Vad är rhinophyma?
Rhinophyma är en hudsjukdom som gör att näsan blir förstorad och lökformig. Näsan kan se röd, svullen och förvrängd ut.
Villkoret är en undertyp av rosacea, en inflammatorisk hudsjukdom. Vissa personer med rhinophyma kan också uppleva symtom på andra rosacea-undertyper.
Andra undertyper av rosacea orsakar rodnad och små, pusfyllda knölar i ansiktet, vanligtvis på kinderna, hakan och näsan.
Medan andra rosacea-symtom tenderar att blossa upp och sedan avta, kan personer med rhinophyma upptäcka att näsan fortsätter att växa. Forskare tror att rhinophyma kan utvecklas över tid på grund av obehandlad rosacea.
Orsaker
Bildkredit: M. Sand et al, Kutana nässkador, 2010
Den exakta orsaken till rhinophyma är okänd. Tidigare trodde vissa att alkoholkonsumtion kunde leda till tillståndet.
Det finns ingen bevisad koppling mellan rhinophyma och alkohol, men alkohol och koffein kan båda tillfälligt utvidga blodkärlen, och detta verkar göra rhinophyma värre.
Som ett resultat kommer många människor att minska på att dricka alkohol när de har rhinophyma, trots bristen på bevis som tyder på att detta är nödvändigt.
Andra riskfaktorer för rosacea och rhinophyma inkluderar:
- med ljus hud
- att vara manlig
- att vara medelålders
- har en familjehistoria av rosacea
Rhinophyma är vanligast hos män mellan 50 och 70 år.
Symtom
Det primära symptomet på rhinophyma är en förändring i näsans färg och form. Med tiden kan nässpetsen bli djupröd. Det kan också växa i udda riktningar och verkar missformat eller glödande.
Många människor upplever andra symtom, inklusive:
- klumpar på näsan på grund av tillväxten av extra bindväv
- röd eller purpurfärgad missfärgning
- förstorade porer
- förtjockad hud
- ärrbildning eller gropbildning
- torr eller fet hud
Rhinophyma tenderar att förekomma hos personer med svår rosacea, så många människor upplever också andra rosacea-symtom. Dessa kan inkludera:
- känslig hud
- röda fläckar
- ansiktsspolning
- stötar som ser ut som finnar, som kan blossa upp och sedan avta
- telangiectasia eller synliga blodkärl i den drabbade huden, inklusive näsa, haka eller kinder
Diagnos
Rhinophyma börjar vanligtvis efter en rosacea-diagnos.
När rosacea är i ett tidigt skede, förväxlar människor det ofta med tillstånd som akne eller eksem. Det är lättare att diagnostisera rosacea när tillståndet fortskrider.
Det karaktäristiska utseendet på rhinophyma gör det ofta enkelt att diagnostisera med bara en visuell undersökning.
Läkare kan dock fortfarande göra tester i vissa fall om symtomen inte svarar på behandlingen. De kan också ta en biopsi för att kontrollera eventuella oroande förändringar eller malignitet i cellerna.
Behandling
Bildkredit: James Heilman, MD, 2013
Det finns några olika behandlingar för rhinophyma, beroende på symtomens utveckling.
Läkare behandlar vanligtvis rosacea med antibiotika och retinoider, men rhinophyma kanske inte svarar på samma behandlingar som andra subtyper av rosacea.
Läkemedel
Oralt isotretinoin är ofta den första behandlingen. Det är mer troligt att det är fördelaktigt om rinofymen befinner sig i ett tidigt skede eller om symtomen inte är svåra.
Det främsta syftet med medicinering är att behandla den underliggande rosaceaen. Orala eller topiska antibiotika kan minska rodnad eller inflammation i området.
Vanliga antibiotika för behandling av rosacea inkluderar:
- tetracyklin
- metronidazol
- erytromycin
Azelainsyra och andra aktuella läkemedel, såsom cyklosporin, kan också hjälpa till att minimera inflammation och rodnad.
I vissa fall rekommenderar läkare också fuktgivare eller mediciner som hjälper till att förhindra att huden torkar ut eller blir fet.
Kirurgi
Kirurgi är ofta det bästa alternativet för långvarig behandling av rhinophyma. Eftersom vävnaderna och blodkärlen i området fortsätter att växa är det viktigt att utföra operation så tidigt som möjligt för att förhindra permanent missbildning.
Det finns flera kirurgiska behandlingsalternativ för rhinophyma, inklusive:
- Dermabrasion, som tar bort överflödiga lager av hud.
- Kryokirurgi, som fryser och förstör oönskade eller onormala vävnader.
- Skarp excision, där läkare skär bort tillväxten eller överflödig vävnad med en skalpell.
- Koldioxidlaser återuppbyggs, vilket kan göra att sår läker snabbare än att använda en skalpell.
Varje kirurgiskt alternativ har potentiella risker, så läkare kommer att diskutera alla möjliga komplikationer med individen innan de hjälper dem att besluta om ett ingrepp. Läkare kan också rekommendera en kombination av två eller flera tekniker.
En persons val av kirurgisk behandling kan också variera beroende på de resultat de vill uppnå, vilket kan innebära:
- avlägsnande av tillväxt eller överskott av hud
- omforma en vansinnad näsa
- minskar uppkomsten av små, ytliga blodkärl i området
- förbättrar hudens övergripande utseende
Livsstiltips
Vissa livsstilsförändringar kan hjälpa till att hantera symtom. Dessa inkluderar att undvika följande:
- kryddig mat
- röka tobak
- alkoholhaltiga drycker
- koffeinhaltiga drycker
- gnugga ansiktet
- för mycket solljus
- extrema temperaturer
Att eliminera dessa faktorer kan bidra till att minska uppkomsten av blodkärl eller rodnad för vissa människor.
Syn
Rhinophyma är initialt ett godartat tillstånd, men korrekt diagnos är viktigt, eftersom det finns en liten chans att tillväxten kan bli malign.
En studie uppskattade att 3–10 procent av personer med rhinofyma har ockult basalcellscancer, en typ av cancer.
Utan behandling kan allvarlig rhinophyma leda till deformitet, vilket kan orsaka pinsamhet eller nöd. Framgångsrik kirurgisk behandling kan hjälpa till att förhindra detta.
Det finns för närvarande inget botemedel mot rhinophyma, och symtomen kan återkomma efter operationen.
Långvarig medicinering och andra behandlingsalternativ, såsom regelbunden dermabrasion, kan hjälpa.
Att behandla rhinophyma så tidigt som möjligt ger personen den bästa chansen att undvika permanent missbildning och långvariga symtom.
