Vad orsakar en ihållande huvudvärk?

När huvudvärk varar länge eller inte försvinner efter att ha tagit medicin för det kan dagliga uppgifter bli svåra eller till och med omöjliga. Men de flesta kvardröjande huvudvärk kommer att klara sig så småningom och är inte allvarliga.

Huvudvärk är vanliga neurologiska tillstånd. Faktum är att National Institute of Neurological Disorders and Stroke uppskattar att nästan 90% av vuxna kommer att uppleva huvudvärk någon gång i sitt liv.

Huvudvärksmärtor kan variera från mild till svår och kan pågå i flera timmar. Även om vila och ta receptfria (OTC) smärtstillande medel kan behandla de flesta huvudvärk, upplever vissa människor huvudvärk som varar längre än en dag.

I den här artikeln diskuterar vi vad som orsakar huvudvärk som inte försvinner, när man ska träffa läkare och hur man får lättnad.

Orsaker

Migrän, huvudskador och missbruk av läkemedel kan orsaka huvudvärk som varar i flera timmar eller dagar.

Typer av långvarig huvudvärk kan inkludera:

Intraktabel migrän

Om en person har en ihållande huvudvärk kan de drabbas av svår migrän.

Migrän är en typ av huvudvärk.

Intraktabel migrän, även känd som status migrän, är en svår migränhuvudvärk som varar längre än 72 timmar.

Det definierande kännetecknet för denna typ av migrän är dess varaktighet. Intraktibel migrän orsakar samma symtom på en typisk migrän, men smärtan förbättras inte med vanlig migränbehandling.

Migränepisoder följer vanligtvis ett förutsägbart mönster. Människor kan uppleva prodromes eller auror - som kan manifestera sig som visuella, fysiska, hörselbesvär - innan en intensiv, dunkande huvudvärk börjar på en eller båda sidor av huvudet.

Andra symtom på migrän inkluderar:

• känslighet för ljus och ljud
• illamående och kräkningar
• Trötthet
• yrsel
• förändringar i humör eller beteende
• förvirring

Typiska migränbehandlingar, som sömn och medicinering, kanske inte kan stoppa en episod av obehaglig migrän.

Lär dig hur man kan se skillnaden mellan huvudvärk och migrän här.

Rebound huvudvärk

Människor som regelbundet tar OTC eller receptbelagda smärtstillande läkemedel för sin huvudvärk kan utveckla överanvändning av huvudvärk, annars känd som rebound-huvudvärk.

Rebound huvudvärk tenderar att uppträda återkommande. International Headache Society (IHS) beskriver en rebound-huvudvärk som en som förekommer 15 eller fler dagar per månad hos personer med en tidigare primär huvudvärksstörning och en historia av överanvändning av läkemedel.

Symtomen varierar från person till person, men de följer vanligtvis samma mönster som den redan existerande primära huvudvärken.

Rebound huvudvärk utvecklas vanligtvis på morgonen efter att ha vaknat. Även om smärtstillande medel kan minska smärta i huvudvärk, är lättnaden tillfällig. Det återkommer ofta när medicinen försvinner.

Cervikogen huvudvärk

Cervikogen huvudvärk är sekundär huvudvärk som beror på strukturella problem i huvud, nacke och ryggrad.

Dessa strukturella frågor kan bero på:

• pisksnärt
• frakturer
• infektioner
• artrit
• missbildningar vid födseln

Personer med cervikogen huvudvärk upplever vanligtvis smärta som börjar i nacken och baksidan av huvudet och sprider sig till framsidan av huvudet.

Cervikogen huvudvärk kan förvärras med tiden, vilket kan leda till skador på centrala nervsystemet.

Vissa cervikogena huvudvärk återkommer regelbundet, medan andra dröjer kvar tills en person får behandling.

Huvudskada

En traumatisk hjärnskada (TBI) eller hjärnskakning kan leda till många långvariga komplikationer, såsom utveckling av ny eller förvärrad huvudvärk.

TBI utvecklas vanligtvis efter att en person upprätthåller en trubbig kraft eller genomträngande skada på huvudet. Detta kan inträffa från:

• idrottsskador
• faller
• motorolyckor
• skottsår

Ihållande huvudvärk är bland de vanligaste symptomen efter en mild TBI, enligt en ny artikel i tidskriften Neurorehabilitering.

Måttliga eller svåra TBI kan orsaka långvarig huvudvärk som inte försvinner eller förvärras med tiden.

Ytterligare TBI-symtom kan inkludera:

• förstoring av pupillen i ett eller båda ögonen
• illamående eller kräkningar
• sluddrigt tal
• domningar eller stickningar i armar eller ben
• yrsel eller förlust av koordination
• beteende eller personlighetsförändringar
• förändringar i mental status, såsom förvirring eller minnesförlust
• tillfällig eller långvarig medvetslöshet
• tinnitus, eller ringer i öronen
• känslighet för ljus eller ljud

Människor bör söka omedelbar medicinsk vård om de drabbas av huvudskada, även om de inte märker några symtom direkt.

Stroke

Stoke är ett allvarligt neurologiskt tillstånd som beror på ett plötsligt avbrott i blodflödet till hjärnan, såsom blodproppar eller ett brustet blodkärl.

Upp till 23% av människorna utvecklar en ihållande huvudvärk efter en stroke.

Huvudvärk efter stroke utvecklas ofta i ögonen eller på sidan av huvudet där stroke inträffade.

Enligt IHS kan människor uppleva huvudvärk som kvarstår längre än 3 månader efter att ha återhämtat sig efter en stroke.

När ska jag träffa en läkare

En person bör prata med sin läkare om de upplever huvudvärk "röda flaggor."

Människor kanske vill kontakta sin läkare om de upplever samma typ av huvudvärk många gånger på en månad, eller om deras huvudvärk håller längre än en dag.

Se en läkare för huvudvärk som aldrig försvinner och för en konstant huvudvärk som hela tiden förekommer i samma huvudområde.

Människor bör omedelbart söka läkarvård om de upplever följande:

• en plötslig, svår huvudvärk
• huvudvärk åtföljd av stelhet i nacken
• en migränhuvudvärk som har pågått i flera dagar
• uppkomsten av nya symtom, såsom synförlust, förvirring eller feber

American Migraine Foundation ger riktlinjer för huvudvärk ”röda flaggor” som anger när en person ska träffa en läkare.

Långvariga behandlingar

Människor kan använda en kombination av medicinska behandlingar och livsstilsförändringar för att behandla en långvarig huvudvärk. Några potentiella behandlingsalternativ är följande:

Medicin

Ett brett utbud av OTC och receptbelagda läkemedel kan hjälpa till att minska huvudvärksymtom.

Människor ska bara ta mediciner enligt tillverkarens eller en läkares anvisningar. Överanvändning av medling, även OTC-smärtstillande medel, kan orsaka rebound-huvudvärk.

Vanliga typer av läkemedel för att behandla eller förhindra långvarig huvudvärk inkluderar:

• OTC-behandlingar, såsom paracetamol eller Excedrin
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin eller ibuprofen
• receptbelagda migränläkemedel, såsom triptaner, ergotamin, betablockerare eller kalcitoningen-relaterade peptidantagonister
• läkemedel mot anfall, såsom topiramat (Topamax) eller gabapentin (Neurontin)
• antidepressiva medel, såsom tricykliska antidepressiva medel (TCA) eller selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

Botulinumtoxin, eller Botox, injektioner erbjuder en säker och effektiv behandling för personer som har kronisk migränhuvudvärk som inte svarar på traditionell medicinering.

Även om de flesta studier använde 12 veckors behandlingsintervall, varierar effekterna av denna behandling från person till person.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi är en form av psykoterapi som fokuserar på att ta itu med beteenden och tankar som kan påverka en persons mentala och fysiska hälsa negativt.

Med hjälp av en utbildad mentalvårdspersonal kan människor utveckla effektiva strategier för att hantera sina symtom och förhindra framtida huvudvärk.

Biofeedback

Denna kropp och kropp-teknik använder elektriska sensorer för att övervaka hjärnvågor, kroppstemperatur, hjärtfrekvens och muskelspänning.

Med hjälp av informationen från en eller flera biofeedback-sessioner kan människor få en större medvetenhet om hur deras kropp reagerar på olika saker.

Till exempel kan en person lära sig att musklerna i huvudet och nacken stramar åt som svar på stress, vilket kan bidra till deras huvudvärk.

Med tiden kan människor lära sig att kontrollera sina fysiska svar för att minska intensiteten eller varaktigheten av huvudvärk. Vissa människor kanske till och med kan förhindra huvudvärk helt och hållet.

Livsstilsförändringar

Regelbunden träning kan hjälpa till att förhindra huvudvärk.

Faktorer som sömnbrist, koffein- eller alkoholkonsumtion och uttorkning kan orsaka frekvent huvudvärk. Rökning av tobak kan också orsaka huvudvärk.

En läkare kan föreslå att du gör följande livsstilsförändringar för att hjälpa en person att hantera sina symtom och förhindra huvudvärk i framtiden:

• få tillräckligt med sömn
• begränsa koffeinintaget
• dricker mycket vatten
• sluta röka eller inte börja
• tränar regelbundet
• sänka stress

Sammanfattning

En kvardröjande huvudvärk som varar i flera timmar eller dagar kan vara försvagande och avsevärt minska en persons förmåga att fungera.

Människor som har huvudvärk som inte svarar på typiska behandlingsmetoder, som att vila och ta OTC-smärtstillande medel, kanske vill överväga att diskutera andra behandlingsalternativ med sin läkare.

En mängd olika medicinska behandlingar och livsstilsförändringar kan hjälpa människor att hantera sina symtom och förhindra huvudvärk i framtiden.