Vad du kan förvänta dig vid borttagning av bröstklump
Att hitta en bröstklump kan vara skrämmande, men en klump är inte alltid ett tecken på bröstcancer. Det finns olika anledningar till att en klump kan utvecklas, och de flesta är inte cancerframkallande.
Enligt supportorganisationen Breastcancer.org är åtta av tio klumpar som förekommer i bröstet inte cancerösa. Ändå bör människor söka medicinsk hjälp om en ny klump uppträder eller om en befintlig klump förändras.
Ofta behöver klumpen inte behandling men ibland, om en person behöver behandling, kan läkare rekommendera operation. Denna typ av bröstkirurgi är känd som en lumpektomi.
I den här artikeln tittar vi på orsakerna till operationen och vad människor kan förvänta sig före, under och efter ingreppet.
Riskfaktorer
Att hitta en bröstklump kan vara oroande, men de flesta klumpar är inte cancerösa.
Det finns flera anledningar till varför en person kan behöva en lumpektomi.
Ibland kommer en kirurg att genomföra en biopsi för att testa ett vävnadsprov. Samtidigt kan de ta bort en liten klump som ser misstänksam ut.
Om tester bekräftar förekomsten av bröstcancer, kommer en kirurg ofta att ta bort tumören genom en lumpektomi.
En person som har bröstcancer kan behöva kemoterapi, strålning eller medicinering efter att ha genomgått lumpektomi. Detta är för att behandla cancer och förhindra att den återvänder.
Utsikterna efter operationen beror på flera faktorer, inklusive den typ av klump som kirurgen hittar och cancerstadiet om en klump är malign.
Orsaker
Det finns olika orsaker till klumpar i bröstet. Inte alla är cancer.
De inkluderar:
Cystor: Dessa ofarliga tillväxter i bröstvävnaden tenderar att inträffa med hormonella förändringar, till exempel början av en menstruationsperiod. En kirurg kan använda en nål för att tömma vätskan som vanligtvis fyller en cysta. Men efter tömning kan cystor återkomma.
Fibroadenom och fibrocystiska bröst: Det förekommer härdning och förtjockning av vävnaden i bröstet. Vävnaden är vanligtvis ofarlig.
Intraduktala papillom: Detta är när hårda, gummiliknande klumpar bildas i mjölkkanalerna. Dessa är vanligtvis också ofarliga.
Godartade tumörer: Dessa solida tillväxter är inte cancerösa eller farliga. De kan vara obekväma och ibland kan de orsaka läckage från bröstvårtorna, beroende på var de befinner sig. Att göra en biopsi och undersöka cellerna från tumören under ett mikroskop är det enda sättet att avgöra om det är cancer eller godartat.
Hormonella förändringar: Brösten förändras över tid och under menstruationscykeln. Klumpar kan komma och gå regelbundet. Att kontrollera brösten vid samma tidpunkt varje månad kan hjälpa en person att hålla reda på alla förändringar som är ovanliga.
Feta klumpar som utvecklas efter ett trauma och användning av vissa mediciner är andra orsaker till bröstklumpar.
När ska jag träffa en läkare
Det är viktigt för en person att träffa en läkare för att ta reda på vilken typ av klump de har i bröstet. De kan sedan börja behandlingen tidigt, om det behövs.
En läkare kan rekommendera avbildningstester, inklusive mammogram, MR eller ultraljud. Dessa tester kan avslöja detaljer om klumpen och den omgivande vävnaden.
Någon som har låg risk för bröstcancer kan bara behöva övervaka klumpen och återkomma regelbundet för att kontrollera den.
En läkare kan dock rekommendera antingen en biopsi eller en mer omfattande operation om det finns någon chans att klumpen kan vara malign eller om den orsakar smärta.
Vad händer i en biopsi?
En biopsi innebär att man tar bort en liten mängd av klumpen för att leta efter orsaken. Att göra en biopsi är det enda sättet att definitivt diagnostisera bröstcancer eller andra tillstånd.
American Cancer Society beskriver följande typer av biopsi:
Fin nålsaspirationsbiopsi: Läkaren sätter in en liten nål i klumpen och tar bort några celler för testning.
Kärnnålbiopsi: Läkaren använder en något större nål för att ta bort tre till sex små vävnadscylindrar från bröstet. Specialister tittar sedan på proverna under ett mikroskop.
Kirurgisk biopsi: En kirurg gör ett snitt i bröstet för att ta bort antingen en liten mängd av den onormala vävnaden eller hela klumpen. Att ta bort hela klumpen är känd som en excisionsbiopsi.
Lymfkörtelbiopsi: Läkaren tar vävnad från lymfkörtlarna under armen för att kontrollera cancerceller.
En excisional biopsi är också känd som en borttagning av bröstklump eller en lumpektomi.
En lumpektomi tar bara bort den onormala vävnaden och en liten mängd omgivande vävnad från bröstet. Det lämnar resten av bröstet intakt.
Kirurgiska ingrepp
En kirurg kan utföra flera typer av ingrepp för att ta bort en bröstklump eller, i vissa fall, hela bröstet.
Kirurgen kommer att diskutera lämpliga alternativ med patienten. Förfarandet beror på tumörens storlek och plats, bröststorlek, om cancer har spridit sig och individens önskemål.
Typer av operationer
En lumpektomi är när det mesta av bröstvävnaden förblir på plats. I vissa fall är en mer invasiv intervention nödvändig.
Om läkare misstänker cancer kommer en kirurg att ta bort lymfkörtlar som ligger nära brösttumören för att leta efter eventuella bevis för att cancer har spridit sig.
När kirurgen tar bort en cancertumör måste de vara säker på att de har tagit bort alla cancerceller.
Kirurgen tar initialt en liten mängd vävnad som omger tumören, känd som gränsen, för undersökning under ett mikroskop.
Om det inte finns några cancerceller vid gränsen anses detta vara en sund eller tydlig marginal.
Om det finns cancerceller i gränsen kan ytterligare operation vara nödvändig för att ta bort resten av cancer.
En kvadranektomi är en annan typ av bröstbesparande operation, men mindre vanlig än en lumpektomi.
Cirka en fjärdedel av bröstet, inklusive tumören, avlägsnas. Rekonstruktiv kirurgi för att ersätta den borttagna vävnaden kan vara ett alternativ efter att ha genomgått en kvadranektomi.
En mastektomi är det fullständiga avlägsnandet av bröstet, bröstvårtan och hela bröstvävnaden.
En radikal mastektomi tar också bort musklerna som utgör bröstväggen.
Kirurgen kan genomföra rekonstruktiv kirurgi för att skapa ett nytt bröst, antingen samtidigt eller senare efter en mastektomi.
Vad du kan förvänta
En lumpektomi är vanligtvis ett polikliniskt förfarande. Det kan ske antingen på sjukhuset eller på ett öppenvårdscentrum.
Om en mastektomi är nödvändig kommer den vanligtvis att äga rum på sjukhuset, eftersom proceduren och återhämtningen är mer komplexa.
Människor som använder vissa mediciner, såsom aspirin och andra blodförtunnande medel, kan behöva sluta ta dessa före operationen, så de minskar risken för blödning. En läkare kommer att ge råd om detta är nödvändigt.
Människor bör inte äta eller dricka i minst 8 till 12 timmar före operationen, och de bör ordna för att åka hem.
Om klumpen är svår att lokalisera i bröstvävnaden, kan en radiolog behöva placera en markör i klumpen och en tunn styrtråd, som leder från bröstytan till klumpen. Detta gör det lättare för kirurgen att hitta klumpen under operationen.
Vanligtvis kommer personen att träffa kirurgen några dagar till en vecka innan de har någon av dessa procedurer så att de kan diskutera ytterligare instruktioner som kan vara nödvändiga.
Under operation
Beroende på operation kan det medicinska teamet använda lokalbedövning eller generell anestesi.
Kirurgen kommer vanligtvis att använda en elektrisk kniv som minskar blödningsrisken. De gör vanligtvis ett böjt snitt i bröstet.
Ibland passar de i ett dräneringsrör för att avlägsna överflödig vätska som kan byggas upp på platsen där klumpen var efter operationen.
Efter proceduren syr kirurgen snittet och applicerar ett förband.
Risker
Som med alla kirurgiska ingrepp kan avlägsnande av bröstklumpar medföra vissa risker.
Dessa kan inkludera:
- blödning
- infektion
- smärta
- svullnad
- ärrvävnad
- förändring i bröstets utseende
Återhämtning
Återhämtning beror på typ av procedur. Kirurgen kommer att ge detaljerade instruktioner om hur och när en person ska ha ett uppföljningsavtal för vidare vård.
Läkaren kan ge individen ett recept på vissa smärtstillande medel och instruktioner om hur man tar hand om förbandet och uppföljningsavtalen.
Ibland förblir dräneringsröret på plats tills uppföljningen.
Beroende på omfattningen av proceduren kan eftervård omfatta:
- vilar
- ta svampbad istället för duschar medan stygnen fortfarande är på plats
- bär en stöd-BH eller sport-BH
- armövningar som kirurgen kan rekommendera
Människor bör se upp för ökande smärta, svullnad, rodnad och andra tecken på infektion. Om de märker dessa bör de kontakta din läkare.
Det kan finnas lite klåda och känslighet när nerverna växer tillbaka efter operationen. Detta kan försvinna i tid, eller så kan en person bli van vid den andra känslan.
Efter att ha tagit bort bröstvävnaden kommer kirurgen att skicka det till en patolog, som kommer att undersöka det under ett mikroskop för att bekräfta diagnosen. Läkaren kommer att dela denna information efter att ha fått resultaten. De kommer att diskutera vad resultaten betyder och vad som händer härnäst.
Undersökning
Det är inte alltid möjligt att upptäcka en klump eller andra förändringar i de tidiga stadierna av bröstcancer. Av denna anledning är det viktigt att överväga screening.
American College of Physicians rekommenderar att du frågar en läkare om rutinundersökning från 40 års ålder. De rekommenderar också rutinmässig screening vartannat år för kvinnor i åldrarna 50–74 med en genomsnittlig risk för bröstcancer.
Andra myndigheter, såsom American Cancer Society, ger olika rekommendationer.
Individer bör fråga sin läkare om det bästa alternativet för dem.
Hämtmat
Även om det kan vara skrämmande att hitta en klump i bröstet är orsaken ofta inte cancer.
Men den som hittar en klump bör se en läkare omedelbart för att få en korrekt diagnos och påbörja tidig behandling vid behov.
Screening kan hjälpa människor att hitta förändringar i de tidiga stadierna av bröstcancer, när det finns en stor chans att behandla den effektivt.
