BLöDNING I HUDEN: ORSAKER, DIAGNOS OCH BEHANDLINGAR - DERMATOLOGI

Vad orsakar blödning i huden?

De flesta kommer att uppleva enstaka mindre blödningar i huden eller blåmärken, ofta efter en skada. Detta är vanligtvis ingen anledning till oro och är möjligt att behandla hemma. Men om hudblödningen är svår, spontan eller kronisk, kommer det i allmänhet att krävas läkarvård för att förhindra allvarliga komplikationer.

I den här artikeln tittar vi på vad blödning i huden är och vad som kan orsaka det. Vi behandlar också diagnos, behandling och när man ska träffa en läkare.

Vad blöder i huden?

När blödning inträffar under huden, gör det det omgivande området mörkare.

Om ett blodkärl spricker kan blodet inuti läcka ut i närliggande vävnader och utrymmen. Detta kallas blödning.

När blödning inträffar direkt under huden kan blodet fly in i den omgivande huden och få det att missfärgas. Vanligtvis är denna missfärgning av huden en blandad nyans av rött, blått, svart eller lila.

Antalet och typen av blodkärl som brister kommer att påverka storleken och utseendet på missfärgningen av huden samt blödningens omfattning.

Att bryta endast några få små blodkärl eller kapillärer tenderar att orsaka petechial lesioner. Det här är små röda prickar som är mindre än 2 mm breda som syns på hudytan.

Om mer än några kapillärer brister i samma område kan de orsaka purpura. Människor med detta tillstånd har större fläckar med rödlila missfärgning, som vanligtvis är mellan 2 mm och 1 cm breda.

När ett stort antal kapillärer bryts nära varandra kan blod samlas under hudytan för att bilda en ekchymos. Detta är en blå-lila eller svart blåmärke som kan variera i storlek.

De flesta blåmärken finns i en rödaktig färg, men tar en mörkare svartblå nyans inom några timmar. När blåmärken läker tenderar de att verka lila under en tid innan de bleknar till en gröngul färg. Krossade hudområden är vanligtvis ganska ömma och kan vara svullna.

Blåmärken varierar i läkningstiden från några dagar till flera veckor, beroende på hur svår de är. En måttlig blåmärke tar vanligtvis cirka två veckor att blekna helt. Blåmärken i underbenen kan ibland ta längre tid att läka.

Blåmärken är mer benägna att förekomma på platser där blodet kan samlas mer effektivt, t.ex. under ögonen eller runt brösten.

Blåmärken som förekommer djupt i kroppens vävnader eller håligheter är ett hematom, vilket är ett allvarligare tillstånd.

Orsaker

Att spela kontaktsporter är en av de vanligaste orsakerna till blödning under huden.

De flesta upplever blödningar under huden och blåmärken under sin livstid. Vanliga orsaker är:

spelar kontaktsporter
tränar
stöter på föremål
faller eller glider
bär dåliga glasögon, kläder eller skor
har en allergisk reaktion
förlossning eller födelse
använder vissa medicinska apparater, såsom hängslen, kryckor eller gjutningar
åldrande
anstränger sig från kräkningar, hosta eller gråta

Blödning i huden kan också förekomma som en bieffekt av:

kemoterapi
strålbehandling
de flesta operationer
sängliggande eller på sjukhus

Flera hälsotillstånd och mediciner kan också störa kroppens förmåga att bilda blodproppar. Detta kan leda till överdriven eller spontan blödning och blåmärken.

Förhållanden som kan öka risken för blödning och blåmärken inkluderar:

leukemi
systemisk lupus erythematosus
hemofili
njure eller leversjukdom
aplastisk anemi
spridd intravaskulär koagulation
trombotisk trombocytopen purpura
hemolytiskt uremiskt syndrom
vitamin C, K, B12 eller folsyrabrist
vaskulit
hjärnhinneinflammation
halsfluss
blodinfektioner
scharlakansfeber
infektiv endokardit
enterovirus
Marfans syndrom
Ehlers-Danlos syndrom
von Willebrands sjukdom

Vanliga läkemedel som kan öka risken för blödning och blåmärken inkluderar:

icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen och diklofenak
blodförtunnande läkemedel och antikoagulantia såsom aspirin, klopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarin och heparin
systemiska eller topikala kortikosteroider

Andra faktorer som också ökar risken för blödning i huden och blåmärken inkluderar:

spelar mycket kontaktsporter
arbeta i ett jobb som involverar fysiskt arbete, såsom konstruktion, landskapsarkitektur eller byggnad
över 65 år
konsumerar alltför stora mängder alkohol
röka eller använda tobaksprodukter
tar specifika hälsotillskott, såsom fiskoljor, högdos E-vitamin, gingko biloba, johannesört och vitlök

Diagnos

Läkare utför vanligtvis en fysisk undersökning när de diagnostiserar blödning i huden och de resulterande lesionerna.

Läkaren kan också granska personens medicinska historia och ställa frågor om:

potentiella orsaker till skador eller blåmärken
alla symtom, inklusive symtom som kan verka orelaterade
läkemedelsanvändning, särskilt blodförtunnande läkemedel och NSAID
tidigare skador eller operation
familjens medicinska historia
användning av växtbaserade tillskott eller naturliga mediciner

Om en läkare ser någon med mycket blåmärken eller ofta blåmärken, kan de också behöva ställa några frågor för att utesluta risken för fysiska övergrepp och våld.

Om läkaren är osäker på orsaken eller tror att det kan finnas ett underliggande medicinskt tillstånd kan de beställa några diagnostiska tester. Möjliga tester inkluderar:

slutföra blodräkningstest
blodplättantalstest
koagulationstest
urinanalys
benmärgsbiopsi
Röntgen
ultraljud

Behandling och hemmet

Att applicera en ispack på det drabbade området i 10-15 minuter kan hjälpa till att minska blödningen i huden.

Det finns inget specifikt sätt att behandla mindre hudblödningar och blåmärken. Vissa hemmetoder kan dock hjälpa till att minska smärta och svullnad och främja läkning.

Vanliga hemmetoder för mindre blödningar i huden och blåmärken inkluderar:

Applicera en ispack på området i 10–15 minuter så snart som möjligt och upprepa detta flera gånger om dagen. Att förpacka ispaketet i en handduk eller trasa förhindrar frostskador.
Försöker hålla det skadade området upphöjt.
Tillämpa tryck på blödande områden.
Undvik att utsätta skadan för värme från duschar, badtunnor eller bastur i 2 dagar efter skadan.
Applicera en uppvärmd kompress på området i upp till 20 minuter åt gången och upprepa flera gånger dagligen. Gör det först efter att de flesta smärta och svullnad har gått ner, vilket vanligtvis är cirka 3 dagar efter skadan.
Massera eller gnugga blåmärken och omgivningen försiktigt flera gånger om dagen när smärtan och svullnaden har gått.
Äta massor av hela frukter och grönsaker som är rika på antioxidanter, såsom vitamin A, C, D och E.
Undvika att röka eller använda tobaksprodukter.
Avstå från alkohol, särskilt de första 2-3 dagarna efter att skadan utvecklats.
Undvik kraftig träning i 24 timmar.
Applicera växtbaserade geler och krämer som arnica eller vitamin K8 flera gånger dagligen tills blåmärken läker.
Tar 200–400 milligram (mg) bromelain tre gånger om dagen.

Läkare rekommenderar inte att man använder NSAID för att hantera tillstånd som rör blödning eller blåmärken eftersom de kan förvärra blödningen.

För allvarligare fall av blödning i huden och blåmärken, eller sådana som beror på ett underliggande medicinskt tillstånd, kommer en läkare att sammanställa en skräddarsydd behandlingsplan. Mycket stora hematom kan behöva avlägsnas kirurgiskt.

När ska jag träffa en läkare

Mindre blödningar i huden eller blåmärken som händer då och då är sällan anledning till oro.

Men den som upplever blödningar i huden utan någon uppenbar orsak eller blåmärken som varar längre än två veckor bör tala med en läkare. Individer som tar blodförtunnande läkemedel som får frekventa eller svåra blödningar eller blåmärken bör också söka läkarvård.

Det är också bäst att besöka läkare om något av följande symtom åtföljer blåmärken: