Vad man ska veta om ischemisk kolit

Ischemisk kolit uppstår när det inte rinner tillräckligt med blod till tjocktarmen, även känd som tjocktarmen. Det är mer troligt att det förekommer hos personer som är över 60 år, röker cigaretter eller har diabetes.

Ischemisk kolit är den vanligaste typen av tarmbaserad ischemi och svarar för 1 av 2000 inläggningar på sjukhus.

Symtom på ischemisk kolit inkluderar smärta, ömhet och matsmältningsproblem. Det misstas ofta för irritabel tarmsjukdom (IBD) eller andra gastrointestinala problem.

Tillståndet kan utvecklas över tid (kroniskt) eller plötsligt (akut). Ibland kan kronisk ischemisk kolit läka av sig själv, men vissa människor kan fortfarande behöva behandling för att förhindra infektion eller kolonskada.

Ischemisk kolit som plötsligt uppstår anses vara en medicinsk nödsituation och kräver akut vård.

Denna artikel beskriver orsaker och symtom på ischemisk kolit, tillsammans med tillgängliga behandlingsalternativ.

Symtom

En person med ischemisk kolit upplever vanligtvis magkramper och smärta.

Det mest typiska symptomet på ischemisk kolit är magkramper och smärta. Smärtan kan vara mild eller måttlig och uppträder ofta plötsligt. Vanligtvis uppstår smärta på vänster sida av buken.

Vissa människor kan märka blod i avföringen, men överdriven blödning antyder ett annat tillstånd, såsom Crohns sjukdom eller cancer.

Andra symtom på ischemisk kolit inkluderar:

• magont efter måltider
• ömhet i magen
• ett brådskande behov av att passera avföring
• diarre
• kräkningar
• illamående

Risken för komplikationer är högre när symtom utvecklas på höger sida av magen, och smärta i detta område kan också vara svårare. Smärta på höger sida antyder en blockering i artärerna som leder till tunntarmen såväl som tjocktarmen.

Orsaker

Brist på blodflöde till tjocktarmen orsakar ischemisk kolit. Denna brist på blodflöde (ischemi) kan uppstå av många skäl.

Hos personer med kranskärlssjukdom (CAD) eller perifer kärlsjukdom (PVD) kan otillräcklig blodtillförsel bero på en härdning av de mesenteriska artärerna som leder till tarmarna.

Andra faktorer som bidrar till ischemisk kolit inkluderar:

• blodproppar i artärerna som leder till tarmarna
• allvarligt lågt blodtryck (hypotoni)
• tarmhinder på grund av ärrvävnad, tumörer eller bråck
• tillstånd som påverkar blodet, inklusive vaskulit och sigdcellanemi
• kirurgiska ingrepp som involverar hjärtat, blodkärlen, tjocktarmen eller omgivande områden
• användning av kokain eller metamfetamin
• tjocktarmscancer, i sällsynta fall

Sällan kan mediciner orsaka ischemisk kolit, inklusive:

• antibiotika
• kemoterapidroger
• hjärtmedicin
• hormonbehandling
• behandlingar med irritabelt tarmsyndrom (IBS)
• migränläkemedel
• pseudoefedrin

Riskfaktorer

Människor över 60 år löper störst risk för ischemisk coiltis, eftersom deras artärer härdas med åldern.

Vissa faktorer ökar en persons chans att utveckla ischemisk kolit. Dessa inkluderar:

Ålder. Vuxna över 60 år är mest utsatta, möjligen för att artärer tenderar att härda med åldern.

Koagulationsavvikelser. Störningar som faktor V Leiden ökar risken för blodproppar.

Andra medicinska tillstånd. Diabetes, hjärtsvikt och lågt blodtryck ökar alla risken för ischemisk kolit.

Tidigare operation. Människor som tidigare har opererats med aorta eller buk har högre risk än andra att utveckla ischemisk kolit.

Tung träning. Att delta i ansträngande aktiviteter, som att springa ett maraton, kan begränsa blodflödet till tjocktarmen.

Behandling

Behandling av ischemisk kolit beror på svårighetsgraden.

Milda fall kan lösa sig inom några dagar. Om behandlingar krävs, inkluderar de:

• antibiotika för att förhindra infektion
• en flytande diet
• intravenösa vätskor för att förhindra uttorkning
• medicin för smärtlindring

Andra sätt att hantera tillståndet inkluderar:

• behandling av underliggande medicinska tillstånd, inklusive diabetes och hjärtsvikt
• undvika mediciner som orsakar vasokonstriktion (förträngning av blodkärlen)

Akut ischemisk kolit är en medicinsk nödsituation. Behandlingar inkluderar läkemedel som trombolytiska läkemedel för blodproppar eller vasodilatatorer för att vidga smala artärer.

Vanligtvis utförs uppföljningskoloskopier för att kontrollera läkning och komplikationer.

Allvarlig ischemisk kolit som inte svarar på andra behandlingar kan kräva operation. Uppskattningsvis 20 procent av personerna med tillståndet kommer att behöva någon form av kirurgisk ingrepp.

De med underliggande medicinska tillstånd är mer benägna att behöva operation.

Kirurger kan arbeta för att:

• reparera skador på tjocktarmen
• kringgå en blockering i de mesenteriska artärerna
• ta bort ärrvävnad

Diagnos

En ultraljudsundersökning kan hjälpa till att diagnostisera ischemisk kolit hos en person.

Ischemisk kolit delar symtom med andra matsmältningsbesvär, särskilt inflammatoriska tarmsjukdomar, som inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Detta kan göra diagnosen mer komplicerad.

Efter att ha tagit en medicinsk historia kan en läkare beställa bildtest för att bekräfta en diagnos och utesluta andra tillstånd. Bildtest som används för att diagnostisera ischemisk kolit inkluderar:

• Ultraljud eller CT-skanning i buken. Både ultraljud och CT-skanningar gör det möjligt för läkare att se bilder av tjocktarmen och tarmarna.
• Mesenteriskt angiogram. Ett mesenteriskt angiogramtest använder röntgenstrålar för att upptäcka blockeringar i artärerna som förser tarmarna med blod.

Andra diagnostiska tester inkluderar:

• Blodprov. Om ett blodprov visar ett högt antal vita blodkroppar föreslår det akut ischemisk kolit.
• Pallanalys. Ett avföringsprov kan hjälpa till att identifiera om en infektion orsakar symtomen.
• Koloskopi. En koloskopi innebär att man sätter in ett flexibelt rör i ändtarmen i tjocktarmen. Röret har ett ljus och en kamera som gör att läkaren kan se bilder av tjocktarmen.

Komplikationer

Den allvarligaste komplikationen av ischemisk kolit är gangren (vävnadsdöd). Koldbrand beror på blodförlust i vävnaden och kan vara livshotande. Människor som upplever gangren behöver operation för att avlägsna blockeringen och skadad vävnad.

Andra komplikationer inkluderar:

• ett hål eller perforering i tarmen
• tarmhinder som kallas ischemisk förträngning
• tarminflammation kallad segmenterad ulcererande kolit
• peritonit, som är en inflammation i bukhinnan
• sepsis, en potentiellt dödlig bakterieinfektion som sprider sig genom blodomloppet

Syn

De flesta med kronisk ischemisk kolit återhämtar sig med medicinering, och de som upplever svår ischemisk kolit kan få operation. Människor kan behöva göra vissa livsstilsförändringar för att förhindra att tillståndet återvänder.

Exempel på användbara livsstilsförändringar är att sluta röka, träna regelbundet och äta en balanserad kost. Människor kan behöva sluta ta mediciner som bidrar till ischemisk kolit, med en läkares råd.

Akut ischemisk kolit har sämre utsikter och högre dödlighet än kronisk ischemisk kolit eftersom den ofta orsakar gangren. Snabb medicinsk behandling är avgörande i akuta fall.

Personer som upplever symtom på ischemisk kolit bör kontakta läkare omedelbart för att förbättra utsikterna och minska risken för komplikationer. Människor bör inte ignorera blodiga avföring. Sök akut läkarvård för svår buksmärta som gör det svårt att sitta ner eller bli bekväm.