Kolorektal cancer: Vad du behöver veta

Kolorektal cancer, även känd som tarmcancer, koloncancer eller ändtarmscancer, är vilken cancer som helst som påverkar tjocktarmen och ändtarmen.

American Cancer Society uppskattar att cirka 1 av 21 män och 1 av 23 kvinnor i USA kommer att utveckla kolorektal cancer under sin livstid.

Det är den näst största orsaken till cancerdöd hos kvinnor och den tredje för män. Men på grund av framsteg inom screeningtekniker och förbättringar av behandlingar har dödsgraden från kolorektal cancer fallit.

Kolorektal cancer kan vara godartad eller icke-cancerös eller malign. En malign cancer kan spridas till andra delar av kroppen och skada dem.

Symtom

Symtom på kolorektal cancer inkluderar:

• förändringar i tarmvanor
• diarré eller förstoppning
• en känsla av att tarmen inte töms ordentligt efter en tarmrörelse
• blod i avföring som gör att avföringen ser svart ut
• ljusrött blod kommer från ändtarmen
• smärta och uppblåsthet i buken
• en känsla av mättnad i buken, även efter att ha ätit ett tag.
• trötthet eller trötthet
• oförklarlig viktminskning
• en klump i buken eller den bakre passagen som din läkare känner
• oförklarlig järnbrist hos män eller hos kvinnor efter klimakteriet

De flesta av dessa symtom kan också indikera andra möjliga tillstånd. Det är viktigt att se en läkare om symtomen kvarstår i 4 veckor eller mer.

Behandling

Behandlingen beror på flera faktorer, inklusive cancerstorlek, plats och stadium, oavsett om det är återkommande eller inte, och det aktuella övergripande hälsotillståndet hos patienten.

Behandlingsalternativ inkluderar kemoterapi, strålbehandling och kirurgi.

Kirurgi för kolorektal cancer

Detta är den vanligaste behandlingen. De drabbade maligna tumörerna och eventuella närliggande lymfkörtlar kommer att tas bort för att minska risken för cancerspridning.

Tarmen sys vanligtvis ihop igen, men ibland avlägsnas ändtarmen helt och en kolostomipåse fästs för dränering. Kolostomipåsen samlar avföring. Detta är vanligtvis en tillfällig åtgärd, men det kan vara permanent om det inte går att ansluta tarmens ändar.

Om cancern diagnostiseras tillräckligt tidigt kan operationen lyckas ta bort den. Om kirurgi inte stoppar cancer, kommer det att lindra symtomen.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär att man använder ett läkemedel eller kemikalie för att förstöra cancercellerna. Det används ofta för behandling av koloncancer. Före operationen kan det hjälpa till att krympa tumören.

Riktad terapi är en typ av kemoterapi som specifikt riktar sig till proteiner som uppmuntrar utvecklingen av vissa cancerformer. De kan ha färre biverkningar än andra typer av kemoterapi. Läkemedel som kan användas för kolorektal cancer inkluderar bevacizumab (Avastin) och ramucirumab (Cyramza).

En studie har visat att patienter med avancerad koloncancer som får kemoterapi och som har en familjehistoria av kolorektal cancer har en signifikant lägre sannolikhet för canceråterfall och dödsfall.

Strålbehandling

Strålterapi använder strålningsstrålar med hög energi för att förstöra cancercellerna och förhindra att de förökas. Detta används oftare för rektal cancerbehandling. Det kan användas före operationen i ett försök att krympa tumören.

Både strålbehandling och kemoterapi kan ges efter operationen för att minska risken för återfall.

Ablation

Ablation kan förstöra en tumör utan att ta bort den. Det kan utföras med radiofrekvens, etanol eller kryokirurgi. Dessa levereras med en sond eller nål som styrs av ultraljud eller CT-skanningsteknik.

Återhämtning

Maligna tumörer kan spridas till andra delar av kroppen om de lämnas obehandlade. Chanserna för ett fullständigt botemedel beror enormt på hur tidigt cancer diagnostiseras och behandlas.

En patients återhämtning beror på följande faktorer:

• det stadium då diagnosen ställdes
• om cancer skapade ett hål eller blockering i tjocktarmen
• patientens allmänna hälsotillstånd

I vissa fall kan cancer återvända.

För att upptäcka mer evidensbaserad information och resurser för hälsosamt åldrande, besök vårt dedikerade nav.

Riskfaktorer

Möjliga riskfaktorer inkluderar:

• äldre ålder
• en diet som innehåller mycket animaliskt protein, mättade fetter och kalorier
• en diet med låg fiberhalt
• hög alkoholkonsumtion
• har haft bröst-, äggstocks- eller livmodercancer
• en familjehistoria av kolorektal cancer
• med ulcerös kolit, Crohns sjukdom eller irritabel tarmsjukdom (IBD)
• övervikt och fetma
• rökning
• brist på fysisk aktivitet
• förekomsten av polyper i tjocktarmen eller ändtarmen, eftersom dessa så småningom kan bli cancerösa.

De flesta koloncancer utvecklas i polyper (adenom). Dessa finns ofta inne i tarmväggen.

Att äta rött eller bearbetat kött kan öka risken

Människor som har en tumörundertryckningsgen som kallas Sprouty2 kan ha en högre risk för vissa kolorektala cancerformer.

Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) är kolorektal cancer den näst vanligaste tumören bland både män och kvinnor, efter lungtumörer.

Cirka 2 procent av personer över 50 år kommer så småningom att utveckla kolorektal cancer i Västeuropa.

Kolorektal cancer tenderar att påverka män och kvinnor lika. Men män tenderar att utveckla det i en yngre ålder.

Orsaker

Det är inte klart exakt varför kolorektal cancer utvecklas hos vissa människor och inte hos andra.

Stadier

Scenen av en cancer definierar hur långt den har spridit sig. Att bestämma scenen hjälper till att välja den mest lämpliga behandlingen.

Ett vanligt använt system ger stegen ett antal från 0 till 4. Stadierna av koloncancer är:

• Steg 0: Detta är det tidigaste stadiet, när cancer fortfarande finns i slemhinnan eller det inre skiktet, i tjocktarmen eller ändtarmen. Det kallas också karcinom in situ.
• Steg 1: Cancer har vuxit genom det inre skiktet i tjocktarmen eller ändtarmen men har ännu inte spridit sig utanför ändtarmen eller tjocktarmen.
• Steg 2: Cancer har vuxit genom eller in i tjocktarmen eller ändtarmen, men den har ännu inte nått de närliggande lymfkörtlarna.
• Steg 3: Cancer har invaderat de närliggande lymfkörtlarna, men det har ännu inte påverkat andra delar av kroppen.
• Steg 4: Cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, inklusive andra organ, såsom levern, membranet som foder bukhålan, lungan eller äggstockarna.
• Återkommande: Cancer har återvänt efter behandling. Det kan komma tillbaka och påverka ändtarmen, tjocktarmen eller någon annan del av kroppen.

I 40 procent av fallen inträffar diagnosen i ett avancerat stadium, då kirurgi sannolikt är det bästa alternativet.

Diagnos

Screening kan upptäcka polyper innan de blir cancerösa, liksom att upptäcka koloncancer under de tidiga stadierna när risken för botemedel är mycket högre.

Följande är de vanligaste screening- och diagnostiska procedurerna för kolorektal cancer.

Fekalt ockult blodprov (blodprovstest)

Detta kontrollerar ett urval av patientens avföring (avföring) för att det finns blod. Detta kan göras på läkarmottagningen eller med ett kit hemma. Provet returneras till läkarmottagningen och skickas till ett laboratorium.

Ett blodprovstest är inte 100 procent korrekt, för inte alla cancerformer orsakar blodförlust, eller de kan inte blöda hela tiden. Därför kan detta test ge ett falskt negativt resultat. Blod kan också vara närvarande på grund av andra sjukdomar eller tillstånd, såsom hemorrojder. Vissa livsmedel kan föreslå blod i tjocktarmen, medan det faktiskt inte var någon närvarande.

Pall-DNA-test

Detta test analyserar flera DNA-markörer som tjocktarmscancer eller precancerösa polyperceller skjuter ut i avföringen. Patienter kan få ett kit med instruktioner om hur man samlar ett avföringsprov hemma. Detta måste återföras till läkarmottagningen. Den skickas sedan till ett laboratorium.

Detta test är mer exakt för att detektera koloncancer än polyper, men det kan inte detektera alla DNA-mutationer som indikerar att en tumör är närvarande.

Flexibel sigmoidoskopi

Läkaren använder sigmoidoskop, ett flexibelt, smalt och upplyst rör, för att undersöka patientens ändtarm och sigmoid. Sigmoidtarmen är den sista delen av tjocktarmen före ändtarmen.

Testet tar några minuter och är inte smärtsamt, men det kan vara obekvämt. Det finns en liten risk för perforering av kolonväggen.

Om läkaren upptäcker polyper eller tjocktarmscancer kan en koloskopi användas för att undersöka hela tjocktarmen och ta ut alla polyper som finns. Dessa kommer att undersökas under ett mikroskop.

En sigmoidoskopi upptäcker endast polyper eller cancer i slutet av tjocktarmen och ändtarmen. Det kommer inte att upptäcka ett problem i någon annan del av mag-tarmkanalen.

Barium lavemang röntgen

Barium är ett kontrastfärgämne som placeras i patientens tarm i enema-form och det dyker upp på röntgen. I en dubbel kontrast barium lavemang tillförs luft också.

Bariumet fyller och täcker slemhinnan i tarmen och skapar en tydlig bild av ändtarmen, tjocktarmen och ibland av en liten del av patientens tunntarm.

En flexibel sigmoidoskopi kan göras för att upptäcka alla små polyper som röntgen av barium lavemang kan missa. Om röntgen av barium-lavemang upptäcker något onormalt kan läkaren rekommendera en koloskopi.

Koloskopi

Ett koloskop är längre än ett sigmoidoskop. Det är ett långt, flexibelt, smalt rör, fäst på en videokamera och bildskärm. Läkaren kan se hela tjocktarmen och ändtarmen. Eventuella polyper som upptäcks under denna undersökning kan tas bort under proceduren, och ibland tas vävnadsprover eller biopsier istället.

En koloskopi är smärtfri, men vissa patienter får ett lätt lugnande medel för att lugna ner dem. Innan undersökningen kan de få laxerande vätska för att rensa bort tjocktarmen. En lavemang används sällan. Blödning och perforering av kolonväggen är möjliga komplikationer, men extremt sällsynta.

CT-kolonografi

En CT-maskin tar bilder av kolon efter att ha rensat kolon. Om något onormalt upptäcks kan konventionell koloskopi vara nödvändig. Denna procedur kan erbjuda patienter med ökad risk för kolorektal cancer ett alternativ till koloskopi som är mindre invasiv, tolereras bättre och med god diagnostisk noggrannhet.

Avbildningsskanningar

Ultraljud eller MR-undersökningar kan hjälpa till att visa om cancern har spridit sig till en annan del av kroppen.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar regelbunden screening för personer i åldern 50 till 75 år. Frekvensen beror på typ av test.

Förebyggande

Ett antal livsstilsåtgärder kan minska risken för att utveckla kolorektal cancer:

• Regelbundna visningar: Människor som har haft kolorektal cancer tidigare, som är över 50 år gamla, som har en familjehistoria av denna typ av cancer, eller som har Crohns sjukdom, Lynch syndrom eller adenomatös polypos bör ha regelbundna screening.
• Näring: Följ en diet med mycket fiber, frukt, grönsaker och högkvalitativa kolhydrater och ett minimum av rött och bearbetat kött. Byt från mättade fetter till fetter av god kvalitet, såsom avokado, olivolja, fiskoljor och nötter.
• Övning: Måttlig, regelbunden träning har visat sig ha en betydande inverkan på att sänka en persons risk att utveckla kolorektal cancer.
• Kroppsvikt: Att vara överviktig eller överviktig ökar risken för många cancerformer, inklusive kolorektal cancer.

En studie publicerad i tidskriften Cell har föreslagit att aspirin kan vara effektivt för att öka immunförsvaret hos patienter som lider av bröst-, hud- och tarmcancer.

En gen kopplad till återkommande tarmcancer och förkortad överlevnad kan hjälpa till att förutsäga resultat för patienter med genen - och ta forskare ett steg närmare utvecklingen av personliga behandlingar, avslöjar forskning i tidskriften. Mage.

En studie publicerad i Vetenskap fann att C-vitamin för 300 apelsiner försämrar cancerceller, vilket tyder på att C-vitaminets kraft en dag skulle kunna utnyttjas för att bekämpa kolorektal cancer

Forskare har funnit att dricka kaffe varje dag - även koffeinfritt kaffe - kan sänka risken för kolorektal cancer.