Vad man ska veta om kranskärlssjukdom

Kranskärlssjukdom (CHD), eller kranskärlssjukdom, utvecklas när kranskärlen blir för smala. Kransartärerna är blodkärlen som tillför syre och blod till hjärtat.

CHD tenderar att utvecklas när kolesterol byggs upp på artärväggarna och skapar plack. Dessa plack gör att artärerna smalnar, vilket minskar blodflödet till hjärtat. En blodpropp kan ibland hindra blodflödet och orsaka allvarliga hälsoproblem.

Kransartärer bildar nätverket av blodkärl på hjärtans yta som matar det syre. Om dessa artärer smalnar, kanske hjärtat inte får tillräckligt med syrerikt blod, speciellt under fysisk aktivitet.

CHD kan ibland leda till hjärtinfarkt. Det är den "vanligaste typen av hjärtsjukdomar i USA", där den står för mer än 370 000 dödsfall varje år.

Orsaker

CHD uppstår på grund av skador i kransartären som leder till plackuppbyggnad.

CHD utvecklas som ett resultat av skada eller skada på det inre skiktet av en kranskärl. Denna skada gör att fettavlagringar av plack ansamlas på skadeplatsen.

Dessa avlagringar består av kolesterol och andra avfallsprodukter från celler. Denna uppbyggnad kallas åderförkalkning.

Om bitar av plack går sönder eller går sönder kommer trombocyter att samlas i området i ett försök att reparera blodkärlet. Detta kluster kan blockera artären och minska eller blockera blodflödet, vilket kan leda till hjärtinfarkt.

Nedan finns en 3D-modell av CHD, som är helt interaktiv.

Utforska modellen med din musmatta eller pekskärm för att förstå mer om CHD.

Symtom

CHD kan leda till kärlkramp. Detta är en typ av bröstsmärtor kopplade till hjärtsjukdomar.

Angina kan orsaka följande känslor över bröstet:

• klämma
• tryck
• tyngd
• åtdragning
• brinnande
• värkande

Angina kan också orsaka följande symtom:

• dålig matsmältning
• halsbränna
• svaghet
• svettas
• illamående
• kramper

CHD kan också leda till andfåddhet. Om hjärtat och andra organ inte får tillräckligt med syre kan någon form av ansträngning bli mycket tröttsamt, vilket kan få en person att lyfta efter luft.

Komplikationer

Hjärtinfarkt uppstår när hjärtmuskeln inte har tillräckligt med blod eller syre, till exempel när en blodpropp utvecklas från plack i en av kransartärerna.

Bildandet av en blodpropp kallas kranskärlstrombos. Denna blodpropp, om den är tillräckligt stor, kan stoppa blodtillförseln till hjärtat.

Symtom på hjärtinfarkt inkluderar:

• obehag i bröstet
• mild eller krossande bröstsmärta
• hosta
• yrsel
• andnöd
• en grå blekhet i ansiktet
• allmänt obehag
• panik
• illamående och kräkningar
• rastlöshet
• svettas
• klam hud

Det första symptomet är vanligtvis bröstsmärtor som sprider sig till nacken, käken, öronen, armarna och handlederna, och eventuellt till axelbladen, ryggen eller buken.

Att byta position, vila eller ligga är troligen inte lättare. Smärtan är ofta konstant men kan komma och gå. Det kan pågå från några minuter till flera timmar.

En hjärtinfarkt är en medicinsk nödsituation som kan leda till dödsfall eller permanent hjärtskada. Om en person visar symtom på hjärtinfarkt är det viktigt att ringa räddningstjänsten omedelbart.

Behandling

Det finns inget botemedel mot CHD. Det finns dock sätt att en person kan hantera tillståndet.

Behandling tenderar att innebära hälsosamma livsstilsförändringar, som att sluta röka, anta en hälsosam kost och träna regelbundet.

Men vissa människor kan behöva ta mediciner eller genomgå medicinska ingrepp.

Läkemedel

Olika mediciner är tillgängliga för att behandla CHD.

Läkemedel som människor kan ta för att minska risken eller effekterna av CHD inkluderar:

• Betablockerare: En läkare kan ordinera betablockerare för att sänka blodtrycket och hjärtfrekvensen, särskilt bland personer som redan har haft hjärtinfarkt.
• Nitroglycerinplåster, sprayer eller tabletter: Dessa vidgar artärerna och minskar hjärtets efterfrågan på blod, samt lindrar bröstsmärtor.
• Angiotensinkonverterande enzymhämmare: Dessa sänker blodtrycket och hjälper till att bromsa eller stoppa utvecklingen av CHD.
• Kalciumkanalblockerare: Dessa kommer att vidga kransartärerna, förbättra blodflödet till hjärtat och minska högt blodtryck.
• Statiner: Dessa kan ha en positiv inverkan på resultaten i CHD. En granskning från 2019 visade att även om man tar statiner inte kan minska den totala risken för dödsfall av CHD, kan de förhindra utveckling och minska risken för icke-dödliga hjärtinfarkt. Men de kanske inte är effektiva för personer med kolesterolstörningar som hyperlipidemi.

Tidigare använde vissa människor aspirin för att sänka risken för CHD, men nuvarande riktlinjer rekommenderar detta endast för personer med hög risk för hjärtinfarkt, stroke, kärlkramp eller andra kardiovaskulära händelser. Detta beror på att aspirin är en blodförtunnare, vilket ökar en persons risk för blödning.

Läkare rekommenderar nu att man fokuserar på livsstilsstrategier, som att anta en hälsosam diet och att få regelbunden måttlig till intensiv träning. Dessa strategier kan minska risken för åderförkalkning.

Kirurgi

Följande kirurgiska ingrepp kan öppna eller ersätta blockerade artärer om de har blivit mycket smala eller om symtomen inte svarar på mediciner:

• Laserkirurgi: Detta innebär att man gör flera mycket små hål i hjärtmuskeln. Dessa uppmuntrar bildandet av nya blodkärl.
• Koronar bypassoperation: En kirurg kommer att använda ett blodkärl från en annan del av kroppen för att skapa ett transplantat som kringgår den blockerade artären. Transplantatet kan komma från till exempel benet eller en inre artär i bröstväggen.
• Angioplastik och stentplacering: En kirurg sätter in en kateter i den smala delen av artären och passerar en tömd ballong genom katetern till det drabbade området. När de blåser upp ballongen komprimerar den fettavlagringarna mot artärväggarna. De kan lämna en stent eller ett nätrör i artären för att hålla den öppen.

I sällsynta fall kan en person behöva en hjärttransplantation. Detta är dock bara om hjärtat har allvarliga skador och behandlingen inte fungerar.

Här lär du dig mer om behandling av hjärtinfarkt.

Förebyggande

Kontroll av kolesterolnivåer i blodet kan bidra till att minska en persons risk för CHD. För att bättre kontrollera kolesterolnivåerna i blodet:

• vara mer fysiskt aktiva
• begränsa alkoholintaget
• undvik tobak
• anta en diet med mindre socker, salt och mättade fetter

Människor som redan har CHD bör se till att de kontrollerar dessa faktorer genom att följa läkarens rekommendationer.

Riskfaktorer

Följande faktorer ökar en persons risk att utveckla CHD:

• med högt blodtryck eller högt blodtryck
• med höga nivåer av lipoprotein med låg densitet eller "dåligt" kolesterol
• med låga nivåer av högdensitetslipoprotein eller "bra" kolesterol
• har en diagnos av diabetes, där kroppen inte effektivt kan ta bort socker från blodomloppet
• har fetma
• rökning, vilket ökar inflammation och ökar kolesterolavlagringar i kranskärlen

Vissa riskfaktorer är inte livsstilsrelaterade. Dessa kan inkludera:

• med höga nivåer av aminosyran homocystein, vilken studie från 2015 kopplade till en högre förekomst av CHD
• med höga nivåer av fibrinogen, ett blodprotein som uppmuntrar att blodplättarna klumpar sig för att bilda blodproppar
• har en familjehistoria av CHD
• för kvinnor som har gått igenom klimakteriet
• för män som är över 45 år

Att ha höga nivåer av lipoprotein (a) specifikt är också kopplat till en högre risk för hjärt-kärlsjukdom och CHD.

Här kan du läsa mer om hur DASH-kosten kan minska risken för CHD.

Diagnos

Ett stresstest kan hjälpa en läkare att diagnostisera CHD.

En läkare kan utföra en fysisk undersökning, ta en grundlig medicinsk historia och beställa ett antal tester för att diagnostisera CHD. Till exempel:

• Elektrokardiogram: Detta registrerar den elektriska aktiviteten och rytmen i hjärtat.
• Holter-monitor: Detta är en bärbar enhet som en person bär under sina kläder i 2 dagar eller mer. Den registrerar all elektrisk aktivitet i hjärtat, inklusive hjärtslag.
• Ekokardiogram: Detta är en ultraljudsundersökning som övervakar det pumpande hjärtat. Den använder ljudvågor för att ge en videobild.
• Stresstest: Detta kan innebära användning av ett löpband eller läkemedel som stressar hjärtat för att testa hur det fungerar när en person är aktiv.
• Koronarkateterisering: En specialist injicerar färgämne genom en kateter som de har gängt igenom en artär, ofta i benet eller armen. Färgämnet visar smala fläckar eller blockeringar på en röntgen.
• CT-skanningar: Dessa hjälper läkaren att visualisera artärerna, upptäcka kalcium i fettavlagringar och karakterisera eventuella hjärtavvikelser.
• Kärnventrikulografi: Detta använder spårämnen eller radioaktiva material för att skapa en bild av hjärtkamrarna. En läkare kommer att injicera spårämnen i venen. Spårämnena fäster sedan till röda blodkroppar och passerar genom hjärtat. Speciella kameror eller skannrar spårar spårämnena.
• Blodprov: Läkare kan köra dessa för att mäta kolesterolnivåerna i blodet, särskilt hos personer med risk för höga kolesterolnivåer i blodet.

Sammanfattning

CHD utvecklas när kransartärerna blir för smala. Tillståndet orsakar blockeringar i artärerna som matar syrerikt blod till hjärtat.

CHD kan vara svår att behandla och kan leda till hjärtinfarkt eller stroke. Men människor kan vidta åtgärder för att minska risken för CHD genom att träna regelbundet, anta en hälsosam kost och undvika eller sluta tobak.

Människor bör omedelbart söka läkarvård om de har bröstsmärta och andfåddhet, eftersom detta kan indikera en hjärtinfarkt.

F:

Är CHD den farligaste hjärt-kärlsjukdomen?

A:

CHD är den farligaste hjärt-kärlsjukdomen, eftersom den orsakar flest dödsfall av någon hjärtsjukdom i USA.

Att ha oupptäckt eller obehandlat högt blodtryck eller högt kolesterol kan leda till hjärtinfarkt utan att orsaka några tidigare symtom. Var noga med att träffa en läkare regelbundet och sök regelbundna blodprover.

Även de som anser sig vara friska kan ha högt kolesterol och inte vet det.

Debra Sullivan, doktor, MSN, RN, CNE, COI Svar representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.