Vad du ska äta om du har en C. diff-infektion

C. difficile är en bakteriestam som orsakar en allvarlig typ av diarré och tarminfektion. Det kan också leda till inflammation i tjocktarmen.

Även om det kan förekomma hos människor i alla åldrar, C. difficile (Clostridium difficile) är vanligast hos äldre vuxna. Människor som nyligen har tagit antibiotika och som är på sjukhus eller långtidsvård är också mer benägna att utveckla infektionen.

Antibiotika kan förstöra de hälsosamma bakterierna i en persons tarmar, vilket gör det lättare för sjukdomsframkallande bakterier, såsom C. difficile, att växa på sin plats.

När en person har C. difficilekommer bakterierna att vara i avföringen. Denna bakterie kan förorena alla ytor eller material som den kommer i kontakt med. C. difficile sporer kan överleva på en yta i upp till 5 månader utan korrekt dekontaminering och desinfektion.

Ytor där dessa sporer kan leva inkluderar:

• badkar
• toaletter
• duschar
• ledstänger
• sängskenor
• ljusbrytare
• Kläder
• manschetter för blodtryck

Hälso- och sjukvårdspersonal kan oavsiktligt sprida infektionen när de kommer i kontakt med bakterierna eller sporerna på en av dessa förorenade ytor och sedan röra eller ta hand om en annan person.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var nästan 500 000 människor infekterade med C. difficile i USA 2011. Cirka 29 000 personer som fick infektionen dog inom 30 dagar efter diagnos. Många av dessa människor var över 65 år gamla.

Symtom

Feber och trötthet är vanliga symtom på en C. difficile-infektion.

Symtomen på a C. difficile infektion inkluderar:

• vattnig diarré
• feber
• aptitlöshet
• illamående
• buksmärta, ömhet eller kramper
• Trötthet

Diet

Kostförändringar är en viktig del av behandlingen av a C. difficile infektion, men den exakta kosten varierar beroende på infektionens svårighetsgrad.

Alla med denna typ av infektion bör se till att prata med sin läkare om vad de ska och inte bör äta.

För milda symtom

Någon med mild diarré kan dra nytta av följande:

• vila magen så mycket som möjligt
• smuttar på mycket klara vätskor, såsom vatten, örtte och fruktjuice blandat med vatten
• undvika vätskor som är sura eller koffeinfria
• äta vanlig eller mjuk mat, såsom kex, nudlar, ris, äppelmos, rostat bröd och bananer, där det är möjligt
• undvika mat som är sur, kryddig, fet eller rå
• undvika smärtstillande receptfria recept, såsom aspirin eller ibuprofen

För svåra symtom

Misosoppa är en återfuktande källa till probiotika.

Någon med svår diarré kan bli mycket uttorkad, vilket innebär att de har tappat för mycket vätska.

Små barn och äldre vuxna har högre risk för uttorkning och komplikationer associerade med det.

Någon med svår diarré kan behöva en oral rehydratiseringslösning, såsom Gatorade, för att förhindra komplikationer. Om dessa inte hjälper eller om diarré förvärras kan sjukhusvistelse och intravenös vätska vara nödvändigt.

Enligt en studie minskar symtomen på att införa hälsosamma bakterier i kosten genom att konsumera probiotisk-rik mat eller ett tillskott C. difficile.

Livsmedel som är rika på probiotika inkluderar jästa livsmedel, såsom:

• yoghurt
• surkål
• miso
• tempeh

Diagnos

Diagnostiserar C. difficile börjar med en grundlig sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Läkaren kommer att fråga när symtomen började och diskutera svårighetsgraden.

Om läkaren misstänker en infektion kan de ta ett litet avföringsprov för analys i ett laboratorium. Detta test kan avgöra vilka arter av bakterier som orsakar infektionen, liksom det bästa antibiotikumet för att behandla det.

Om test identifierar C. difficilekan ytterligare testning behövas för att avgöra om infektionen skadar tjocktarmen. Dessa tester kan inkludera:

• Datortomografi (CT), som innebär att man tar flera röntgenbilder och datorbilder för att titta på de inre organen
• Koloskopi eller sigmoidoskopi, vilket innebär att du skickar en liten kamera genom ändtarmen och in i tjocktarmen. Detta gör det möjligt för läkaren att direkt titta på tjocktarmen för avvikelser och tecken på skada.

Behandling

Antibiotika ordineras ofta för att behandla en C. difficile-infektion.

När en person utvecklar C. difficile infektion till följd av att man tar antibiotika för en annan sjukdom, kan de behöva sluta ta dem. Det kan dock inte vara möjligt i alla situationer, särskilt för personer som har svåra infektioner.

En person som upplever milda symtom kommer också att behöva ytterligare antibiotika för att bli av med infektionen.

Läkare kan ordinera en mängd olika antibiotika, inklusive:

• Vancomycin (Vancocin): En läkare kan ordinera 125 mg (mg) som ska tas genom munnen fyra gånger om dagen i 10 dagar.
• Fidaxomicin (Dificid): Detta är ett nytt antibiotikum som fungerar på samma sätt som vankomycin. Dosen är 200 mg två gånger om dagen i 10 dagar och personen tar den genom munnen.
• Metronidazol (Flagyl): En person tar 500 mg, tre gånger om dagen i 10 dagar, genom munnen.

Tidigare var metronidazol (Flagyl) förstahandsbehandling för C. difficile. Nu föredrar läkare att ordinera vankomycin eller fidaxomicin, om tillgängligt, eftersom de är mer effektiva.

En person med C. difficile infektion bör aldrig ta antidiarréläkemedel på grund av risken för allvarliga komplikationer.

Någon med allvarlig infektion och skada på tjocktarmen kan också behöva operation. Om en persons kolon är allvarligt skadad kan de behöva opereras för att ta bort den.

Om antibiotika inte fungerar kan en läkare rekommendera en fekal mikrobiotransplantation (FMT). Under denna procedur samlas avföring från en frisk donator, sköljs och späds med saltlösning eller annan lösning och transplanteras sedan direkt i den infekterade personen. Läkare kan göra detta med hjälp av en koloskopi, en sigmoidoskopi eller en lavemang.

Denna procedur gör det möjligt för hälsosamma tarmbakterier från donatoravföringen att flytta in i den skadade eller sjuka tjocktarmen, vilket gör det lättare för tjocktarmen att läka efter en C. difficile infektion.

Medan FMT är en relativt ny behandling har det inte förekommit några dokumenterade fall av en person som fick en ny infektion från transplantationen.

Syn

C. difficile infektion är en tarminfektion som kan leda till allvarliga komplikationer utan behandling. Det är viktigt för alla som utvecklar diarré eller buksmärta efter att ha tagit antibiotika att träffa en läkare.

Om en läkare identifierar C. difficile infektion kommer de att börja behandlingen omedelbart.

Kostförändringar är en viktig del av behandlingen och kan tillåta kolon vila och läka.