Cytokinerna kan i sin tur utlösa inflammation och depression.

Denna process skapar en återkopplingsslinga, där stress orsakar inflammation och inflammation orsakar mer stress.

Låga nivåer av vitamin D

En studie från 2015 visade att majoriteten av deltagarna med PsA, reumatoid artrit eller artros hade otillräckliga nivåer av D-vitamin.

De flesta känner igen D-vitamin för sin roll när det gäller att upprätthålla frisk hud och ben. Ny forskning tyder dock på att D-vitamin också kan vara viktigt för att avvärja depression.

En studie från 2013 jämförde vitamin D-nivåer bland tre grupper av människor: 1122 vuxna med nuvarande depression, 790 vuxna med depression och en kontrollgrupp på 494 vuxna som aldrig hade upplevt depression.

Jämfört med personer som inte tidigare haft depression hade de med nuvarande depression lägre nivåer av vitamin D. De som hade de allvarligaste symptomen på depression hade också de lägsta nivåerna av vitamin D.

Forskarna säger att vitamin D-brist kan öka risken för depression.

Även om dessa studier antyder en möjlig koppling mellan PsA, vitamin D och depression har ingen studie ännu sett på en direkt koppling mellan dessa faktorer.

Behandlings- och hanteringsstrategier

Följande behandlingar och hanteringsstrategier kan hjälpa människor med PsA att förhindra eller övervinna alla känslor av depression:

Terapi

Läkare rekommenderar ofta samtalsterapier eller psykoterapi för att behandla depression.

En terapeut som specialiserat sig på kroniska tillstånd kan hjälpa människor att komma överens med sin diagnos och lära sig strategier för att hantera när det blir svårt.

Prata med andra med PsA

National Psoriasis Foundation (NPF) erbjuder ett en-till-ett mentorprogram som hjälper människor med PsA att få kontakt med varandra.

Genom att prata med andra personer med PsA kan en person få emotionellt stöd från någon annan som förstår vad de går igenom.

Stödgrupper

Stödgrupper tillåter människor med PsA att dela sina erfarenheter av att leva med tillståndet. Människor kan hitta supportgrupper och chattrum online.

Det finns också lokala stödgrupper för personer med PsA eller andra kroniska tillstånd. Att träffas personligen kan hjälpa till att bekämpa känslor av isolering.

Övning

Träning hjälper till att hålla lederna flexibla och rörliga, och det släpper också hjärnkemikalier som kallas endorfiner, vilket kan öka humöret.

Riktlinjer från 2018 rekommenderar träning med låg effekt, som tai chi, yoga eller simning för personer med PsA.

Dessa kombinerar träning med avslappningstekniker för att lindra både stress och fysiska symtom.

Vitamin D-tillskott

D-vitamintillskott kan hjälpa till med psoriasis symptom.

Enligt en 2016-granskning finns det för närvarande inte tillräckligt med bevis för att bekräfta att intag av vitamin D minskar depression.

Hittills har de flesta deltagare som har deltagit i dessa studier haft låga nivåer av depression och tillräckliga nivåer av D-vitamin.

En granskningsstudie föreslår dock att intag av D-vitamin och applicering av hudkrämer kan minska svårighetsgraden av psoriasis. För många människor kan helt enkelt minska psoriasis symptom hjälpa till att lindra stress och depression.

Biologisk terapi

Läkare använder ofta biologiska läkemedel för att behandla PsA. Dessa syftar till att behandla den underliggande sjukdomen genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet.

En studie från 2016 undersökte effekterna av biologiska läkemedel på sömnlöshet och depression hos personer med psoriasis. Mer specifikt tittade teamet på 980 personer med PsA eller psoriasis.

Innan man använde biologiska läkemedel tog cirka 20% av deltagarna antidepressiva medel. Efter 2 år minskade användningen av antidepressiva medel med 40%. Det är värt att notera att forskarna inte direkt mätte deltagarnas humör.

Forskare måste göra mer forskning, inklusive randomiserade kontrollerade prövningar, för att ta reda på om biologiska läkemedel kan lindra depression hos personer med PsA. Denna forskning pågår redan.

Faktum är att en granskning från 2015 rapporterar att vissa biologiska läkemedel kan minska symtomen på depression hos personer med måttlig till svår psoriasis.

Riktlinjer rekommenderar för närvarande biologisk medicinering för de flesta med en ny diagnos av PsA, såvida de inte har en historia av frekventa infektioner. En läkare bör diskutera alternativen med individen.

Stresshantering

NPF ger följande tips för att hantera stress, vilket är en viktig bidragsgivare till uppblåsningar och depression av psoriasis.

• Ta en paus på 10 minuter varje dag och använd tiden för att komma i nöd. Försök att meditera eller öva en enkel andningsövning, som att andas djupt genom näsan och andas långsamt genom munnen.
• Tänk positiva tankar innan du går och lägger dig. De som ligger vaken och oroar sig kan känna sig stressade och trötta dagen efter. Att få ett trevligt minne i åtanke det sista på natten kan hjälpa distrahera från negativa tankar.
• Öva på att motverka pessimistiska tankar med positiva eller neutrala tankar.

Antidepressiva läkemedel

Som vi diskuterade ovan kan personer med PsA ha en högre nivå av inflammatoriska cytokiner i blodet. Dessa cytokiner kan bidra till depression genom att minska nivåerna av vissa hjärnkemikalier.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare är den vanligaste typen av antidepressiva medel. Dessa läkemedel fungerar genom att öka nivåerna av serotonin i hjärnan.

Serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare är en annan typ av antidepressiva medel. Dessa fungerar genom att öka nivåerna av både serotonin och noradrenalin

Sammanfattning

Många faktorer kan bidra till depression och lågt humör hos personer med PsA. Dessa faktorer kan relateras till fysisk eller psykisk hälsa.

Många behandlingar och hanteringsstrategier kan hjälpa en person att övervinna känslor av depression. Människor som är oroliga för depression kan prata med en läkare för råd om behandlingar och hanteringsstrategier.