Vad man ska veta om hjärtsvikt

Trots sitt namn betyder hjärtsvikt inte nödvändigtvis att hjärtat har slutat fungera. Hjärtsvikt är dock ett allvarligt tillstånd där hjärtat inte pumpar blod effektivt runt kroppen.

Kroppen är beroende av hjärtets pumpverkan för att leverera närings- och syrerikt blod till var och en av dess celler. När cellerna inte får tillräcklig näring kan kroppen inte fungera ordentligt.

Om hjärtat försvagas och inte kan förse cellerna med tillräckligt med blod kommer personen att vara trött och andfådd. Vardagliga aktiviteter som brukade vara enkla kan bli utmanande.

Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd och det finns vanligtvis inget botemedel. Men med rätt behandling kan människor fortfarande leva ett trevligt och produktivt liv.

Enligt National Heart, Lung and Blood Institute har cirka 5,7 miljoner människor i USA hjärtsvikt.

Hjärtsvikt kan vara systoliskt eller diastoliskt, beroende på om det påverkar hjärtets förmåga att dra ihop sig eller slappna av. I den här artikeln fokuserar vi på systolisk hjärtsvikt, inklusive orsaker, symtom, typer och behandling.

Hjärtsvikt, hjärtinfarkt och hjärtstillestånd

En person med hjärtsvikt kan uppleva lungor.

Följande lista innehåller definitioner för vanliga hjärtproblem:

• Hjärtinfarkt: En hjärtinfarkt är skada på hjärtmuskeln på grund av blockering av en kranskärl, som levererar blod till hjärtat. Hjärtmuskelen upprätthåller skador på grund av att blod inte kommer till den, så den blir svält av syre.
• Systolisk hjärtsvikt. Systolisk hjärtsvikt innebär att hjärtmuskeln inte kan pumpa blod ordentligt i kroppen. Det är ingen hjärtinfarkt.
• Hjärtstopp. En hjärtstillestånd är när både hjärtat och blodcirkulationen slutar och personen inte har någon puls.

Orsaker

Alla tillstånd som skadar hjärtmuskeln kan orsaka systolisk hjärtsvikt. Dessa villkor inkluderar:

• Kranskärlssjukdom: Kranskärlen försörjer hjärtmuskeln. Om dessa blockeras eller minskas minskar blodflödet och hjärtat får inte den blodtillförsel som det behöver.
• Hjärtinfarkt: En plötslig blockering av kransartärerna orsakar ärrbildning i hjärtats vävnader och minskar hur effektivt det kan pumpa.
• Nonischemic cardiomyopathy: Denna sjukdom involverar svaghet i hjärtmuskeln på grund av andra orsaker än blockeringar i kransartärerna. Möjliga orsaker är genetiska tillstånd, läkemedelsbiverkningar och infektioner.
• Förhållanden som överanstränger hjärtat: Exempel är ventilsjukdom, högt blodtryck (högt blodtryck), diabetes, njursjukdom och hjärtavvikelser vid födseln.

Följande är riskfaktorer för hjärtsvikt:

• diabetes, särskilt typ 2-diabetes
• fetma
• rökning
• anemi
• sköldkörtelproblem, inklusive hypertyreoidism och hypotyreos
• lupus
• myokardit eller inflammation i hjärtmuskeln, som vanligtvis uppstår på grund av ett virus och kan leda till vänstersidig hjärtsvikt
• hjärtrytm eller onormal hjärtrytm - en snabb hjärtslag kan försvaga hjärtat och en långsam hjärtslag kan minska blodflödet och orsaka hjärtsvikt
• förmaksflimmer, en oregelbunden och ofta snabb hjärtslag
• hemokromatos, ett tillstånd där järn ackumuleras i vävnaderna
• amyloidos, där ett eller flera organsystem ackumulerar avlagringar av onormala proteiner

Symtom

Följande är möjliga symtom på hjärtsvikt:

Stoppade lungor: Vätska byggs upp i lungorna och orsakar andfåddhet, även när en person vilar och särskilt när de ligger ner. Det kan också orsaka hackande, torr hosta.

Vätskeretention: Mindre blod når njurarna, vilket kan leda till vattenretention. Vattenretention kan orsaka svullnad i anklar, ben och buken. Det kan också orsaka viktökning.

Trötthet och yrsel: En minskning av mängden blod som når kroppens organ kan orsaka svaghetskänslor. Ett minskat blodflöde till hjärnan kan också orsaka yrsel och förvirring.

Oregelbundna och snabba hjärtslag: Hjärtat kan pumpa snabbare för att försöka motverka den lägre volymen blod som det pumpar ut vid varje sammandragning. Det kan också aktivera stressreceptorer i kroppen för att öka frisättningen av stresshormoner.

Många andra tillstånd kan orsaka liknande symtom, så en person bör se sin läkare för en korrekt diagnos. Människor som har fått diagnosen hjärtsvikt bör övervaka sina symtom noggrant och rapportera om plötsliga förändringar till sin läkare omedelbart.

Typer

Det finns flera olika typer av hjärtsvikt. Det kan bara påverka ena sidan av hjärtat - den syresatta eller deoxigenerade sidan - eller båda sidor.

Typer av hjärtsvikt inkluderar:

Vänster sida hjärtsvikt

Vänstersidig hjärtsvikt är den vanligaste formen av hjärtsvikt. Det utvecklas vanligtvis som ett resultat av kranskärlssjukdom.

Den vänstra sidan av hjärtat är ansvarig för att pumpa blod till resten av kroppen. Hos personer med vänstersidig hjärtsvikt ryggar blod upp i lungorna eftersom hjärtat inte effektivt pumpar bort det. Denna fråga kan i sin tur orsaka andfåddhet och vätskeuppbyggnad.

Höger sida hjärtsvikt

Den högra sidan av hjärtat pumpar blod till lungorna, där det samlar syre. Höger sida hjärtsvikt följer vanligtvis vänster sida hjärtsvikt. Det kan dock ibland uppstå på grund av andra tillstånd, såsom lungsjukdom eller pulmonell hypertoni.

Biventrikulär hjärtsvikt

Om hjärtsvikt endast påverkar den syresatta sidan av hjärtat kallas det vänster hjärtsvikt. Om det bara handlar om den avoxiderade sidan (som pumpar blod till lungorna) kallas det rätt hjärtsvikt.

Vid biventrikulär hjärtsvikt finns det problem med båda sidor av hjärtat. Biventrikulär hjärtsvikt kan uppstå med kardiomyopati.

Diastolisk hjärtsvikt

Diastolisk hjärtsvikt uppstår när hjärtmuskeln är styvare än vanligt men pumpar normalt. Eftersom hjärtat är styvt fylls det inte ordentligt med blod eftersom det inte slappnar av normalt. Läkare hänvisar till detta som diastolisk dysfunktion.

När hjärtat inte fylls med blod, resulterar detta i ökat tryck inuti hjärtat, vilket kan orsaka en reserv av vätska i lungorna.

Systolisk hjärtsvikt

Systolisk dysfunktion beskriver hjärtans oförmåga att pumpa effektivt efter att ha fyllts med blod. Det uppstår ofta om hjärtat blir svagt eller förstorat, vilket kan förekomma på vardera sidan av hjärtat.

Diagnos

Om en läkare misstänker hjärtsvikt, kommer de att rekommendera ytterligare tester, som kan innefatta:

• Blod- och urintester för att kontrollera personens blodantal, liksom deras lever-, sköldkörtel- och njurfunktion och markörer för ”stretch” i hjärtat. Läkaren kanske också vill kontrollera blodet för specifika kemiska markörer för hjärtsvikt.
• Röntgen på bröstet för att visa om hjärtat har förstorats. Det kommer också att visa om det finns vätska i lungorna.
• Ett EKG (elektrokardiogram) för att registrera hjärtets elektriska aktivitet och rytmer. Testet kan också avslöja hjärtskador från hjärtinfarkt.
• Ett ekokardiogram, som är en ultraljudsundersökning som kontrollerar hjärtets pumpverkan. Läkaren mäter procentandelen blod som lämnar personens vänstra kammare (huvudpumpkammaren) med varje hjärtslag. Denna mätning kallas utkastningsfraktionen.

Läkaren kan också utföra följande ytterligare tester:

• Ett stresstest för att se hur hjärtat reagerar på stress och avgöra om det finns brist på syre på grund av blockeringar i kransartärerna. Personen kan behöva använda en träningsmaskin, till exempel ett löpband, eller ta ett läkemedel som stressar hjärtat.
• En hjärt-MR- eller CT-skanning för att undersöka utkastningsfraktionen och hjärtartärerna och ventilerna. Resultaten kan hjälpa en läkare att avgöra om personen har haft en hjärtattack.
• Ett B-typ natriuretisk peptid (BNP) blodprov - frisättningen av BNP i blodet inträffar om hjärtat blir överfylld och kämpar för att fungera ordentligt.
• Ett angiogram, där en läkare injicerar färgämnen i kranskärlen för att upptäcka kranskärlssjukdom eller smalare artärer, vilket kan orsaka hjärtsvikt. Ett angiogram är en röntgen av blodkärlen runt hjärtat.

Förebyggande och hantering

Vissa livsstilsförändringar kan minska risken för hjärtsvikt eller åtminstone sakta ner dess utveckling. Dessa inkluderar:

• sluta röka, om tillämpligt
• äta en hälsosam kost som innehåller mycket frukt, grönsaker, högkvalitativa fetter, oraffinerade kolhydrater och fullkorn
• tränar regelbundet och förblir fysisk aktiv
• bibehålla en måttlig kroppsvikt
• undvika att dricka mer alkohol än de nationella rekommenderade gränserna
• får tillräckligt med god kvalitet sömn
• minska stress där det är möjligt, eftersom mental stress kan sätta en belastning på hjärtat över tiden

Dessutom bör personer som redan har hjärtsvikt hålla sig uppdaterade med sina vaccinationer och ha ett årligt influensaskott.

Behandlingar

Skadorna som hjärtsvikt kan göra på hjärtets pumpverkan är inte alltid reversibel. Ändå kan nuvarande behandlingar avsevärt förbättra livskvaliteten för människor med detta tillstånd genom att hålla det under kontroll och hjälpa till att lindra många av symtomen.

Behandlingen fokuserar också på att behandla alla tillstånd som kan orsaka hjärtsvikt, vilket i sin tur minskar bördan på hjärtat. En läkare eller kardiolog diskuterar behandlingsalternativ med personen och föreslår de bästa valen, beroende på individens omständigheter.

Några vanliga behandlingar för hjärtsvikt inkluderar:

Läkemedel

Många olika mediciner finns tillgängliga för att behandla symtomen på hjärtsvikt. De inkluderar:

• ACE-hämmare: Angiotensinkonverterande enzymhämmande läkemedel minskar hjärtets arbetsbelastning genom att hjälpa artärerna att slappna av och sänka blodtrycket. ACE-hämmare ökar hjärtats prestanda och kan förbättra personens livskvalitet.
• ARB: Angiotensinreceptorblockerare minskar symtom på hjärtsvikt och förhindrar att blodtrycket stiger. De inkluderar kandesartan, losartan och valsartan.
• ARNI: Angiotensinreceptor-neprilysin-hämmare minskar belastningen på hjärtat för att hjälpa till att behandla hjärtsvikt.
• SGLT2-hämmare: Även kallade glifloziner, natrium-glukos-cotransporter-2-hämmare kan hjälpa till att förebygga och behandla hjärtsvikt, enligt en studie från 2019.
• Diuretika: Diuretika hjälper till att lindra svullnad i fotleden och vätskeretention. Dessa läkemedel lindrar också andfåddhet till följd av hjärtsvikt. Diuretika tar bort vatten och salt från njurarna i urinen. De tre huvudtyperna av diuretika är slingdiuretika, tiaziddiuretika och kaliumsparande diuretika.
• Antikoagulantia: Antikoagulantia torkar blodet, vilket gör det svårare för blodet att koagulera och hjälper till att förhindra stroke. Det vanligaste antikoagulantia är warfarin. Läkare kommer att övervaka en person noga när de tar detta läkemedel.
• Digoxin: Ett läkemedel som kallas digoxin saktar ner hjärtslag för att behandla en snabb, oregelbunden hjärtrytm och förbättrar styrkan som hjärtat drar ihop sig med.
• Betablockerare. Alla hjärtsviktpatienter har nytta av att ta betablockerare.
• Trombocytläkemedel. Läkemedel som hindrar blodplättar från att bilda blodproppar kallas blodplättar. Aspirin är ett blodplättläkemedel som kan vara lämpligt för personer med mycket hög risk för hjärtinfarkt eller stroke och låg risk för blödning eller de som tidigare har haft hjärtinfarkt eller stroke. Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte längre utbredd användning av aspirin för att förhindra hjärt-kärlsjukdom.

Kirurgi

Inte alla med hjärtsvikt svarar på läkemedelsbehandling. I dessa fall finns det några kirurgiska alternativ:

Koronar bypass-transplantat: Läkare rekommenderar ofta denna procedur när kranskärlssjukdom är orsaken till hjärtsvikt.

Hjärtklaffkirurgi: Denna procedur reparerar en defekt ventil som gör att hjärtat pumpar ineffektivt.

Implanterbar vänster kammarhjälpapparat (LVAD): För sjukhuspatienter som inte har svarat på andra behandlingar kan en LVAD hjälpa hjärtat att pumpa blod. Läkare kan använda den för personer som väntar på en transplantation.

Hjärttransplantation: Om inga andra behandlingar eller operationer hjälper är en transplantation det sista alternativet. Medicinska teamet kommer bara att överväga en hjärttransplantation om personen är frisk än problemet med hjärtat.

Sammanfattning

Hjärtsvikt drabbar miljontals människor i USA. Läkare kan inte alltid vända skadorna på hjärtat, men behandlingar kan ge symptomlindring och förbättra en persons livskvalitet.

Den som upplever symtom på hjärtsvikt bör se en läkare för diagnos.